NộI Dung
Rung tâm thất, nguyên nhân số 1 gây ngừng tim đột ngột, ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến cơ thể và có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng đối với sức khỏe của một người. Trong vài giây, một người bị rung thất có thể không có dấu hiệu của mạch và trở nên không phản ứng. Tiến hành hồi sức tim phổi (CPR) kịp thời và sử dụng máy khử rung tim có thể duy trì việc cung cấp oxy và giảm đáng kể nguy cơ tử vong.Rung thất là gì?
Rung thất là tình trạng đặc trưng bởi nhịp tim nhanh, thất thường khiến tim ngừng đột ngột để bơm máu hiệu quả cho cơ thể. Điều này xảy ra do các xung điện trong tim bị rối loạn điều khiển quá trình bơm máu.
Khi rung thất xảy ra, các buồng bơm máu trong tim, gọi là tâm thất, co giật hoặc run rẩy và không thể co bóp bình thường và bơm máu. Rung thất được báo cáo là nguyên nhân thường xuyên nhất của đột tử do tim.
Dạng nhịp tim bất thường này (được gọi là rối loạn nhịp tim) đe dọa tính mạng và được coi là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc và điều trị khẩn cấp ngay lập tức.
Ở Mỹ, hàng năm có khoảng 300.000 người chết đột ngột vì rung thất. Rung thất đôi khi gây ra cơn đau tim và có thể khiến huyết áp giảm, dẫn đến thiếu hụt nguồn cung cấp máu và oxy cho các cơ quan quan trọng, bao gồm cả não. . Trong vòng vài giây, một người có thể ngã quỵ và ngừng tim.
Phương pháp điều trị bao gồm hồi sinh tim phổi (CPR) và truyền những cú sốc đến tim thông qua máy khử rung tim tự động bên ngoài (AED), thường được tìm thấy ở những nơi công cộng và cơ sở y tế bị buôn bán nhiều. Đối với những người có nguy cơ bị rung thất, có thể sử dụng thuốc và thiết bị cấy ghép giúp khôi phục nhịp tim bình thường để ngăn ngừa đột tử do tim.
Các triệu chứng
Rung tâm thất thường bắt đầu như nhịp nhanh thất, là những nhịp tim nhanh do xung điện bất thường bắt nguồn từ tâm thất. Nếu không duy trì, nghĩa là nhịp điệu bất thường kéo dài dưới 30 giây, các triệu chứng có thể không phát sinh.
Nhịp nhanh thất không được điều trị và kéo dài cuối cùng có thể tiến triển thành rung thất, với các triệu chứng phát sinh trước khi khởi phát.
Tổng quan về Nhịp tim nhanh và Nhịp tim NhanhCác triệu chứng của nhịp nhanh thất kéo dài bao gồm:
- Đau ngực
- Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
- Đánh trống ngực
- Ngất (ngất xỉu)
- Chóng mặt
- Buồn nôn
- Hụt hơi
- Mất ý thức
Các dấu hiệu của rung thất cũng có thể được phát hiện bằng điện tâm đồ (được gọi là từ viết tắt của ECG hoặc EKG).Quan sát các phức hợp QRS, là phản xạ đồ họa của điện tâm đồ, có thể cho thấy sự mất nhịp tim đều đặn, bình thường hoặc không dẫn truyền điện của tim và không có khả năng bơm máu.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân gây ra rung thất. Từng trải qua một cơn đau tim trước đó, dẫn đến mô sẹo và tổn thương hệ thống điện của tim, là nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng này. Rung thất có thể xảy ra ở những người không có tiền sử bệnh tim, nhưng các yếu tố nguy cơ bệnh tim như hút thuốc, tiểu đường và huyết áp cao có thể làm tăng nguy cơ.
Nguyên nhân của rung thất bao gồm:
- Tổn thương tim, bao gồm tai nạn điện giật hoặc chấn thương thực thể đối với vùng trực tiếp trên tim, dẫn đến đột tử do tim (commotio cordis)
- Đau thắt ngực hoặc đau ngực do giảm lưu lượng máu đến tim
- Tiền sử phẫu thuật tim
- Một số loại thuốc
- Sử dụng ma túy bất hợp pháp, như cocaine hoặc methamphetamine
- Các bất thường đáng kể về điện giải, chẳng hạn như nồng độ kali hoặc magiê bất thường
Một loạt các tình trạng sức khỏe cũng có thể dẫn đến nhịp nhanh thất. Một số trong số này bao gồm:
- Bệnh tim bẩm sinh (hiện tại khi sinh)
- Tiền sử đau tim
- Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim) khiến cơ tim bị suy yếu, kéo căng hoặc dày lên
- Nhịp nhanh thất kéo dài, không được điều trị
- Vấn đề với động mạch chủ, động mạch lớn nhất rời tim
- Mức độ kali rất cao hoặc rất thấp trong máu
- Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng cơ thể nặng)
Chẩn đoán
Trong vòng vài giây, một người bị rung thất có thể biểu hiện các triệu chứng và sau đó đột ngột suy sụp, không có thời gian để chẩn đoán đầy đủ bệnh nhân. Nếu bạn hoặc người khác đang gặp các triệu chứng, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức.
Nếu ai đó đang trải qua chứng rung thất
Sau đây là các bước quan trọng cần thực hiện nếu bạn đang chứng kiến một tình huống mà một người có thể bị rung thất hoặc ngừng tim đột ngột:
- Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp trong khu vực của bạn.
- Kiểm tra xem người đó có phản ứng không. Nếu không phản hồi, hãy kiểm tra mạch.
- Nếu không có mạch, ngay lập tức bắt đầu hồi sinh tim phổi (CPR) để duy trì lưu lượng máu đến các cơ quan nhiều nhất có thể cho đến khi có thể áp dụng máy khử rung tim tự động bên ngoài (AED) để cung cấp một cú sốc điện (khử rung tim) cho tim.
Trong quá trình hô hấp nhân tạo
Đảm bảo ấn mạnh và nhanh vào ngực của người đó, ngay trên xương ức của họ, tạo ra khoảng 100 lần ép mỗi phút.
Nếu bạn đã được đào tạo về hô hấp nhân tạo, bạn cũng có thể kiểm tra đường thở của người đó để đảm bảo không có vật cản nào và thực hiện một vài đợt thở cấp cứu, làm phổi của họ căng phồng hoàn toàn. Thành phần quan trọng nhất trong tình huống này là ép ngực cho đến khi có sự trợ giúp.
Khi có AED di động
Chỉ cần bật thiết bị và làm theo hướng dẫn được tích hợp sẵn bằng giọng nói. Thiết bị này được lập trình để cung cấp một cú sốc có thể giúp khởi động lại nhịp tim, nhưng chỉ khi cần thiết. Cú sốc sẽ lập tức thiết lập lại tim và nhịp điệu hỗn loạn, cho phép nhịp tim bình thường trở lại.
Đảm bảo rằng bạn và những người xung quanh khác rõ ràng về thiết bị, người nằm dưới và bất kỳ nước đọng lại nào trước khi xảy ra cú sốc, nếu không bạn có thể bị điện giật.
AED di động ngày càng trở nên có sẵn ở nhiều nơi, bao gồm máy bay, tàu du lịch, trung tâm mua sắm và thậm chí có thể được mua cho ngôi nhà của bạn.
Sự đối xử
Một người không phản ứng và không có mạch phải được điều trị ngay lập tức, vì họ có thể bị rung thất và cần khôi phục nhịp tim bình thường để tồn tại. Nếu bạn gặp ai đó gặp phải những triệu chứng này, hãy gọi ngay để được giúp đỡ và bắt đầu thực hiện hô hấp nhân tạo. Nếu có AED, hãy bật thiết bị và làm theo hướng dẫn khi bạn sử dụng.
Trong vòng vài phút, một người bị rung thất có thể tử vong. Trong một đợt tập, có nguy cơ tiềm ẩn rất lớn về tổn thương não và các cơ quan quan trọng khác. Trong một số trường hợp, các cơn rung thất có thể được ổn định, tình trạng này là nguyên nhân thường xuyên nhất của đột tử do tim.
Đối với những người gặp phải các triệu chứng trước rung thất hoặc đang trong tình trạng ổn định sau một đợt, có nhiều phương pháp điều trị lâu dài có thể làm giảm nguy cơ xuất hiện các đợt rung thất hoặc ngừng tim trong tương lai.
Thuốc men
Thuốc điều trị rối loạn nhịp tim có thể được kê đơn để giúp kiểm soát các rối loạn chung về nhịp tim. Thuốc chống loạn nhịp tim có thể được sử dụng để điều trị khẩn cấp hoặc lâu dài đối với rung thất. Những người có nguy cơ bị rung thất hoặc ngừng tim đột ngột, thuốc thường được kê đơn gọi là thuốc chẹn beta.
Máy khử rung tim cấy ghép (ICD)
ICD là các thiết bị chạy bằng pin được cấy gần xương đòn trái của bạn, với một hoặc nhiều dây cách điện và mềm dẻo chạy từ ICD qua các tĩnh mạch đến tim của bạn. Các thiết bị này có thể được cấy ghép để theo dõi và điều chỉnh nhịp tim bất thường.
Nếu nhịp tim chậm được phát hiện, một tín hiệu điện sẽ được gửi đến để tăng tốc độ và điều hòa nhịp tim (giống như máy điều hòa nhịp tim). Nếu nhịp tim quá nhanh (chẳng hạn như nhịp nhanh thất), hoặc bạn đang bị rung thất, một cú sốc năng lượng thấp hoặc cao sẽ được gửi từ ICD để thiết lập lại nhịp tim của bạn về nhịp bình thường.
Các thiết bị này hiệu quả hơn các loại thuốc để ngăn ngừa ngừng tim do rối loạn nhịp tim và bác sĩ tim mạch có thể đề nghị cấy ICD sau khi tình trạng y tế ổn định sau một đợt rung thất.
Nong mạch vành và đặt stent
Mặc dù thủ thuật này thường được sử dụng để điều trị bệnh động mạch vành nặng, nhưng nếu rung thất xảy ra do cơn đau tim, bác sĩ tim mạch có thể đề nghị thủ thuật này để giảm nguy cơ xuất hiện các cơn trong tương lai. Tạo hình động mạch vành và đặt stent sẽ mở ra các động mạch vành bị tắc nghẽn, cho phép máu lưu thông hiệu quả hơn đến tim.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ đưa một ống dài, mỏng (ống thông) và đưa nó qua một động mạch nhỏ hơn, ở chân hoặc cánh tay và đến động mạch bị tắc nghẽn trong tim của bạn. Ống thông này được chế tạo với một đầu bóng độc đáo có thể bơm căng trong một khoảng thời gian ngắn, mở ra động mạch vành bị tắc.
Nếu việc đặt stent cũng được khuyến khích, bác sĩ sẽ đưa stent lưới kim loại vào động mạch để giữ nó thông thoáng lâu dài. Điều này phục hồi lưu lượng máu đến tim.
Phẫu thuật bắc cầu mạch vành
Giống như nong mạch vành và đặt stent, phẫu thuật bắc cầu mạch vành cũng được tiến hành để cải thiện lưu lượng máu.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật tim mạch sẽ khâu các tĩnh mạch hoặc động mạch ở những vị trí ngoài động mạch vành bị tắc hoặc hẹp, bắc qua tắc nghẽn. Điều này sẽ khôi phục lưu lượng máu đến tim, và có thể làm giảm nguy cơ rung thất.
Một lời từ rất tốt
Các vấn đề về sức khỏe tim mạch có thể khiến bạn nản lòng. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết quan tâm đến việc cải thiện sức khỏe tim mạch lâu dài, hãy bắt đầu bằng việc giảm các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, tăng huyết áp (huyết áp cao) và tăng lipid máu (chất béo quá cao trong máu). Tập thể dục nhịp điệu thường xuyên và thay đổi chế độ ăn uống, như tăng tiêu thụ rau, trái cây và cá, và giảm thịt đỏ, có thể giúp giảm các yếu tố nguy cơ này.
Được đào tạo về hô hấp nhân tạo có thể giúp bạn tìm hiểu những kiến thức cơ bản về cách ứng phó trong tình huống ai đó xung quanh bạn có thể bị rung thất, điều này có thể giúp cứu sống họ. Trong khóa đào tạo này, bạn sẽ học phương pháp truyền lực nén và hơi thở thích hợp cũng như cách sử dụng AED.
Nếu bạn đang trải qua nhịp nhanh thất, hoặc đã từng bị rung thất, hãy đảm bảo tái khám định kỳ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, bác sĩ tim mạch và đánh giá khẩn cấp ngay lập tức nếu cần.