NộI Dung
- Điều gì xảy ra khi ung thư di căn đến não?
- Những dấu hiệu và triệu chứng của khối u di căn não là gì?
- Các yếu tố nguy cơ của khối u não di căn là gì?
- Làm thế nào để chẩn đoán u não di căn?
- Điều trị khối u não di căn
Điều gì xảy ra khi ung thư di căn đến não?
Các loại ung thư phổ biến nhất gây ra khối u não di căn là ung thư phổi, nhũ hoa, làn da (u ác tính), Đại tràng, quả thận và tuyến giáp.
Một số khối u não di căn xuất hiện nhiều năm sau ung thư nguyên phát. Những người khác di căn nhanh đến mức chúng được xác định trước khi bị ung thư nguyên phát.
Trong những trường hợp khác, cơ thể có khả năng tiêu diệt ung thư nguyên phát nhưng không phải là khối u não di căn. Khi điều này xảy ra, ung thư nguyên phát có thể không xác định được.
Những dấu hiệu và triệu chứng của khối u di căn não là gì?
Các dấu hiệu và triệu chứng chung
Nhức đầu
Co giật
Yếu ở tay hoặc chân
Mất thăng bằng
Mất trí nhớ
Rối loạn giọng nói
Các triệu chứng khác
Thay đổi hành vi và tính cách
Nhìn mờ / rối loạn thị lực
Tê
Mất thính lực
Các yếu tố nguy cơ của khối u não di căn là gì?
Khoảng một phần ba số bệnh nhân mắc một loại ung thư khác sẽ phát triển một hoặc nhiều khối u não di căn. Nguy cơ u não di căn bắt đầu tăng sau 45 tuổi và cao nhất ở những người trên 65 tuổi.
Làm thế nào để chẩn đoán u não di căn?
Các khối u di căn não và cột sống thường không được chẩn đoán cho đến khi các triệu chứng xuất hiện. Dưới đây là một số cách bác sĩ có thể chẩn đoán khối u não di căn:
Khám sức khỏe: Sau khi thu thập thông tin về các triệu chứng và tiền sử sức khỏe cá nhân và gia đình của bạn, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và kiểm tra thị lực và phản xạ.
Khám thần kinh
Chụp cắt lớp vi tính (Chụp CT hoặc CAT)
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Hình ảnh mờ khuyếch tán (DTI): Hình thức quét này cho phép bác sĩ phẫu thuật và nhóm điều trị hình dung được mạch (hoặc hệ thống dây điện) của não để hướng dẫn phẫu thuật. Những hình ảnh này sau đó có thể được tải vào hệ thống định vị được sử dụng trong phòng mổ để phục vụ như một loại GPS và bản đồ cho bác sĩ phẫu thuật.
Sinh thiết
Điều trị khối u não di căn
Điều quan trọng cần biết là các khối u não di căn thường có thể điều trị được và có thể được kiểm soát tốt.
Phương pháp điều trị tối ưu cho các khối u di căn não hoặc cột sống được thực hiện phù hợp với từng bệnh nhân. Bác sĩ giải phẫu thần kinh xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất, xem xét các yếu tố sau:
Loại ung thư nguyên phát mà bệnh nhân mắc phải, phản ứng với điều trị và tình trạng hiện tại
Vị trí và số lượng khối u di căn trong não hoặc cột sống
Sức khỏe chung của bệnh nhân và sở thích về các lựa chọn điều trị tiềm năng
Các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân
Phẫu thuật
Phẫu thuật giúp giảm nhanh “hiệu ứng khối” - áp lực bên trong hộp sọ do khối u đang phát triển và não sưng lên. Bệnh nhân có thể cải thiện trong vòng vài giờ sau phẫu thuật nếu tác động hàng loạt là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của họ.
Mục tiêu của phẫu thuật là giảm thiểu khoảng trống mà khối u chiếm làm hỏng, loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt trong khi vẫn duy trì chức năng thần kinh của bệnh nhân.
Nói chung, các bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật khi:
Có một mối tương quan rõ ràng của sự thiếu hụt thần kinh với vị trí của khối u
Bệnh ung thư chính của bệnh nhân có thể điều trị được và trong tầm kiểm soát
Một bệnh nhân có một hoặc hai khối u não di căn hoặc một vài khối u gần nhau có thể được loại bỏ một cách an toàn
Loại phẫu thuật phổ biến nhất để loại bỏ các khối u não di căn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ sọ, có thể được thực hiện thông qua nhiều phương pháp khác nhau, bao gồm cả phẫu thuật cắt lỗ khóa.
Bác sĩ phẫu thuật có thể chọn quy trình vi phẫu và sử dụng các công cụ mới hơn - chẳng hạn như phẫu thuật có hướng dẫn bằng hình ảnh và nội soi xâm lấn tối thiểu - để đảm bảo cơ hội tốt nhất cho kết quả tốt.
Sự bức xạ
Xạ trị là phương pháp điều trị khối u bằng cách sử dụng tia X và các dạng bức xạ khác (năng lượng ánh sáng) để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chặn khối u phát triển. Nó còn được gọi là xạ trị.
Những phương pháp điều trị không đau này liên quan đến việc truyền chùm bức xạ xuyên qua cơ thể, có thể điều trị ung thư ở những vùng não khó tiếp cận bằng phẫu thuật. Các thủ tục có thể bao gồm bất kỳ một hoặc kết hợp nào sau đây:
Bức xạ toàn bộ não
Xạ trị tia bên ngoài
Phẫu thuật phóng xạ lập thể (ví dụ: phẫu thuật phóng xạ phân đoạn)
Bức xạ chất lỏng
Các thủ tục này cũng có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật để ngăn khối u phát triển gần vị trí cắt bỏ khối u và xâm nhập vào các mô não khác.
Lựa chọn liệu pháp bức xạ rất phức tạp và thường bao gồm phương pháp tiếp cận theo nhóm. Một số bệnh nhân nhận được một hình thức xạ trị gọi là phẫu thuật phóng xạ lập thể thay vì phẫu thuật. Những bệnh nhân khác sẽ được xạ trị toàn bộ não hoặc kết hợp cả hai liệu pháp, tùy thuộc vào điều mà nhóm điều trị xác định là tốt nhất.
Đội bức xạ
Lập kế hoạch điều trị cho xạ trị bao gồm lập bản đồ để xác định vị trí chính xác của khối u bằng cách sử dụng tia X hoặc các hình ảnh khác.
Một bác sĩ ung thư bức xạ sử dụng những hình ảnh này để tạo ra hình ảnh ba chiều về não của bệnh nhân. Đối với một số loại xạ trị, mặt nạ được trang bị tùy chỉnh được tạo ra để tăng độ chính xác của quá trình điều trị. Fiducials - những điểm đánh dấu nhỏ gắn tạm thời vào da đầu - cũng có thể được sử dụng.
Sau đó, một bác sĩ ung thư bức xạ sẽ thiết kế phương pháp điều trị cho bệnh nhân, xác định liều bức xạ thích hợp nhất (mức năng lượng bức xạ được sử dụng) và phương pháp phân phối.
Một bác sĩ đo liều hoặc nhà vật lý y tế (những người chuyên sử dụng thiết bị xạ trị và tính toán và đo bức xạ) sẽ tính toán liều lượng, góc của chùm tia điều trị và khoảng thời gian cho mỗi chùm tia. Sau khi họ làm việc với bác sĩ ung thư bức xạ để xem xét các tính toán, các phương pháp điều trị có thể được lên lịch.
Hóa trị liệu
Vì hóa trị liệu truyền thống không thể vượt qua hàng rào máu não, một phương pháp điều trị mới được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng như một loại hóa trị liệu chính để điều trị các khối u não di căn.
Các loại thuốc này xác định và tấn công các tế bào ung thư (mục tiêu) với tác hại tối thiểu đối với các tế bào bình thường đồng thời ngăn chặn sự phát triển và lây lan của tế bào ung thư. Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật hoặc kết hợp với xạ trị để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị khối u não di căn bao gồm:
Trastuzumab điều trị ung thư vú đã di căn đến não
Erlotinib cho loại ung thư phổi phổ biến nhất (ung thư phổi không phải tế bào nhỏ) đã di căn đến não
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch ung thư là một lĩnh vực nghiên cứu đang phát triển nhanh chóng nhằm tìm cách phát triển các loại thuốc, vắc xin và các liệu pháp khác giúp kích hoạt khả năng tự nhiên của hệ thống miễn dịch để chống lại ung thư.
Thử nghiệm lâm sàng cho các phương pháp điều trị mới
Các nhà nghiên cứu luôn tìm ra những phương pháp mới để điều trị các khối u não di căn. Những phương pháp mới này được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm hiểu xem có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào bạn nên xem xét hay không.