NộI Dung
May mắn thay, khối u ác tính, hoặc khối u ung thư, của khoang mũi và xoang cạnh mũi tương đối hiếm. Khoảng 3% ung thư ác tính ở đầu và cổ ảnh hưởng đến khoang mũi và xoang cạnh mũi. (Mũi của bạn được nối với miệng của bạn qua khoang mũi.)Nhìn chung, những bệnh ung thư này chiếm khoảng 0,5% tổng số các bệnh ung thư ác tính. Hơn nữa, nam giới có nhiều khả năng mắc các bệnh ung thư này hơn, và 4 trong số 5 người bị ảnh hưởng là từ 55 tuổi trở lên.
Tuy nhiên, chỉ vì cái gì đó hiếm không có nghĩa là nó không quan trọng. Đối với những người có khối u ác tính của khoang mũi và xoang cạnh mũi - khoảng 2.000 người Mỹ mới được chẩn đoán mỗi năm cũng như tất cả những người thân yêu của họ, những khối u ung thư này rất nghiêm trọng.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót sau năm năm, hoặc tỷ lệ phần trăm số người sống sót sau năm năm sau khi chẩn đoán ban đầu ung thư mũi hoặc xoang cạnh mũi, dao động từ 35 đến 63% dựa trên giai đoạn hoặc mức độ nghiêm trọng.
Xoang là gì
Xoang là khoảng trống hoặc vùng rỗng trong cơ thể chúng ta. Khoang mũi mở ra thành bốn xoang cạnh mũi bao quanh khoang mũi:
- Các xoang hàm trên là những xoang lớn nhất và phần còn lại ở vùng má. Mỗi xoang hàm trên nằm bên mũi và nằm dưới mắt.
- Các xoang trán nằm phía trên lông mày.
- Các xoang ethmoid là một mạng lưới các xoang nhỏ hơn liên kết với nhau bao gồm mô nhầy và xương mỏng. Các xoang này nằm giữa hai mắt của bạn.
- Các xoang hình cầu nằm sâu trong mũi và sau mắt.
Các xoang làm rất nhiều việc bao gồm những việc sau:
- lọc và làm ấm không khí
- cung cấp hỗ trợ cho hộp sọ
- làm sáng hộp sọ
- giúp tạo ra giọng nói của bạn
Thông thường, các xoang cạnh mũi chứa đầy không khí. Tuy nhiên, khi bị nhiễm trùng và bị viêm, những xoang này có thể chứa đầy máu, mủ và chất nhầy - tất cả đều gây khó chịu và đau đớn.
Nơi ung thư phát triển
Hầu hết ung thư khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi xảy ra ở mức độ của xoang hàm trên. Ít phổ biến hơn, ung thư xâm nhập vào khoang mũi, tiền đình mũi (nằm ở cửa mũi) và xoang ethmoid. Hiếm khi những bệnh ung thư này ảnh hưởng đến xoang trán hoặc xoang cầu.
Các xoang và ống mũi được lót bởi nhiều loại tế bào và cấu trúc tế bào khác nhau, bao gồm:
- các tế bào vảy
- tế bào tuyến và tuyến nước bọt nhỏ
- các tế bào chưa phân hóa
- tế bào hắc tố
- tế bào lympho (tế bào miễn dịch)
- các tế bào thần kinh
- tế bào xương
- tế bào cơ
Bất kỳ tế bào nào trong số này đều có thể làm phát sinh ung thư, điều này giải thích tại sao cả ung thư mũi và ung thư cạnh mũi đều có thể có mô học khác nhau hoặc cấu tạo tế bào và cách điều trị.
Ví dụ: u ác tính (một loại ung thư da), sarcoma (ung thư xương, cơ hoặc da), ung thư hạch (ung thư máu liên quan đến tế bào lympho) và u nguyên bào thần kinh (hoặc ung thư phát sinh từ dây thần kinh khứu giác) đều có thể gây ra ung thư mũi và ung thư cạnh mũi.
Tuy nhiên, nhiều loại ung thư đa dạng này hiếm khi xảy ra. Thay vào đó, ung thư tế bào vảy là nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư mũi và ung thư cạnh mũi. Hơn 50 phần trăm các loại ung thư này có nguồn gốc từ các tế bào vảy. Loại ung thư khoang mũi hoặc xoang cạnh mũi phổ biến thứ hai là ung thư biểu mô tuyến, phát sinh từ các tế bào tuyến.
Các triệu chứng
Ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi có biểu hiện giống như các tình trạng không phải ung thư ảnh hưởng đến khu vực này (hãy nghĩ đến các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên như cảm lạnh hoặc cúm hoặc viêm xoang). Tuy nhiên, cuối cùng, các khối u phát triển và gây ra hiệu ứng khối, ảnh hưởng đến các cấu trúc giải phẫu lân cận như mắt và não.
Dưới đây là một số triệu chứng ban đầu của u hốc mũi và u xoang cạnh mũi:
- sổ mũi
- tắc nghẽn
- sự cản trở
- đầy xoang
- đau xoang
Sau khi khối u phát triển và ăn vào các cấu trúc xung quanh, những điều sau có thể xảy ra:
- chảy máu mũi;
- đau mặt;
- đau răng (nếu khối u phát triển đủ lớn để đè lên vòm miệng, các răng trên có thể bị đau);
- các vấn đề về mắt (ví dụ, nhìn đôi, suy giảm chuyển động của mắt và mất thị lực) /
Thật không may, nhiều người trình bày hoặc cuối cùng được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (tai mũi họng) với ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi lại làm như vậy sau đó, sau khi họ bắt đầu gặp các triệu chứng mà họ hoặc bác sĩ chăm sóc chính của họ không còn có thể cho là cảm lạnh, cảm cúm, viêm xoang (nhiễm trùng xoang), v.v.
Trên thực tế, nhiều lần những người này đã thử dùng nhiều loại thuốc kháng sinh mà không có kết quả. Cuối cùng, vào thời điểm hầu hết các bệnh ung thư này xuất hiện, mức độ nghiêm trọng tăng lên và tiên lượng, hoặc triển vọng, trở nên thận trọng hơn.
Nguyên nhân
Ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi là do sự kết hợp của di truyền (nghĩ là đột biến di truyền) và tiếp xúc với môi trường.
Một số yếu tố nguy cơ của ung thư đầu và cổ, bao gồm ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi, đã được làm sáng tỏ. Những yếu tố nguy cơ này làm cho một người có nhiều khả năng phát triển bệnh hơn.
Dưới đây là một số yếu tố nguy cơ của những bệnh ung thư này:
- hút thuốc
- sử dụng rượu
- hít phải bụi (Niken, da, hàng dệt, hoa và gỗ)
- bức xạ (như radium được tìm thấy trong mặt số sơn của đồng hồ hoặc tiếp xúc với radon)
- keo
- fomanđehit
- khí mù tạt
- dầu cắt gọt
- dầu khoáng
- crom
- thực phẩm bảo quản
- HPV (vi rút u nhú ở người cũng gây ra mụn cóc sinh dục)
- Virus Epstein-Barr
- Paan (một loại chất kích thích nhẹ được tìm thấy ở Ấn Độ)
- sức khỏe răng miệng kém (yếu tố nguy cơ yếu)
- Tổ tiên châu á
Một số yếu tố nguy cơ này xảy ra do tiếp xúc nghề nghiệp. Ví dụ, những người làm việc trong các nhà máy sản xuất da, kim loại, dầu, v.v. có nguy cơ đặc biệt thứ hai do phơi nhiễm do hít phải.
Cho đến nay, các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất làm phát sinh ung thư khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi là hút thuốc và uống rượu nhiều - đặc biệt là khi kết hợp với nhau.
Chẩn đoán
Bởi vì các triệu chứng của ung thư khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi có thể khá không đặc hiệu - đặc biệt là bác sĩ tai mũi họng hoặc bác sĩ tai mũi họng sớm điều trị sớm, sẽ cần trực tiếp hình dung và sinh thiết, hoặc lấy mẫu khối u hoặc khối lượng để tìm ra bệnh gì.
Trước khi làm hoặc chỉ định các xét nghiệm chẩn đoán, trước tiên bác sĩ sẽ khám đầu và cổ. Nếu nghi ngờ có khối u, cần đặc biệt chú ý đến kết quả khám mắt, chẳng hạn như chuyển động mắt ngoài nhãn cầu.
Hơn nữa, các xoang và khoang mũi được kiểm tra chặt chẽ, bằng cả hình ảnh và sờ hoặc sờ. Cụ thể, ấn vào các khu vực của xoang có thể gây đau trong trường hợp bệnh lý hoặc bệnh lý.
Dưới đây là các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán những bệnh ung thư này và lập kế hoạch điều trị thích hợp:
- nội soi mũi (một ống mềm bao gồm một máy ảnh và ánh sáng được sử dụng để quan sát bên trong khoang mũi)
- CT
- MRI
- tia X
- Quét thú vật
Trong số các xét nghiệm này, chụp X-quang và chụp CT có hiệu quả tốt trong việc xác định liệu ung thư đã lan đến các cấu trúc ở vùng lân cận của khoang mũi hay chưa. Trong khi đó, chụp PET được sử dụng để xác định xem liệu những ung thư này đã lan rộng hay di căn. Rõ ràng, bệnh nhân càng tồi tệ hơn khi những khối ung thư này lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Dàn dựng
Nhìn chung, ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi là những loại ung thư đầu và cổ. Cũng như các loại ung thư khác, ung thư đầu và cổ được chẩn đoán theo các giai đoạn (Giai đoạn 0, I, II, III và IV).
Các giai đoạn này được chia nhỏ hơn dựa trên các đặc điểm cụ thể của khối u. Giai đoạn càng lớn, ung thư càng nặng. Hơn nữa, các giai đoạn này được xác định bằng cách sử dụng dàn TNM:
- T trong TNM là viết tắt của khối u nguyên phát và dùng để chỉ kích thước của khối u.
- N trong TNM là viết tắt của sự liên quan đến hạch bạch huyết.
- M trong TNM là viết tắt của di căn hoặc lây lan xa.
Rất hiếm khi ung thư khoang mũi hoặc xoang cạnh mũi di căn vào các hạch bạch huyết hoặc di căn và di căn đến một số vị trí xa. Tuy nhiên, những khối u này có thể lây lan vào các cấu trúc xung quanh và nếu chúng chèn ép vào não có thể dẫn đến tử vong.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các giai đoạn khác nhau của ung thư đầu và cổ.
- Ung thư Giai đoạn 0 là ưng thư mô ngoài và chỉ tồn tại ở nơi nó bắt đầu. Nếu phát hiện sớm, ung thư Giai đoạn 0 thường có thể chữa khỏi.
- Ung thư Giai đoạn 1 đã lan rộng khắp niêm mạc, hoặc lớp ngoài của khoang mũi hoặc xoang, nhưng vẫn chưa xâm nhập vào xương. Hơn nữa, không có sự liên quan hoặc di căn hạch bạch huyết. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ từ năm 1998 đến năm 1999, tỷ lệ sống sót sau 5 năm của những người bị ung thư hốc mũi giai đoạn 1 và ung thư xoang cạnh mũi là 63%.
- Ung thư Giai đoạn 2 đã tiến vào xương. Tuy nhiên, ung thư giai đoạn 2 chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc di căn đến các bộ phận xa của cơ thể. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của những người bị ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi Giai đoạn 2 là 61%.
- Ung thư giai đoạn 3 có thể đề cập đến một khối u đã phát triển thành xương và cấu trúc khác rộng hơn và di chuyển đến các hạch bạch huyết. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi Giai đoạn 3 là 50%
- Ung thư giai đoạn 4 có thể đề cập đến một khối u đã lan rộng vào các cấu trúc xung quanh và các hạch bạch huyết cũng như đã di căn. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi Giai đoạn 4 là 35%.
Hiếm khi ung thư đầu và cổ - bao gồm cả khối u hốc mũi và xoang cạnh mũi - liên quan đến các hạch bạch huyết hoặc di căn xa. Tuy nhiên, 20 đến 40% những người mắc các bệnh ung thư này và không đáp ứng với điều trị thông thường có biểu hiện di căn.
Cần lưu ý, ung thư xoang hàm trên - loại ung thư phổ biến nhất của ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi - có giai đoạn cụ thể của riêng chúng. Ung thư xoang hàm trên có thể im lặng trong một thời gian khá dài vì xoang hàm trên rất lớn và cần có thời gian để ung thư thoát ra khỏi không gian tương đối rộng lớn này.
Ngoài việc được phân loại, các khối u cũng được phân loại hoặc phân loại theo mô học, sử dụng các mẫu mô và tế bào từ sinh thiết. Các khối u cấp dưới biệt hóa tốt và u cấp cao hơn kém biệt hóa hoặc không biệt hóa. Các khối u không biệt hóa thường có tiên lượng xấu hơn vì chúng phân chia và lây lan nhanh hơn so với các khối u biệt hóa tốt.
Sự đối xử
Việc điều trị ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi phụ thuộc vào giai đoạn hoặc mức độ nghiêm trọng của ung thư và tình trạng bệnh lý chung của bạn. Ví dụ, một người khỏe mạnh bị ung thư Giai đoạn 1 có thể được chữa khỏi chỉ bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, một người mắc bệnh ở giai đoạn nặng hơn có thể cần phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.
Cuối cùng, ở những người mắc bệnh rất nặng không thể chữa khỏi, phẫu thuật có thể giúp làm chậm sự phát triển của khối u và kéo dài thời gian sống sót. Nói cách khác, chăm sóc những người bị bệnh đe dọa tính mạng có thể giúp giảm nhẹ.
Dưới đây là một số lựa chọn điều trị cho những người mắc các bệnh ung thư này:
- phẫu thuật
- hóa trị liệu
- xạ trị
- liệu pháp nhắm mục tiêu
- chăm sóc giảm nhẹ
Những người mắc bệnh nặng hơn có thể cần một số loại chuyên gia trên tàu để cung cấp phương pháp điều trị, chẳng hạn như bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ ung thư y tế và bác sĩ ung thư bức xạ.
Nếu bạn hoặc người thân nghi ngờ ung thư khoang mũi hoặc xoang cạnh mũi, bạn bắt buộc phải hỏi ý kiến bác sĩ và thảo luận về những lo lắng của mình. Ngay từ sớm trong quá trình của những bệnh ung thư này, khi các triệu chứng không đặc hiệu, bác sĩ của bạn có thể sẽ biểu hiện một chỉ số nghi ngờ thấp đối với bệnh ung thư đó, đặc biệt là vì những bệnh ung thư này rất hiếm.
Tuy nhiên, nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư như vậy, đã tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ, đã có các triệu chứng như chảy nước mũi hoặc tắc mũi mà không biến mất ngay cả sau các đợt kháng sinh hoặc đang có những thay đổi về thị giác hoặc các vấn đề khác cho thấy khối u lây lan, bạn bắt buộc phải đi khám tai mũi họng hoặc nói với bác sĩ chăm sóc chính của bạn rằng bạn muốn khám tai mũi họng.