NộI Dung
Sau khi ăn thức ăn cay và nóng, một số người đổ mồ hôi từ mặt - môi, trán, mũi và da đầu. Đối với nhiều người, phản xạ sinh ba mạch này là hoàn toàn bình thường.Tuy nhiên, mồ hôi từ mặt sau khi ăn bất kì loại thức ăn là dấu hiệu của một tình trạng gọi là đổ mồ hôi trộm, hoặc chứng tăng tiết mồ hôi. Hơn nữa, sự bắt đầu đổ mồ hôi này có thể không chỉ đến từ việc nhai thức ăn thực sự mà còn do suy nghĩ hoặc nói về thức ăn.
Các triệu chứng phổ biến của đổ mồ hôi trộm bao gồm đổ mồ hôi, đỏ bừng, mẩn đỏ và cảm thấy khó chịu chung ở má. Không phổ biến hơn, những người bị tình trạng này cảm thấy ấm hoặc đau khi nhai.
Đổ mồ hôi trộm có thể rất khó chịu và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của một người. Theo Sood và các đồng tác giả, đổ mồ hôi trộm “có thể gây ra tình trạng mất khả năng xã hội đáng kể, từ nhu cầu lau nhà thường xuyên đến hầu như chỉ bó buộc trong nhà.” Nói cách khác, nhu cầu liên tục “lau” mồ hôi có thể gây khó khăn cho một số người ra khỏi nhà.
Sự lặp lại phổ biến nhất của chứng tăng tiết máu là hội chứng Frey. Hội chứng Frey đề cập đến tình trạng đổ mồ hôi và đỏ bừng dọc theo sự phân bố của dây thần kinh tủy xương. Dây thần kinh auriculotemporal cung cấp cảm giác cho một bên của đầu. Hội chứng Frey còn được gọi là chứng tăng tiết nước ở má.
Hội chứng Frey là gì?
Hội chứng Frey rất hiếm.
Về cơ bản, hội chứng Frey là kết quả của việc quấn lại các dây thần kinh chịu trách nhiệm tiết nước bọt, đổ mồ hôi và đỏ bừng. Nó được đặt theo tên của nhà thần kinh học người Pháp Lucia Frey, người đã mô tả tình trạng này là "hội chứng thần kinh hậu môn mi" vào năm 1923.
Frey đã công bố một báo cáo kể chi tiết về căn bệnh cùng tên của cô sau khi điều trị cho một người lính Ba Lan, người bị đổ mồ hôi dữ dội sau khi hứng chịu một vết đạn nhiễm trùng ảnh hưởng đến tuyến mang tai. Tuyến mang tai là tuyến lớn nhất trong số các tuyến nước bọt và nằm ngang với má. Nó tiết ra nước bọt, giúp tiêu hóa và làm ẩm thức ăn. Mặc dù Frey không phải là bác sĩ đầu tiên ghi nhận tình trạng bệnh, nhưng cô ấy là người đầu tiên liên quan đến dây thần kinh vận động não trong sự phát triển của bệnh này.
Sự tiết nước bọt của tuyến mang tai được thực hiện qua trung gian của một cung phản xạ phức tạp liên quan đến dây thần kinh não sau. Ở những người mắc hội chứng Frey, sau một chấn thương ở dây thần kinh hậu môn mi, dây thần kinh này tái tạo bất thường. Thay vì chỉ có cung cấp sự tăng cường phó giao cảm cho tuyến mang tai, dẫn đến tiết nước bọt bình thường sau khi đưa thức ăn vào, các sợi phó giao cảm của dây thần kinh hậu môn cũng thế tái tạo để cung cấp sức mạnh cho các tuyến mồ hôi và mạch máu dưới da, dẫn đến đổ mồ hôi và đỏ bừng. Thông thường, sự đổ mồ hôi và đỏ bừng này nằm dưới sự kiểm soát của giao cảm.
Nói cách khác, sau khi dây thần kinh hậu môn mi bị thương, các sợi phó giao cảm của nó sẽ mọc lại để không chỉ kiểm soát quá trình tiết nước bọt mà còn kiểm soát việc đổ mồ hôi và đỏ bừng sau khi một người bị kích thích bởi thức ăn. Hơn nữa, ở một số người, kiểu đổ mồ hôi bất đối xứng này có thể kéo dài qua mặt và ảnh hưởng đến thân, tay và chân. Càng nhiều diện tích bề mặt cơ thể bị ảnh hưởng, các triệu chứng càng nghiêm trọng.
Nguyên nhân
Bất cứ điều gì làm tổn thương dây thần kinh hậu môn đều có thể dẫn đến hội chứng Frey, bao gồm những trường hợp sau:
- Phẫu thuật tuyến mang tai (nguyên nhân lớn nhất)
- Chấn thương nặng ở má
- Phẫu thuật cổ
- Nhiễm trùng mãn tính vùng mang tai
- Gãy xương hàm dưới
- Gãy khớp thái dương hàm
- Phẫu thuật khớp thái dương hàm
- Loại bỏ các tuyến dưới sụn
- Loại bỏ tuyến giáp
- Cắt giao cảm lồng ngực (một cuộc phẫu thuật được thực hiện để kiểm soát mồ hôi)
- Chấn thương khi sinh hoặc chấn thương sau khi sinh kẹp (ở trẻ sơ sinh)
Vào những năm 1940, phẫu thuật tuyến mang tai đã được phổ biến ở Vương quốc Anh để điều trị nhiều loại bệnh, cả ung thư và không phải ung thư. Chảy mồ hôi cùng với một số tác dụng phụ khác, bao gồm chấn thương dây thần kinh mặt, giảm cảm giác mặt, lỗ rò nước bọt, tụ máu và sẹo lồi thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân được phẫu thuật tuyến mang tai. Cần lưu ý, những người bị cắt bỏ toàn bộ tuyến mang tai có nhiều khả năng bị hội chứng Frey hơn những người chỉ cắt bỏ một phần tuyến mang tai.
Hội chứng Frey cũng có thể được nhìn thấy với các tình trạng thần kinh khác sau đây:
- Mụn rộp ở mặt
- Chorda tympani chấn thương
- Đau đầu cụm
- Bệnh thần kinh đái tháo đường
- Viêm não
- Syringomyelia
- Khối u ở thân giao cảm cổ tử cung
Hầu hết những người gặp phải tình trạng đổ mồ hôi trộm đều không thấy phiền vì điều này - chỉ từ 10 đến 15% những người gặp phải tình trạng này tìm đến sự chăm sóc y tế. Hơn nữa, sau khi phẫu thuật tuyến mang tai, chỉ 10% bệnh nhân báo cáo các triệu chứng cho thấy tình trạng này. Tuy nhiên, khi đặt câu hỏi thêm, 30 đến 50 phần trăm bệnh nhân sẽ thừa nhận các triệu chứng đổ mồ hôi trộm. Hội chứng Frey thường xuất hiện từ 1 đến 12 tháng sau phẫu thuật.
Hội chứng Frey có thể xảy ra với mọi người ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, hiếm khi xảy ra trường hợp trẻ sơ sinh và trẻ em chỉ thực sự bị thương ở vùng mang tai sau khi sinh bằng kẹp và rất hiếm khi bị thương do dùng kẹp.
Ở trẻ em, dị ứng thức ăn có thể bị nhầm với hội chứng Frey. Tuy nhiên, các triệu chứng của dị ứng thực phẩm xảy ra sau việc ăn thức ăn không trong nhai.
Chẩn đoán
Cách dễ nhất để chẩn đoán hội chứng Frey là bôi bột tinh bột i-ốt (chất chỉ thị) lên mặt. Thủ tục này được gọi là thử nghiệm nhỏ. Sau đó bệnh nhân được cho uống kẹo chanh hoặc một số đồ ăn ngọt khác để kích thích tiết mồ hôi. Các khu vực bị ảnh hưởng nơi các giọt mồ hôi hình thành sẽ chuyển sang màu xanh đen. Có thể dễ dàng lau các giọt nước khỏi mặt để có thể lặp lại thử nghiệm. Xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để kiểm tra hội chứng Frey ở những người không có triệu chứng (tức là bệnh nhân không có triệu chứng).
Mặc dù xét nghiệm này là chính xác, nhưng nó sẽ không chứng minh được mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Hơn nữa, thử nghiệm này tiềm ẩn nguy cơ hít phải bột tinh bột. Thử nghiệm này nên được thực hiện trên da khô và không nên áp dụng cho những người đổ mồ hôi nhiều.
Một xét nghiệm chẩn đoán khác tốn kém hơn và có liên quan để xác định xem một người có mắc hội chứng Frey hay không là phương pháp bảo quản sinh học sử dụng các điện cực enzym phát hiện mức L-lactate trên da.
Một thử nghiệm đơn giản hơn đối với hội chứng Frey bao gồm việc áp dụng khăn giấy một lớp lên mặt để kiểm tra mồ hôi sau khi bệnh nhân bị kích thích bằng thức ăn ngọt.
Cuối cùng, nhiệt kế y tế hồng ngoại có thể được sử dụng để hình dung hội chứng Frey. Thử nghiệm chẩn đoán này yêu cầu nhiệt độ và độ ẩm trong phòng không đổi. Đầu tiên, sau khi kích thích, một điểm nóng được hình dung tương ứng với sự giãn nở của các mạch máu dưới da. Thứ hai, một điểm lạnh được hình dung đại diện cho việc đổ mồ hôi. Những thay đổi này khó hình dung hơn ở những người có làn da sẫm màu.
Sự đối xử
Ở hầu hết mọi người, hội chứng Frey sẽ tự biến mất trong khoảng thời gian tối đa là 5 năm. Những người có triệu chứng nhẹ nên yên tâm rằng tình trạng bệnh sẽ tự khỏi mà không cần điều trị.
Ở những người bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi tình trạng này, đổ mồ hôi trộm thường là triệu chứng đau khổ nhất và khiến người bệnh phải tìm kiếm sự giúp đỡ.
Botox
Nghiên cứu dựa trên bằng chứng gần đây chỉ ra rằng liệu pháp Botox là phương pháp thành công và hứa hẹn nhất để điều trị chứng đổ mồ hôi và bốc hỏa của hội chứng Frey. Cụ thể hơn, liệu pháp Botox đã được chứng minh là có hiệu quả 98% trong việc điều trị các triệu chứng đổ mồ hôi trộm. Liệu pháp Botox cũng đã chứng minh được hiệu quả ở những người bị đổ mồ hôi trộm thứ phát do bệnh thần kinh do tiểu đường, một loại tổn thương thần kinh do bệnh tiểu đường.
Trong một bài báo năm 2017, Lovato và các đồng tác giả viết như sau:
"Liệu pháp BTX [Botox] rất thành công trong điều trị chứng ra mồ hôi trộm (hội chứng Frey), và có thể được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho biến chứng sau phẫu thuật cắt mang tai này."
Khi điều trị hội chứng Frey bằng liệu pháp Botox, bác sĩ lâm sàng trước tiên phải xác định khu vực bị ảnh hưởng bởi các phương tiện của thử nghiệm Nhỏ. Khu vực này sau đó được chia thành nhiều hình vuông nhỏ hơn, có kích thước từ 1 đến 1,5 cm. Botox sau đó được tiêm vào từng ô vuông này để tạo ra hiệu ứng lan tỏa, đồng nhất.
Đáng chú ý, các phương pháp điều trị khác của hội chứng Frey đã được thử nghiệm.Đối với hầu hết các phần, các phương pháp điều trị này mang lại hiệu quả hạn chế hoặc không giúp giảm bớt.
Chất chống mồ hôi
Đầu tiên, chất chống đổ mồ hôi được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng bởi đổ mồ hôi. Một số bệnh nhân đã báo cáo rằng tình trạng thuyên giảm hạn chế trong khoảng thời gian vài tuần nhờ chất chống mồ hôi. Để có kết quả tốt nhất, một dạng gel của chất chống mồ hôi được thoa vào ban đêm lên da khô và rửa sạch vào buổi sáng. Có thể sử dụng máy sấy tóc để làm khô chất chống mồ hôi sau khi thoa.
Trong khoảng thời gian 12 giờ sau khi bôi thuốc, bệnh nhân nên tránh cạo lông vùng điều trị. Theo thời gian, khi chứng đổ mồ hôi chảy ra tự nhiên và tự hết, có thể sử dụng ít liều lượng chất chống mồ hôi hơn và bệnh nhân sẽ không cần phải bôi chất chống mồ hôi hàng ngày. Lưu ý, chất chống mồ hôi có thể hoạt động như chất kích ứng da và dẫn đến viêm. Cũng nên thận trọng để tránh đưa chất chống mồ hôi vào mắt.
Thuốc kháng cholinergic tại chỗ
Thứ hai, thuốc kháng cholinergic tại chỗ đã được sử dụng để điều trị hội chứng Frey. Những chất kháng cholinergic này bao gồm scopolamine, glycopyrrolate, và diphemnanilmethylsulfate và có thể được áp dụng dưới dạng dung dịch hoặc kem lăn. Thuốc kháng cholinergic có thể cải thiện các triệu chứng trong khoảng 3 ngày.
Điều quan trọng là, thuốc kháng cholinergic được hấp thụ qua da và có thể gây ra các tác dụng phụ toàn thân bao gồm khô miệng, mờ mắt, ngứa mắt, bí tiểu, tăng nhịp tim và dị ứng. Hơn nữa, thuốc kháng cholinergic không nên được sử dụng cho những người bị bệnh tăng nhãn áp, đái tháo đường, bệnh tuyến giáp, bệnh u mỡ tắc nghẽn, cũng như bệnh gan, thận, tim mạch hoặc thần kinh trung ương.
Các lựa chọn phẫu thuật
Thứ ba, phẫu thuật đã không thành công trong việc làm giảm các triệu chứng của hội chứng Frey. Các phẫu thuật này bao gồm cắt giao cảm cổ tử cung, cắt dây thần kinh eo, chuyển sternocleidomastoidtransfer và ghép da-mỡ. Ngoài ra, các vật liệu khác nhau và các rào cản giữa các vị trí đã được sử dụng để điều trị chứng đổ mồ hôi trộm.
Có thể hiểu rằng, hầu hết những người phát triển ra mồ hôi trộm thứ phát sau phẫu thuật đều miễn cưỡng nhận thêm phẫu thuật để điều trị tình trạng này.