NộI Dung
Xét bởi:
Meghan L. Beier, M.A., Ph.D.
Bệnh đa xơ cứng (MS) ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau. Nếu bạn hoặc người thân của bạn bị MS, có thể bạn đã quen với các triệu chứng như đi lại khó khăn, mệt mỏi và tê hoặc ngứa ran. Những triệu chứng này và các triệu chứng thể chất khác có thể nghiêm trọng và hạn chế. Tuy nhiên, những thay đổi về cảm xúc và những thách thức về sức khỏe tinh thần có thể khiến bạn bị tàn phế (nếu không muốn nói là nhiều hơn).
Nhà tâm lý học phục hồi chức năng Meghan Beier, Ph.D. , thảo luận về ba mối quan tâm về tâm trạng và sức khỏe tâm thần phổ biến đối với những người bị MS và cách giải quyết chúng.
1. Trầm cảm
Trầm cảm có thể xảy ra ở 50% bệnh nhân MS và phổ biến hơn gấp ba lần so với dân số chung. Có đến 40% đối tác hỗ trợ, chẳng hạn như người chăm sóc và vợ / chồng, cũng có thể bị trầm cảm vào một thời điểm nào đó trong đời. Những thay đổi về vai trò trong gia đình và những lo lắng về tài chính, cũng như trầm cảm và các triệu chứng nhận thức ở người bị MS, là tất cả các yếu tố có thể góp phần gây ra tình trạng đau khổ cho người chăm sóc.
Trầm cảm được xác định có liên quan đến bệnh đa xơ cứng vào những năm 1870 bởi nhà thần kinh học người Pháp Jean-Martin Charcot. Tuy nhiên, nó đã không được các bác sĩ nghiên cứu và giải quyết một cách nghiêm túc cho đến những thập kỷ gần đây. Mặc dù đã hiểu rõ hơn về tác động của bệnh trầm cảm, nhưng bệnh này vẫn thường được chẩn đoán và điều trị không đúng ở những người mắc MS.
Trầm cảm trong MS: một triệu chứng hay một phản ứng?
Beier nói: “Rất dễ cho rằng những người mắc bệnh mãn tính như MS chắc chắn sẽ bị trầm cảm. Giả định không chính xác này dựa trên ý kiến cho rằng trầm cảm là một phản ứng với MS. Mặc dù điều này là có thể, nhưng nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng trầm cảm cũng có thể là một triệu chứng.
“Đối với những người mắc MS tái phát, giai đoạn đầu của bệnh, trầm cảm dường như có liên quan đến các quá trình viêm. Sau đó, trong giai đoạn tiến triển thứ cấp, những suy nghĩ vô ích, chẳng hạn như cảm giác tội lỗi, vô dụng hoặc tuyệt vọng thường xuyên hơn. Vì vậy, trầm cảm trong trường hợp này được cho là phản ứng mạnh hơn - liên quan đến sự thất vọng với việc thay đổi lối sống hoặc mất chức năng, ”Beier giải thích.
Cách giải quyết bệnh trầm cảm liên quan đến MS
Trầm cảm, cùng với lo lắng, có thể làm trầm trọng thêm ý nghĩ tự tử và không nên được điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, nó có thể được quản lý hiệu quả với sự kết hợp của thuốc chống trầm cảm và liệu pháp hành vi nhận thức. Loại liệu pháp này tập trung vào việc xác định và thay đổi những suy nghĩ, niềm tin và hành vi có thể góp phần gây ra đau khổ về cảm xúc.
2. Lo lắng
Khoảng một nửa số người bị MS và trầm cảm cũng bị lo lắng. Nhưng lo lắng cũng có thể xảy ra độc lập mà không có trầm cảm. Rối loạn lo âu phổ biến ở MS gấp ba lần so với dân số chung. Lo lắng có liên quan đến việc giảm tương tác xã hội, tăng nguy cơ sử dụng rượu quá mức, tăng mức độ đau và thậm chí có thể ảnh hưởng đến các kỹ năng nhận thức như tốc độ xử lý thông tin của não bộ.
Nguyên nhân của chứng lo âu liên quan đến MS
Khi phải sống chung với bệnh đa xơ cứng, lo lắng thường bắt nguồn từ sự không chắc chắn về những gì ngày hôm sau sẽ mang lại. Trong MS tái phát, các đợt bùng phát có thể xảy ra bất ngờ. Beier nói: “Bạn không bao giờ biết liệu sẽ có đợt cấp hay không, các triệu chứng sẽ nghiêm trọng như thế nào nếu đợt cấp xảy ra hoặc nếu các triệu chứng MS sẽ tiến triển theo thời gian. Có thể khó để không phải lo lắng, đặc biệt nếu bạn có nhiều trách nhiệm xung quanh việc chăm sóc sức khỏe, gia đình, con cái và công việc.
Nguy cơ lo lắng: Hành vi tránh né
Nếu bạn đã từng trải qua lo lắng, bạn biết nó có thể khiến cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn. Một số người đối phó với lo lắng là tránh nguồn gốc của nó. Khi bạn lo lắng về việc bị chóng mặt trong khi lái xe, bản năng của bạn có thể là tránh lên xe. Hoặc nếu bạn sợ bị đứt ruột ở nơi công cộng, không ra khỏi nhà có vẻ là một giải pháp tốt. Những hành vi né tránh này có thể khiến bạn bỏ qua cuộc hẹn với bác sĩ, giảm thời gian ở bên bạn bè hoặc ngăn bạn làm những gì bạn thích.
Beier cho biết thêm: “Những người có cả MS và lo âu có nhiều khả năng có ý định tự tử hơn. Mặc dù dữ liệu khác nhau, người ta ước tính rằng có tới 15% số người mắc MS chết vì tự tử. Nếu bạn nhận thấy những hành vi né tránh hoặc lo lắng đang ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, điều quan trọng là bắt đầu cuộc trò chuyện với bác sĩ.
Giải quyết Lo lắng Liên quan đến MS
Điều trị lo âu bao gồm liệu pháp hành vi và các bài tập tiếp xúc để giúp xây dựng sự tự tin và khả năng chịu đựng. Một con đường khác là liệu pháp chấp nhận và cam kết (ACT). Beier nói: “Chúng tôi xác định điều gì có giá trị nhất đối với một người và sau đó tìm cách theo đuổi giá trị đó bất chấp các triệu chứng MS của họ. Liệu pháp trò chuyện và thuốc giúp giải quyết các nguyên nhân gây lo lắng cụ thể.
3. Ảnh hưởng đến Pseudobulbar
Ảnh hưởng đến Pseudobulbar là một tình trạng bắt nguồn từ sự mất kết nối giữa cách bạn cảm nhận và thể hiện cảm xúc. Nếu bạn bị tình trạng này, bạn có thể bắt đầu khóc đột ngột, mặc dù bạn không cảm thấy buồn hay bực bội. Hoặc bạn có thể bắt đầu cười không kiểm soát vì điều gì đó mà bạn thậm chí không thấy buồn cười.
Điều này xảy ra do sự gián đoạn trong giao tiếp giữa phía trước và phía sau của não. Ở những người bị MS, tổn thương não làm gián đoạn hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh có thể gây ra sự cố này. Nó cũng có thể là kết quả của sự teo toàn bộ não trong các giai đoạn sau của MS. Sử dụng steroid có thể làm tăng nguy cơ phát triển ảnh hưởng đến thanh giả hành và việc giảm hoặc ngừng sử dụng steroid có thể khiến bệnh biến mất.
Phân biệt Pseudobulbar bị ảnh hưởng từ các điều kiện khác
Pseudobulbar ảnh hưởng đôi khi có thể bị nhầm lẫn với các tình trạng như trầm cảm, thay đổi tâm trạng và rối loạn lưỡng cực.Những cảm xúc bộc phát không thích hợp cũng có thể là nguồn gốc của sự bối rối và lo lắng.
Điều quan trọng là phải được chẩn đoán đúng tình trạng này bởi vì, không giống như trầm cảm hoặc lo lắng, bệnh này không thể được điều trị bằng liệu pháp trò chuyện hoặc tư vấn. Một số loại thuốc chống trầm cảm hoặc một loại thuốc được sản xuất đặc biệt nhắm vào một chất hóa học nhất định trong hệ thần kinh của bạn có thể được sử dụng để điều trị ảnh hưởng đến thanh giả hành.
Đừng ngại nói chuyện với bác sĩ của bạn
Nếu bạn bị MS và nghĩ rằng bạn có thể bị trầm cảm, lo lắng hoặc ảnh hưởng đến chứng u giả hành, hãy nói chuyện với bác sĩ chăm sóc chính về các triệu chứng của bạn. Họ có thể giới thiệu bạn đến một nhà tâm lý học phục hồi chức năng chuyên về MS hoặc một chuyên gia khác có thể giúp đỡ.
Nếu bạn là đối tác hỗ trợ của người bị MS, hãy để ý các dấu hiệu trầm cảm và lo lắng ở cả người thân và bản thân bạn. Chúng có thể không phải lúc nào cũng rõ ràng và thường trông giống như cáu kỉnh, tức giận hoặc ngày càng tách rời khỏi cuộc sống xã hội.