NộI Dung
- Thuốc được phê duyệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu từng đợt
- Thuốc được phê duyệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính
- Có phải lúc nào cũng tốt hơn nếu chọn một loại thuốc được FDA chấp thuận?
Các loại thuốc phòng ngừa chứng đau nửa đầu không phù hợp với tất cả mọi người, nhưng các nghiên cứu cho thấy rằng rất ít người thực sự được hưởng lợi từ chúng. Bạn có thể phát hiện ra rằng khi dùng theo chỉ dẫn, một số thuốc có thể làm giảm đáng kể tần suất đau đầu và nói chung là tăng chất lượng cuộc sống của bạn.
Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ đau nửa đầu
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
tải PDF
Thuốc được phê duyệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu từng đợt
Đau nửa đầu từng đợt là những cơn xuất hiện ít hơn 15 ngày mỗi tháng. Các loại thuốc đã được FDA chấp thuận chia thành ba loại:
Beta-Blockers
Đây là những loại thuốc ban đầu được phát triển để điều trị tăng huyết áp (huyết áp cao), vì chúng ngăn chặn các thụ thể adrenaline, khiến các mạch giãn ra. Các nhà nghiên cứu vẫn chưa hiểu đầy đủ về cách thức hoạt động của thuốc chẹn beta để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.
Mặc dù có nhiều thuốc chẹn beta trên thị trường và một số loại được coi là an toàn và hiệu quả để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, nhưng chỉ có hai loại được FDA chấp thuận cho mục đích cụ thể này:
- Inderal (propranaolol), cũng được bán dưới tên thương hiệu Innopran
- Timolol, chỉ có sẵn dưới dạng thuốc chung
Cả hai đều được đánh giá là thuốc dự phòng đau nửa đầu Cấp độ A theo hướng dẫn do Hiệp hội Đau đầu Hoa Kỳ (AHS) và Học viện Thần kinh Hoa Kỳ (AAN) đồng đề ra. Điều này có nghĩa là chúng đã được thiết lập là có hiệu quả và nên được cung cấp cho những bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ liệu pháp dự phòng.
| Thuốc trị cao huyết áp | Liều lượng |
|---|---|
| Propranolol | 120 đến 240 miligam (mg) một ngày |
| Timolol | 10 đến 15 mg, hai lần một ngày |
Thuốc chống co giật
Đôi khi còn được gọi là thuốc ổn định màng, những loại thuốc này chủ yếu được kê đơn để ngăn ngừa co giật. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn các kênh trong cơ thể cung cấp các xung điện đến các tế bào thần kinh, cơ và não, cũng như bằng cách tăng cường hoạt động của axit gamma-aminobutyric (GABA), một chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến việc điều chỉnh kiểm soát vận động, thị lực và lo lắng. Các bác sĩ cho biết:
Các nhà nghiên cứu không chắc chắn quy trình này hoạt động như thế nào để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, nhưng nó hoạt động một cách an toàn và hiệu quả đối với hầu hết bệnh nhân. Các loại thuốc chống động kinh cụ thể được FDA chấp thuận để dự phòng chứng đau nửa đầu là:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR và Trokendi XR (topiramate)
Để giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ, hầu hết các bác sĩ sẽ bắt đầu cho bệnh nhân đau nửa đầu với liều thấp thuốc chống co giật - thường là 25 miligam (mg) mỗi ngày - và tăng dần cho đến khi đạt được liều hiệu quả.
| Chống co giật | Liều mục tiêu |
|---|---|
| Depakote | 500 đến 1000 mg mỗi ngày |
| Topamax | 100 đến 200 mg mỗi ngày |
| Qudexy XR | 100 mg mỗi ngày |
| Trokendi XR | 100 mg mỗi ngày |
Cũng giống như thuốc chẹn beta được FDA chấp thuận, hai loại thuốc chống co giật này được liệt kê là thuốc Cấp A để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.
Chất ức chế peptide liên quan đến gen (CGRP) Calcitonin
Những loại thuốc tương đối mới này khác với thuốc chẹn beta và thuốc chống co giật ở một điểm đáng kể: Chúng được phát triển chỉ để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính và từng cơn (có hoặc không kèm theo cơn đau đầu).
Các chất ức chế CGRP nằm trong nhóm thuốc sinh học được gọi là kháng thể đơn dòng, có nghĩa là thay vì được tổng hợp từ hóa chất, chúng được tạo ra bằng cách thay đổi DNA bên trong tế bào sống. Chúng hoạt động bằng cách nhắm vào một loại protein trong não và hệ thần kinh có vai trò trong sự tiến triển và cơn đau của chứng đau nửa đầu.
Bốn chất ức chế CGRP đã được FDA chấp thuận để dự phòng chứng đau nửa đầu. Tất cả chúng, ngoại trừ Vyepti, được thực hiện bằng cách tiêm dưới da với một kim mỏng vào đùi hoặc bụng, một kỹ năng mà hầu hết mọi người đều có thể thành thạo khi được hướng dẫn. Vyepti mới được chấp thuận được tiêm tĩnh mạch (IV). Lưu ý rằng những loại thuốc này được phát triển sau khi các hướng dẫn AHS / AAN được xuất bản, và do đó chúng không được đánh giá hiệu quả.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Chất ức chế | Liều lượng |
|---|---|
| Aimovig | 1 hoặc 2 mũi (70 mg) mỗi tháng |
| Ajovy | 1 mũi (225 mg) mỗi tháng hoặc 3 mũi (675 mg) 3 tháng một lần |
| Tính chân chính | 2 mũi (mỗi mũi 120 mg) trong tháng đầu tiên; 1 lần mỗi tháng sau đó |
| Vyepti | 100 mg IV mỗi 3 tháng |
Thuốc được phê duyệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính
Ngoài việc được phê duyệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu từng cơn, mỗi chất ức chế CGRP cũng được phê duyệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính (hoặc chuyển đổi) - khi có ít nhất 15 cơn đau nửa đầu xảy ra mỗi tháng trong ít nhất ba tháng.
Loại thuốc duy nhất khác được FDA chấp thuận để dự phòng chứng đau nửa đầu mãn tính là Botulinum toxin A - cái mà hầu hết mọi người biết đến với cái tên Botox.
Botox (còn được gọi là Onabot) là một dạng pha loãng của độc tố vi khuẩn làm tê liệt cơ bắp. Ban đầu được tiêm vào mặt để làm giãn cơ và làm mờ tạm thời các nếp nhăn, Botox được phát hiện có tác dụng làm giảm tần suất đau nửa đầu ở những người dễ mắc chứng đau nửa đầu vì mục đích thẩm mỹ.
Điều này đã thúc đẩy các nhà nghiên cứu nghiên cứu tiêm Botox như một phương pháp điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu. Nó chỉ có hiệu quả đối với chứng đau nửa đầu mãn tính, một cách sử dụng mà FDA cuối cùng đã chấp thuận.
Giao thức Botox điển hình
Theo American Migraine Foundation, điều trị botox để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu thường bao gồm 31 lần tiêm riêng biệt vào bảy cơ quan trọng của mặt và cổ 12 tuần một lần. Có thể mất đến sáu tháng để có được hiệu quả điều trị đầy đủ.
Có phải lúc nào cũng tốt hơn nếu chọn một loại thuốc được FDA chấp thuận?
Theo trang web của FDA, việc lựa chọn một loại thuốc được FDA chấp thuận để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu (hoặc bất kỳ lý do nào khác) đảm bảo rằng, theo trang web của FDA, "cơ quan đã xác định rằng lợi ích của sản phẩm lớn hơn những rủi ro đã biết đối với mục đích sử dụng." Phê duyệt được cấp sau khi xem xét thử nghiệm (phòng thí nghiệm, động vật và con người) được thực hiện bởi các nhà sản xuất thuốc (FDA không tự kiểm tra thuốc).
Do đó, lựa chọn một loại thuốc trị đau nửa đầu được FDA chấp thuận luôn được ưu tiên. Điều đó nói rằng, đôi khi bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị rằng một loại thuốc được sử dụng ngoài nhãn, có nghĩa là nó không được FDA chấp thuận cho việc sử dụng mà ông ấy dự định kê đơn (mặc dù nó được chấp thuận vì những lý do khác). Điều này thường được thực hiện khi các lựa chọn được FDA chấp thuận đã được chứng minh là không hiệu quả và khi có ít nhất một số bằng chứng cho thấy thuốc là hữu ích.
Sử dụng thuốc không có nhãn có thể hiệu quả và hoàn toàn an toàn cho bạn. Nhưng do FDA không thể xác minh rằng ưu điểm của nó nhiều hơn nhược điểm của nó cho mục đích mà bạn đang sử dụng, nên càng có nhiều lý do để sử dụng thận trọng.
Một lời từ rất tốt
Dự phòng là một phần quan trọng trong quản lý chứng đau nửa đầu. Các loại thuốc được FDA chấp thuận không phải là loại thuốc duy nhất có thể được kê đơn để ngăn ngừa đau đầu hoặc ít nhất để giảm số cơn đau đầu xảy ra mỗi tháng, nhưng rõ ràng chúng là những loại đã được nghiên cứu nhiều nhất và cho thấy có hiệu quả. Nếu bạn không thể dung nạp bất kỳ loại thuốc nào trong số chúng hoặc nếu không có tác dụng nào với bạn, thì có rất nhiều lựa chọn khác để thảo luận với bác sĩ của bạn.