NộI Dung
Hydrochlorothiazide là một loại thuốc lợi tiểu theo toa, thường được gọi là "thuốc nước", được sử dụng để giúp cơ thể loại bỏ thêm natri qua nước tiểu. Lượng natri dư thừa này có thể được tích tụ do huyết áp cao, suy tim, bệnh thận mãn tính, bệnh gan hoặc các tình trạng viêm nhiễm của cơ thể.Phiên bản tên thương hiệu phổ biến nhất của hydrochlorothiazide là Microzide. Tuy nhiên, các dạng tên thương hiệu khác của hydrochlorothiazide bao gồm Zide, Aquazide, Thiazide và Hydrocot.
Sử dụng
Hydrochlorothiazide là một loại thuốc đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để sử dụng trong điều trị phù nề hoặc tích nước liên quan đến suy tim sung huyết, xơ gan và các liệu pháp như corticosteroid tổng hợp và estrogen.
Các công dụng khác được FDA chấp thuận cho hydrochlorothiazide bao gồm điều trị phù hoặc sưng, liên quan đến suy thận mãn tính, hội chứng thận hư và huyết áp cao.
Hydrochlorothiazide có thể được sử dụng như là phương pháp điều trị chính cho bệnh tăng huyết áp, hoặc nó có thể bổ sung cho các loại thuốc huyết áp khác cho những người bị tăng huyết áp nặng.
Sử dụng ngoài nhãn
Hydrochlorothiazide đã được phê duyệt để điều trị phù nề, có thể dẫn đến một số bệnh thận giai đoạn cuối.
Một trong những công dụng ngoài nhãn phổ biến nhất của hydrochlorothiazide là để ngăn ngừa sỏi thận do canxi tái phát, thường được gọi là sỏi thận. Khi được dùng thường xuyên, hydrochlorothiazide điều chỉnh hiệu quả nồng độ canxi trong nước tiểu ở những bệnh nhân thường xuyên bị sỏi thận.
Một cách sử dụng không có nhãn khác đối với hydrochlorothiazide là để điều trị bệnh đái tháo nhạt do lithi gây ra. Đái tháo nhạt là một tình trạng phát triển từ sự mất cân bằng của chất lỏng trong cơ thể. Những chất lỏng trong cơ thể bắt đầu tích tụ để phản ứng với việc sản xuất không đủ các hormone chống bài niệu trong não. Sự thay đổi hormone như vậy có thể được kích hoạt do nồng độ lithi trong máu tăng cao.
Mặc dù hiệu quả trong việc điều trị các tình trạng như rối loạn lưỡng cực, lithium có tác dụng phụ có hại khi nồng độ thậm chí cao hơn một chút so với bình thường. Trong khi hydrochlorothiazide hỗ trợ điều chỉnh lượng chất lỏng do bệnh đái tháo nhạt do lithium gây ra, thuốc này không giải quyết được nguyên nhân gốc rễ của bệnh.
Bệnh đái tháo nhạt do lithi cần được giải quyết đúng cách bằng cách cân bằng và duy trì nồng độ lithi trong máu.
Trước khi lấy
Bệnh nhân nên xem xét bệnh sử và đánh giá kỹ lưỡng trước khi được kê đơn hydrochlorothiazide. Điều này sẽ đảm bảo bệnh nhân không có bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào hoặc tương tác với các loại thuốc kê đơn sẽ gây ra các tác dụng phụ không an toàn hoặc có hại.
Hydrochlorothiazide tương đối an toàn để kê đơn và thường được coi là phương pháp điều trị đầu tiên do hiệu quả của nó trong việc phân phối lại sự tích tụ chất lỏng.
Thận trọng và Chống chỉ định
Phụ nữ đang mang thai và có bệnh liên quan đến phù nề gây tích nước không nên dùng hydrochlorothiazide. Dùng hydrochlorothiazide cho mục đích này có thể gây ra sự phân bố lại các chất lỏng quan trọng trong cơ thể, khiến thai nhi có nguy cơ bị thương. Tuy nhiên, phụ nữ mang thai có thể sử dụng hydrochlorothiazide khi bị tích nước do mang thai.
Phụ nữ có thai có nguy cơ bị nhiễm độc huyết không nên dùng thuốc này, vì thuốc này không được chấp thuận để phòng ngừa nhiễm độc máu. Những người nhạy cảm với thuốc hoặc các thuốc gốc sulfonamide khác cũng không nên dùng.
Người bị vô niệu không nên dùng hydrochlorothiazide, hay còn gọi là thận không có khả năng sản xuất nước tiểu.
Tất cả bệnh nhân dùng hydrochlorothiazide nên được theo dõi chặt chẽ để ngăn ngừa mất cân bằng điện giải, đặc biệt nếu bệnh nhân thường xuyên bị nôn do dùng thuốc. Tình trạng này có thể xảy ra dưới dạng hạ natri máu, nhiễm kiềm giảm clo máu và hạ kali máu.
Các dấu hiệu của sự mất cân bằng điện giải có thể bao gồm:
- Khô miệng và khát quá mức
- Tăng mệt mỏi
- Yếu cơ
- Lú lẫn
- Huyết áp thấp
- Nhịp tim thấp
- Chuột rút cơ bắp
- Lượng nước tiểu thấp
- Buồn nôn và ói mửa
Khi theo dõi tình trạng mất cân bằng điện giải, bệnh nhân cũng cần được theo dõi các biến chứng nặng như rối loạn nhịp tim.
Nếu lượng nước tiểu tăng lên do hydrochlorothiazide, nó cũng có thể làm tăng lượng magie trong nước tiểu. Điều này có thể khiến cơ thể rơi vào trạng thái hạ huyết áp.
Tăng đường huyết có thể xảy ra ở những bệnh nhân dùng hydrochlorothiazide. Vì lý do này, bệnh nhân tiểu đường có thể yêu cầu điều chỉnh liều lượng insulin của họ.
Thuốc lợi tiểu khác
- Thuốc lợi tiểu tác dụng vòng: Loại thuốc này làm giảm lượng nước trong cơ thể và tăng lượng nước tiểu. Ví dụ về các loại thuốc này là Bumex, Demadex, Edecrin và Lasix.
- Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali: Loại thuốc này giúp cơ thể giữ lại kali trong khi loại bỏ chất lỏng tích tụ. Ví dụ về các loại thuốc này là Aldactone, Dyrenium và Midamor.
Liều lượng
Hydrochlorothiazide có sẵn ở dạng viên nén 12,5 miligam (mg), 25 mg và 50 mg. Người lớn bị phù thường được khuyến cáo dùng 25 mg đến 100 mg hydrochlorothiazide mỗi ngày.
Người lớn bị huyết áp cao nên dùng 25 mg hydrochlorothiazide mỗi ngày. Liều cho bệnh cao huyết áp có thể tăng lên 50 mg mỗi ngày nếu bệnh nhân dung nạp được liều khởi đầu.
Những bệnh nhân dùng hơn 50 mg hydrochlorothiazide mỗi ngày có nguy cơ bị hạ nồng độ kali đáng kể.
Tất cả các liều lượng được liệt kê là theo nhà sản xuất thuốc. Kiểm tra đơn thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng cho mình.
Khi dùng cho bệnh nhân lớn tuổi, liều hydrochlorothiazide thường là 12,5 mg một lần mỗi ngày. Khi được kê đơn cho trẻ sơ sinh, hydrochlorothiazide thường được dùng theo cân nặng. Liều lượng từ 0,5 mg đến 1 mg mỗi pound mỗi ngày là công thức tiêu chuẩn.
Cần thận trọng để đảm bảo liều lượng không vượt quá 37,5 mg mỗi ngày cho trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi và 100 mg mỗi ngày cho trẻ em từ 2 đến 12 tuổi.
Đối với trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi, liều thường là 1,5 mg mỗi pound mỗi ngày. Liều thường phải được chia làm hai đối với những trẻ dưới 6 tháng tuổi này để đảm bảo thuốc được dung nạp đầy đủ.
Cách lấy và cất giữ
Hydrochlorothiazide hơi kém hiệu quả khi dùng chung với thức ăn. Thuốc này nên được thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ phù hợp với khả năng chịu tác dụng của thuốc.
Hydrochlorothiazide nên được bảo quản trong phòng từ 20 đến 25 độ C (68 đến 77 độ F).
Phản ứng phụ
Như với tất cả các loại thuốc, hydrochlorothiazide có thể gây ra tác dụng phụ.
Chung
Các tác dụng phụ thường gặp có thể do dùng hydrochlorothiazide bao gồm:
- Co thắt cơ bắp
- Yếu cơ
- Bệnh tiêu chảy
- Nôn mửa
- Táo bón
- Khó chịu đường tiêu hóa
- Bất lực
- Phát ban
- Sốt
- Mất cân bằng điện giải nhỏ
- Chóng mặt
- Đau đầu
- Bồn chồn
Dữ dội
Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể do dùng hydrochlorothiazide bao gồm:
- Hạ huyết áp thế đứng (đặc biệt khi kết hợp với thuốc an thần hoặc rượu)
- Viêm tụy
- Vàng da
- Chán ăn
- Thiếu máu không tái tạo
- Giảm bạch cầu (bạch cầu thấp) hoặc mất bạch cầu hạt (số lượng bạch cầu thấp nghiêm trọng)
- Giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp)
- Phản ứng phản vệ
- Suy hô hấp
- Suy thận hoặc rối loạn chức năng thận
- Nhìn mờ
Nếu suy thận hoặc rối loạn chức năng thận dưới bất kỳ hình thức nào, nên ngừng thuốc này ngay lập tức và cần tìm dịch vụ cấp cứu để giải quyết các ảnh hưởng của nó.
Cảnh báo và Tương tác
Hydrochlorothiazide tương tác với những loại thuốc theo toa sau:
- Thuốc an thần
- Ma tuý
- Thuốc trị tiểu đường
- Thuốc hạ huyết áp
- Nhựa Colestipol dùng cho rối loạn tiêu hóa
- Corticosteroid chữa viêm
- Thuốc giãn cơ
- Lithium cho rối loạn tâm trạng
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm đau không kê đơn
Hydrochlorothiazide cũng có thể tương tác với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm về chức năng tuyến cận giáp, có nghĩa là nên ngừng thuốc trước khi lấy máu cho xét nghiệm này.
Cảnh báo hộp đen được gắn với hydrochlorothiazide do có khả năng gây tử vong cho thai nhi ở phụ nữ sử dụng thuốc điều trị huyết áp cao.