NộI Dung
- Beta-Blockers
- Lithium
- Thuốc chống sốt rét
- Interferon
- Terbinafine
- Chất gây ức chế ACE
- TNF Blockers
- Các loại thuốc khác
Bệnh vẩy nến là một bệnh da tự miễn đặc trưng bởi sự xuất hiện tự phát của các triệu chứng (bùng phát), sau đó là các giai đoạn thuyên giảm. Nó gây ngứa hoặc đau các mảng da dày, đỏ và có vảy bạc.
Ngoài thuốc, nhiều thứ khác nhau có thể gây bùng phát, bao gồm căng thẳng, nhiễm trùng và tổn thương da. Mặc dù chưa được khoa học chứng minh, nhưng một số người nói rằng thời tiết, dị ứng và chế độ ăn uống cũng có thể là nguyên nhân gây ra bệnh.
Ngoài việc kích thích bùng phát, một số loại thuốc có thể khiến những người lần đầu tiên phát triển bệnh vẩy nến. Ở những người đã mắc bệnh, chúng có thể làm tăng thời gian hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hiện có.
Lý do về tác dụng của thuốc đối với bệnh vẩy nến là không rõ ràng. Một số loại thuốc được cho là "bật" phản ứng tự miễn dịch, trong khi những loại thuốc khác dường như kích hoạt phản ứng Koebner (hiện tượng trong trường hợp này, dị ứng thuốc có thể gây ra bệnh vẩy nến tại vị trí phát ban).
Về mặt lý thuyết, bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây bùng phát vảy nến. Tuy nhiên, một số loại thuốc hoặc nhóm thuốc có liên quan chặt chẽ đến biến chứng này ở bệnh vẩy nến.
6 nguyên nhân phổ biến của bệnh vẩy nếnBeta-Blockers
Thường được kê đơn cho bệnh cao huyết áp, thuốc chẹn beta là một trong những loại thuốc thường có liên quan đến bệnh vẩy nến. Theo một đánh giá năm 2010 về các nghiên cứu trongTạp chí Da liễu Lâm sàng và Thẩm mỹ, thuốc chẹn beta được coi là một yếu tố chính gây ra bệnh vẩy nến nghiêm trọng ở những người nhập viện vì căn bệnh này. Thuốc cũng có thể gây ra các đợt bùng phát mới ở những người trước đây chưa được chẩn đoán mắc bệnh vẩy nến.
Thuốc chẹn beta đường uống có liên quan chặt chẽ đến bệnh vẩy nến mảng bám và bệnh vẩy nến mụn mủ ở bàn tay và bàn chân. Thuốc chẹn beta tại chỗ được sử dụng để điều trị bệnh tăng nhãn áp có mối liên hệ chặt chẽ với bệnh vẩy nến ở móng tay. Trong số các thuốc chẹn beta được công nhận là tác nhân gây ra bệnh vẩy nến, Inderal (propranolol) là thủ phạm phổ biến nhất.
Không giống như một số loại thuốc, thuốc chẹn beta có liên quan đến thời gian chờ đợi kéo dài, trong đó thời gian từ khi bắt đầu điều trị đến khi xuất hiện bệnh vẩy nến có thể cách nhau hàng tháng.
Một khi thuốc chẹn beta đã gây bùng phát, không nên sử dụng lại thuốc trừ khi các triệu chứng nhẹ và lợi ích của việc điều trị lớn hơn nguy cơ.
Có phản ứng chéo cao giữa các thuốc chẹn beta, nghĩa là việc thay đổi thuốc chẹn beta có thể không giúp ích được gì. Mặc dù vậy, một số thuốc chẹn beta có thể ít gặp vấn đề hơn những thuốc khác. Việc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp phần lớn dựa trên thử và sai.
Hướng dẫn Thảo luận Bác sĩ Bệnh vẩy nến
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Lithium
Được sử dụng để điều trị các bệnh tâm thần như rối loạn lưỡng cực, lithium có thể gây ra bệnh vẩy nến ở khoảng 50% số người mắc bệnh đã biết. Giống như thuốc chẹn beta, lithium có xu hướng có thời gian tiềm ẩn rất dài. Mặc dù lithium có liên quan phổ biến nhất đến các đợt bùng phát vảy nến, nhưng nó cũng có thể gây ra sự khởi đầu của bệnh vảy nến mảng bám, vảy nến mụn mủ, viêm khớp vảy nến và vảy nến da đầu hoặc móng tay.
Nếu một cơn bùng phát vảy nến được kích hoạt bởi lithium, một loại đường được gọi là inositol có thể làm giảm đáng kể nguy cơ bùng phát trong tương lai, một đánh giá năm 2017 trên tạp chí cho biếtBệnh vẩy nến. Inositol có ở dạng bổ sung, tuy nhiên chỉ nên dùng dưới sự chỉ định của bác sĩ.
Các nghiên cứu cũ hơn cũng cho thấy rằng việc cung cấp hàng ngày axit béo omega-3, có trong cá có dầu, các loại hạt và chất bổ sung dinh dưỡng, cũng có thể làm giảm nguy cơ bùng phát do lithium.
Do tầm quan trọng của lithium trong điều trị rối loạn tâm trạng, thuốc sẽ không được ngừng sử dụng trừ khi các triệu chứng bệnh vẩy nến không thể kiểm soát được.
Ngừng dùng thuốc
Mặc dù một loại thuốc rất có thể ảnh hưởng đến bệnh vẩy nến của bạn, nhưng đừng bao giờ ngừng dùng thuốc theo chỉ định mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Thay vào đó, hãy liên hệ với bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ da liễu của bạn để lên lịch đánh giá đầy đủ. Nếu một loại thuốc được xác định là thủ phạm, liều có thể được điều chỉnh hoặc ngừng điều trị dựa trên các triệu chứng và / hoặc nhu cầu y tế.
Thuốc chống sốt rét
Được sử dụng để điều trị bệnh sốt rét cũng như viêm khớp dạng thấp và bệnh lupus, thuốc trị sốt rét được biết là gây ra và làm trầm trọng thêm bệnh vẩy nến. Trong số các thuốc chống sốt rét thường liên quan, Plaquenil (hydroxychloroquine) và chloroquine gây rủi ro lớn nhất. Hầu hết các đợt bùng phát phát triển trong vòng vài tuần sau khi bắt đầu điều trị.
Chloroquine có liên quan chặt chẽ đến bệnh vẩy nến thể mảng và bệnh vẩy nến mụn mủ. Cả hai loại thuốc này cũng được biết là kéo dài các đợt bùng phát trong nhiều tháng (đặc biệt nếu đã có mụn mủ). Chloroquine cũng được cho là có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh viêm khớp vẩy nến.
Sau khi ngừng điều trị sốt rét, các triệu chứng bệnh vẩy nến có thể mất đến một tháng để giải quyết. Do đó, những người bị bệnh vẩy nến không nên dùng những loại thuốc như vậy.
Interferon
Interferon là một nhóm thuốc thường được sử dụng để điều trị viêm gan C và các bệnh khác. Cả interferon-alpha và interferon-beta đều có mối liên quan rõ ràng với bệnh vẩy nến.
Interferon-alpha, được sử dụng để điều trị viêm gan do vi rút, bệnh bạch cầu, thận, ung thư và u ác tính, có liên quan đến bệnh vẩy nến mảng bám và ở mức độ nhẹ hơn là viêm khớp vẩy nến. Interferon-beta, được sử dụng cho bệnh đa xơ cứng, có thể gây ra bệnh vẩy nến mới bùng phát hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng hiện có.
Nói chung, nếu interferon-alpha hoặc interferon-beta được chỉ định để điều trị, nó sẽ chỉ được ngưng nếu các triệu chứng vẩy nến không thể dung nạp được.
Terbinafine
Terbinafine là một loại thuốc kháng nấm tổng hợp được sử dụng để điều trị bệnh nấm da chân, ngứa ngáy và các bệnh nhiễm trùng da thông thường khác. Có sẵn ở cả dạng bôi và dạng uống, terbinafine có liên quan đến các đợt bùng phát vảy nến lan rộng hơn.
Những điều này thường xảy ra nhất với phiên bản đường uống, được biết đến với tên thương hiệu Lamisil, có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh vẩy nến mảng bám, bệnh vẩy nến mụn mủ toàn thân (toàn thân) và bệnh vẩy nến thể ngược. Các chế phẩm dùng tại chỗ cũng có thể làm được như vậy, thường xảy ra nhất ở vùng bôi thuốc.
Chất gây ức chế ACE
Thuốc ức chế men chuyển (ACE) như Lotensin (benazepril) và Vasotec (enalapril) được sử dụng để kiểm soát tăng huyết áp. Mối liên quan của họ với bệnh vẩy nến ít chắc chắn hơn, mặc dù những người trên 50 tuổi dường như có nguy cơ mắc bệnh cao nhất.
Mặc dù các chất ức chế ACE được cho là gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh vẩy nến, nhưng có bằng chứng cho thấy tác dụng này có thể giới hạn ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến và các loại phụ di truyền cụ thể của men chuyển.
Nếu một cơn bùng phát xảy ra sau khi dùng thuốc ức chế men chuyển, quyết định tiếp tục hoặc ngừng thuốc sẽ do bác sĩ đưa ra trong từng trường hợp cụ thể.
TNF Blockers
Thuốc đối kháng alpha của yếu tố hoại tử khối u (TNF), còn được gọi là thuốc chẹn TNF, là một loại thuốc sinh học được sử dụng để điều trị bệnh Crohn, viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn việc sản xuất TNF, một loại hợp chất gây viêm có liên quan chặt chẽ đến các bệnh tự miễn dịch. Chúng bao gồm các loại thuốc như:
- Humira (adalimumab)
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
Việc kích hoạt bệnh vẩy nến bởi những loại thuốc này được coi là nghịch lý vì bệnh vẩy nến cũng là một bệnh tự miễn dịch. Tuy nhiên, thuốc thường sẽ khiến các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong những tháng đầu điều trị trước khi chúng dần thuyên giảm. Trong thời gian này, những thay đổi trong phản ứng miễn dịch có thể kích hoạt sự xuất hiện của bệnh vẩy nến.
Nếu bệnh vẩy nến xảy ra trong quá trình điều trị, thuốc chẹn TNF sẽ chỉ được ngừng nếu các triệu chứng nghiêm trọng. Nhiều khả năng, các phương pháp điều trị tại chỗ sẽ được sử dụng để giảm thiểu các triệu chứng cho đến khi kiểm soát được miễn dịch.
Các loại thuốc khác
Ngoài các loại thuốc được liệt kê ở trên, có những loại thuốc khác có thể gây ra các triệu chứng mới hoặc tái phát. Bao gồm các:
- Benzodiazepines như Xanax (alprazolam), Valium (diazepam) và Ativan (lorazepam)
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), đặc biệt là Aleve (naproxen) và Tivorbex (indomethacin)
- Thuốc kháng sinh tetracycline như tetracycline, doxycycline và minocycline
Corticosteroid như prednisone cũng có thể khởi phát bệnh vẩy nến nếu ngừng thuốc đột ngột. Để tránh điều này, liều lượng cần được giảm dần trong nhiều tuần hoặc vài tháng dưới sự giám sát của bác sĩ.
Một lời từ rất tốt
Để tránh bùng phát vảy nến và các biến chứng khác, hãy nhớ tư vấn cho bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ da liễu của bạn về bất kỳ và tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Chúng bao gồm thuốc theo toa, không kê đơn và thuốc giải trí; đề cập đến các chất bổ sung và các biện pháp thảo dược.
Cách điều trị bệnh vẩy nến