NộI Dung
Vỏ myelin là lớp bảo vệ, chất béo bao quanh các sợi thần kinh của bạn, tương tự như lớp cách điện bảo vệ xung quanh dây dẫn điện. Lớp phủ này cho phép các xung điện giữa các tế bào thần kinh truyền qua lại nhanh chóng. Khi myelin bị hư hỏng, các tín hiệu điện này bị gián đoạn và thậm chí có thể ngừng hoàn toàn.Giải phẫu học
Myelin được tạo thành từ chất béo và protein và nó được bao bọc trong nhiều lớp xung quanh nhiều dây thần kinh trong hệ thần kinh trung ương (CNS), bao gồm não, tủy sống và dây thần kinh thị giác (mắt), cũng như thần kinh ngoại vi hệ thống (PNS), chứa tất cả các dây thần kinh bên ngoài CNS.
Myelin được tạo ra bởi các loại tế bào thần kinh đệm cụ thể. Trong thần kinh trung ương, các tế bào thần kinh đệm là các tế bào đầu xương; trong PNS, chúng là các tế bào Schwann.
Nếu bạn đã từng nhận thấy trẻ sơ sinh cử động giật, đột ngột, thì điều này là do lớp vỏ myelin của chúng chưa phát triển đầy đủ khi mới sinh. Khi chúng già đi và myelin trưởng thành và hình thành, các chuyển động của chúng trở nên mượt mà và dễ kiểm soát hơn. Quá trình này tiếp tục cho đến khi trưởng thành.
Rối loạn chức năng
Ở một người khỏe mạnh, các tế bào thần kinh gửi các xung động cho nhau dọc theo một sợi mỏng gắn vào thân tế bào thần kinh. Những phép chiếu mỏng này được gọi là sợi trục và hầu hết chúng được bảo vệ bởi vỏ myelin, cho phép các xung thần kinh truyền đi nhanh chóng và hiệu quả. Myelin rất quan trọng đối với một hệ thống thần kinh khỏe mạnh, ảnh hưởng đến mọi thứ từ vận động đến nhận thức.
Trong bệnh đa xơ cứng (MS), bệnh phổ biến nhất liên quan đến tổn thương myelin, các tế bào miễn dịch tấn công myelin - và cuối cùng là các sợi trục trong não và tủy sống. Các cuộc tấn công lặp đi lặp lại cuối cùng dẫn đến sẹo. Khi myelin bị sẹo, các xung thần kinh không thể truyền đúng cách; họ đi quá chậm hoặc hoàn toàn không. Cuối cùng, các sợi trục bị thoái hóa do mất myelin mãn tính, dẫn đến chết tế bào thần kinh.
Demyelination là thuật ngữ dùng để mô tả sự phá hủy vỏ myelin, lớp bảo vệ bao quanh các sợi thần kinh. Tổn thương này làm cho tín hiệu thần kinh chậm lại hoặc dừng lại, dẫn đến suy giảm chức năng thần kinh.
Tùy thuộc vào vị trí trong hệ thống thần kinh trung ương myelin bị tấn công, các triệu chứng như rối loạn cảm giác, các vấn đề về thị lực, co thắt cơ và các vấn đề về bàng quang bắt đầu biểu hiện. Đây là lý do tại sao các triệu chứng của MS rất khác nhau từ người này sang người khác, vì vị trí của các cuộc tấn công myelin khác nhau trong hệ thần kinh trung ương.
Ngoài các vị trí khác nhau của các cuộc tấn công của hệ thống miễn dịch trong não và tủy sống của bạn, thời gian của các cuộc tấn công này cũng không thể đoán trước được, mặc dù có những tác nhân tiềm ẩn như căng thẳng hoặc thời kỳ sau sinh.
1:34Vỏ bọc myelin và vai trò của nó trong MS
Nguyên nhân
Ngoài bệnh đa xơ cứng, tổn thương myelin có thể do bất kỳ bệnh lý phổ biến và không phổ biến nào gây ra. Chúng bao gồm:
- Đột quỵ
- Nhiễm trùng
- Viêm
- Rối loạn chuyển hóa
- Một số loại thuốc
- Rối loạn miễn dịch
- Sử dụng rượu quá mức
- Ngộ độc carbon monoxide
- Thiếu vitamin B12
Bệnh khử men thần kinh trung ương
Bệnh khử myelin phổ biến nhất của hệ thần kinh trung ương là bệnh đa xơ cứng, nhưng những bệnh khác bao gồm:
- Viêm dây thần kinh thị giác, viêm dây thần kinh thị giác của mắt
- Neuromyelitis optica, còn được gọi là bệnh Devic, ảnh hưởng đến (các) dây thần kinh thị giác và tủy sống
- Viêm tủy cắt ngang, một rối loạn tự miễn dịch gây viêm tủy sống
- Viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM), một bệnh nhiễm trùng ở não và tủy sống
- Loạn dưỡng tuyến phụ và bệnh u tuyến thần kinh, rối loạn thoái hóa di truyền hiếm gặp
- Bệnh thần kinh thị giác di truyền Leber, dẫn đến mù một phần
Nguyên nhân của những tình trạng này là không rõ. Một số, như viêm dây thần kinh tủy, ADEM, viêm dây thần kinh thị giác và viêm tủy cắt ngang, được cho là tự miễn dịch, gián tiếp làm hỏng vỏ myelin do hệ quả của một cuộc tấn công miễn dịch bất thường.
Bệnh khử men PNS
Ngoài ra còn có các tình trạng khử men ảnh hưởng chủ yếu đến myelin trong hệ thần kinh ngoại vi, bao gồm:
- Hội chứng Guillain-Barré (GBS)
- Bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm mãn tính (CIDP)
- Các bệnh đa dây thần kinh ngoại vi khác
Rối loạn di truyền
Cũng có những rối loạn di truyền hiếm gặp, trong đó sự phân hủy myelin hoặc lớp vỏ myelin bị lỗi có thể gây ra tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Chúng bao gồm:
- Loạn dưỡng tuyến phụ
- Loạn dưỡng bạch cầu chuyển sắc
- Bệnh Krabbe
- Bệnh Pelizaeus-Merzbacher
Sự đối xử
Các liệu pháp hiện tại cho bệnh đa xơ cứng nhắm vào hệ thống miễn dịch của bạn. Mặc dù chúng được phát hiện làm giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của các đợt tái phát MS, nhưng vẫn chưa có cách chữa trị MS. Nhưng hiện tại, các chuyên gia đang kiểm tra các liệu pháp nhắm vào myelin.
Nghiên cứu sửa chữa myelin
Trong khi các liệu pháp MS điều chỉnh bệnh tật hiện nay tập trung vào cách ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công myelin, các nhà khoa học đang xem xét cách myelin có thể được sửa chữa khi nó đã bị hệ thống miễn dịch làm hỏng. Hy vọng là nếu myelin được sửa chữa, chức năng thần kinh của bạn có thể được phục hồi và bệnh MS của bạn sẽ ngừng trở nên tồi tệ hơn - hoặc ít nhất là chậm lại.
Tin tốt là một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc bảo tồn và phục hồi myelin bao quanh sợi trục có thể làm tăng khả năng sống sót của tế bào thần kinh. Vì khuyết tật liên quan đến MS của bạn có liên quan đến mức độ chết của tế bào thần kinh, bằng cách sửa chữa myelin và bảo vệ tế bào thần kinh , các chuyên gia hy vọng cuối cùng có thể ngăn chặn sự tiến triển của khuyết tật ở những người bị MS.
Clemastine Fumarate
Trong số các cuộc điều tra hiện tại, một nghiên cứu năm 2017 được xuất bản trong Lancet đề xuất rằng một loại thuốc dị ứng không kê đơn có tên clemastine fumarate (được bán dưới tên thương hiệu Tavist, Dayhist, và những loại khác) có thể thúc đẩy quá trình sửa chữa myelin trong não của những người bị MS.
Trong nghiên cứu, 50 người bị MS tái phát và tổn thương dây thần kinh thị giác đã được sử dụng một liều clemastine hai lần mỗi ngày hoặc giả dược trong 150 ngày. Sau 90, những người tham gia chuyển đổi liệu pháp, có nghĩa là những người cho clemastine bây giờ đang dùng giả dược trong 60 ngày cuối cùng của nghiên cứu.
Những người tham gia đã trải qua các tiềm năng được khơi gợi thị giác, đo lường sự truyền tín hiệu từ võng mạc của mắt qua dây thần kinh thị giác đến vỏ não thị giác, vùng não xử lý hình ảnh (chuyển những gì người ta nhìn thấy thành một bức tranh thực tế).
Kết quả cho thấy sự chậm trễ trong các tiềm năng gợi mở thị giác đã giảm 1,7 mili giây mỗi mắt trong thời gian mọi người được điều trị bằng clemastine. Sự giảm độ trễ dẫn truyền thần kinh này gợi ý rằng quá trình sửa chữa myelin xảy ra dọc theo đường dẫn truyền tín hiệu thần kinh thị giác.
Các loại thuốc khác đang được điều tra
Các nghiên cứu ban đầu khác đang tuyển dụng bệnh nhân hoặc hiện đang được tiến hành liên quan đến các loại thuốc có thể giúp thúc đẩy quá trình sửa chữa myelin và bảo vệ các tế bào thần kinh trong hệ thần kinh trung ương. Có một số phương pháp điều trị đang được nghiên cứu, nhưng một số ví dụ bao gồm:
- Guanabenz: Một loại thuốc trước đây đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để điều trị huyết áp cao, guanabenz đã được phát hiện để tăng sự sống sót của tế bào oligodendrocytes (tế bào sản xuất myelin) trong các nghiên cứu trên động vật. Guanabenz cũng đã được chứng minh là làm giảm số lượng tế bào miễn dịch gây viêm tích tụ trong não và tủy sống.
- Ibudilast: Một thử nghiệm giai đoạn 2 với 255 người bị MS tiến triển nguyên phát hoặc thứ phát cho thấy rằng ibudilast, một loại thuốc chống viêm sản xuất tại Nhật Bản, làm chậm tốc độ teo não (thu nhỏ) so với giả dược.