NộI Dung
Khi một phụ nữ bắt đầu có các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa, kinh nguyệt không đều hoặc thay đổi tâm trạng, một lúc nào đó cô ấy có thể sẽ tự hỏi liệu mình có nên dùng một số loại liệu pháp hormone mãn kinh (MHT) hay không. Đôi khi được gọi là “liệu pháp thay thế hormone” hoặc HRT, nó thường đề cập đến sự kết hợp của hormone nữ estrogen và / hoặc progesterone.Nghiên cứu đang bắt đầu chỉ ra những rủi ro và lợi ích của liệu pháp hormone mãn kinh là gì, nhưng vẫn còn rất nhiều điều để tìm hiểu về tác động của estrogen và progesterone đối với cơ thể và sức khỏe của chúng ta. Mặc dù là một phương pháp điều trị rất hiệu quả đối với nhiều triệu chứng mãn kinh, liệu pháp hormone có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý khác và quyết định sử dụng nó là một hành động cân bằng để xác định xem ưu điểm nhiều hơn nhược điểm.
Nghiên cứu Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ (WHI) là nghiên cứu lớn nhất được thực hiện trên phụ nữ mãn kinh và tập trung vào bệnh tim, gãy xương, ung thư vú và đại trực tràng. Một trong những chiến lược phòng ngừa được nghiên cứu là tác động của liệu pháp hormone đối với những tình trạng này.
Ban đầu, người ta cho rằng liệu pháp hormone sẽ ngăn ngừa bệnh tim và đột quỵ ở phụ nữ sau mãn kinh. Khi nó được chứng minh rằng không chỉ estrogen không bảo vệ phụ nữ khỏi bệnh tim và đột quỵ mà những phụ nữ điều trị bằng liệu pháp hormone thực sự có tăng trong những điều kiện này, các thử nghiệm đã bị dừng sớm. Các nhà nghiên cứu vẫn đang phân loại thông tin để xác định phụ nữ nào có nguy cơ cao nhất và phụ nữ nào thực sự được hưởng lợi từ liệu pháp hormone.
Khuyến cáo hiện tại về liệu pháp hormone mãn kinh cho thấy nếu liệu pháp hormone được sử dụng để điều trị các triệu chứng mãn kinh, nó nên được sử dụng với liều lượng nhỏ nhất có hiệu quả, trong thời gian ngắn nhất cần thiết.
Những lợi ích
Có một số lợi ích đã được chứng minh đối với ít nhất một đợt ngắn hạn của estrogen và / hoặc progesterone. Trong số những lý do bạn có thể cân nhắc sử dụng liệu pháp hormone là:
- Liệu pháp hormone là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho chứng bốc hỏa và khô âm đạo
- MHT thường có hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng liên quan đến tâm trạng bao gồm thay đổi tâm trạng và trầm cảm
- MHT có thể cải thiện chất lượng giấc ngủ cho những phụ nữ bị mất ngủ trong thời kỳ mãn kinh
- MHT làm chậm quá trình mất xương, ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình loãng xương. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như bisphosphonates hoặc raloxifene, thường là lựa chọn đầu tiên để ngăn ngừa mất xương, nhưng nếu bạn đang sử dụng liệu pháp hormone vì những lý do khác, lợi ích bổ sung sẽ là một số bảo vệ khỏi bệnh loãng xương.
Đối với những phụ nữ có các triệu chứng rối loạn nghiêm trọng trong thời kỳ mãn kinh, MHT có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của họ, giúp họ vượt qua những thay đổi và vẫn duy trì trạng thái cân bằng về sức khỏe và cảm xúc.
Rủi ro
Như WHI và các nghiên cứu khác đã chỉ ra, có những rủi ro nghiêm trọng cần xem xét với MHT. Nguy cơ cao hơn đối với một số phụ nữ, tùy thuộc vào tiền sử sức khỏe cá nhân và tiền sử sức khỏe gia đình của họ. Những rủi ro được biết đến nhiều nhất là:
- Các cục máu đông
- Các biến cố tim mạch, bao gồm đột quỵ và đau tim
- Một số loại ung thư vú
- Bệnh túi mật
Vì rủi ro của bạn phụ thuộc vào sự kết hợp cá nhân của bạn với các yếu tố nguy cơ, điều quan trọng là phải thảo luận kỹ về quyết định này với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn.
Khi MHT không phải là một lựa chọn
Đối với một số phụ nữ, rủi ro trong việc sử dụng liệu pháp hormone chắc chắn là rất cao. MHT sẽ không được khuyến khích cho những phụ nữ:
- Đang mang thai hoặc nghĩ rằng họ có thể mang thai
- Chảy máu âm đạo bất thường hoặc không rõ nguyên nhân
- Bị (hoặc đã từng) ung thư vú hoặc ung thư tử cung
- Có tiền sử đau tim hoặc đột quỵ
- Có tiền sử bị cục máu đông
- Bị bệnh gan
Phản ứng phụ
Ngoài những rủi ro, liệu pháp hormone cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ. Khi suy nghĩ về việc liệu đây có phải là một phương pháp điều trị tốt cho bạn hay không, điều quan trọng là phải biết rằng bạn có thể gặp phải bất kỳ điều nào sau đây khi dùng estrogen và / hoặc progesterone:
- Căng hoặc sưng vú
- Chảy máu bất thường
- Phình to
- Nhức đầu
- Nghi ngờ
- Rối loạn tâm trạng
- Kích ứng tại chỗ hoặc phản ứng dị ứng với phương pháp sinh (vòng âm đạo, miếng dán da, kem)
Tùy thuộc vào các triệu chứng mãn kinh của bạn bị gián đoạn như thế nào, các tác dụng phụ của hormone có thể khiến bạn không muốn MHT.
Các câu hỏi để hỏi
Đối với nhiều phụ nữ, quyết định về việc có nên dùng hormone trước và sau khi mãn kinh là một quyết định quan trọng. Bạn có thể chưa bao giờ dùng bất kỳ loại thuốc nào trong đời hoặc bạn có thể phản đối về mặt triết học với việc điều trị một quá trình chuyển đổi bình thường bằng thuốc.
Bất kể mối quan tâm của bạn là gì, khi các triệu chứng mãn kinh bắt đầu ảnh hưởng đến bạn và bạn nghĩ rằng bạn có thể muốn thử liệu pháp hormone, sau đây là một số câu hỏi để tự hỏi:
- Các triệu chứng của bạn tồi tệ như thế nào? Các triệu chứng rất thay đổi từ người phụ nữ này sang người phụ nữ khác, từ hầu như không tồn tại đến thực sự không thể dung nạp được. Hãy nghĩ về mức độ ảnh hưởng của các triệu chứng của bạn trên thang điểm từ một đến 10, trong đó một triệu chứng “hầu như không làm phiền tôi chút nào” và điểm 10 là, “Tôi không nghĩ mình có thể chịu đựng thêm một lúc nào nữa”. Liệt kê từng triệu chứng và xếp hạng từ 1 đến 10. Hãy mang theo những xếp hạng này khi bạn nói chuyện với bác sĩ.
- Những rủi ro sức khỏe cá nhân của bạn là gì? Bạn có bất kỳ điều kiện y tế? Bây giờ bạn có dùng thuốc không? Bạn đã từng mắc các bệnh nghiêm trọng như ung thư? Cholesterol của bạn thế nào? Cân nặng của bạn? Viết ra tất cả các rủi ro sức khỏe mà bạn biết là bạn có và sẵn sàng nói về chúng khi bạn thảo luận về liệu pháp hormone với nhà cung cấp dịch vụ y tế của mình.
- Lịch sử gia đình của bạn là gì? Có bất kỳ tình trạng sức khỏe nào dường như đang chạy trong gia đình bạn không? Bệnh tim? Ung thư? Cholesterol cao? Rối loạn đông máu? Bệnh tiểu đường? Loãng xương? Phiền muộn? Hãy chắc chắn rằng bạn tìm hiểu càng nhiều càng tốt về lịch sử sức khỏe của cha mẹ và anh chị em của bạn.
- Mẹ bạn đã trải qua những kinh nghiệm mãn kinh nào? Bạn có thể không biết câu trả lời cho câu hỏi này, nhưng trải nghiệm của mẹ bạn về thời kỳ mãn kinh có thể cho bạn một số manh mối về những gì mong đợi từ chính bạn.
- Bạn cảm thấy thế nào về việc dùng thuốc và đặc biệt là nội tiết tố? Nghĩ xem bạn thực sự cảm thấy thế nào khi dùng thuốc hàng ngày. Một số phụ nữ không để ý đến điều này và một số khác cho rằng đó là sự vi phạm giá trị của họ hoặc gây khó chịu cho hình ảnh bản thân của họ. Nếu bạn khó nhớ uống thuốc mỗi ngày, bạn có thể dùng miếng dán hoặc vòng âm đạo để điều trị các triệu chứng của mình được không?
Tìm kiếm sự cân bằng giữa sức khỏe liên tục và sự thoải mái về thể chất là một nhiệm vụ quan trọng ở tuổi trung niên và quyết định xem có nên dùng hormone trong thời kỳ mãn kinh hay không không phải là một khoa học chính xác. Ngay cả khi bạn đã quyết định, bạn có thể điều chỉnh quyết định của mình khi các triệu chứng của bạn thay đổi. Đây không phải là sự lựa chọn một lần vì đây là cuộc đối thoại liên tục giữa bạn và bác sĩ của bạn. Tìm hiểu những gì bạn có thể về liệu pháp hormone và sau đó tự hỏi bản thân những câu hỏi chính để chuẩn bị cho cuộc đối thoại đó.