NộI Dung
Bác sĩ thận học là một bác sĩ chuyên về sức khỏe thận và bệnh thận. Trong thực hành y tế, thuật ngữ thận được sử dụng để mô tả bất cứ điều gì liên quan, ảnh hưởng hoặc nằm gần thận, vì vậy bác sĩ thận thường được gọi là bác sĩ chuyên khoa thận.Thận học là một chuyên ngành phụ của nội khoa. Do đó, một bác sĩ thận học cần phải hoàn thành khóa đào tạo tương tự như một bác sĩ nội khoa trước khi theo đuổi một học bổng bổ sung về thận học. Theo Hiệp hội Thận học Hoa Kỳ (ASN), chỉ có hơn 10.000 bác sĩ thận học tích cực hành nghề tại Hoa Kỳ.
Thời hạn khoa thận học có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp nephros nghĩa là "thận" và hậu tố -khoa học nghĩa là "nghiên cứu của."
Nồng độ
Thận học bao gồm một loạt các ngành y tế, bao gồm:
- Nghiên cứu chức năng thận bình thường
- Nguyên nhân và chẩn đoán bệnh thận
- Điều trị các bệnh thận cấp tính hoặc mãn tính
- Bảo tồn chức năng thận
- Ghép thận
Thận học cũng liên quan đến việc nghiên cứu các tình trạng toàn thân ảnh hưởng đến thận (chẳng hạn như bệnh tiểu đường và các bệnh tự miễn dịch) và các bệnh hệ thống xảy ra do bệnh thận (như tăng huyết áp hoặc suy giáp).
Mặc dù bạn có thể gặp bác sĩ chuyên khoa thận trong bệnh viện, nhưng do số lượng hạn chế của các vị trí như vậy, bạn có nhiều khả năng đến gặp bác sĩ thận học tại một cơ sở thực hành tư nhân hoặc cơ sở lọc máu.
Chẩn đoán
Các bác sĩ chuyên khoa thận thường được gọi đến khi có dấu hiệu của chấn thương hoặc bệnh thận. Ví dụ, mọi người thường được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa thận sau khi phân tích nước tiểu phát hiện ra bất thường, chẳng hạn như tiểu máu (máu trong nước tiểu), protein niệu (dư thừa protein trong nước tiểu), hoặc mất cân bằng điện giải hoặc pH nước tiểu. Trong các trường hợp khác, các triệu chứng rõ ràng của bệnh thận có thể được nhìn thấy.
Nói chung, bệnh thận có thể được phân loại là cấp tính hoặc mãn tính:
- Chấn thương thận cấp tính (AKI) là sự mất chức năng thận đột ngột phát triển trong vòng bảy ngày. Các triệu chứng có thể khác nhau tùy theo nguyên nhân cơ bản nhưng có thể bao gồm sự khởi đầu nhanh chóng của sự mệt mỏi, chán ăn, nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, tăng cảm giác khát, nhịp tim bất thường, đau ở mạn sườn và phát ban. Căn bệnh này diễn ra trong thời gian ngắn, tiến triển nhanh và cần được chăm sóc khẩn cấp.
- Bệnh thận mãn tính (CKD) được đặc trưng bởi sự mất dần chức năng của thận trong khoảng thời gian vài tháng hoặc nhiều năm. Ban đầu, có thể không có triệu chứng. Sau đó, mệt mỏi, phù nề (phù chân), chuột rút cơ, nôn mửa, chán ăn, ngứa dai dẳng, đau ngực, khó thở hoặc lú lẫn có thể phát triển.
Mặc dù có thể có sự chồng chéo của các triệu chứng, nhưng tốc độ và bản chất của những triệu chứng này có thể cung cấp cho bác sĩ thận học những manh mối cần thiết để bắt đầu chẩn đoán và điều trị.
Tìm hiểu nguyên nhân của đau thận
Điều kiện được xử lý
Bởi vì thận thực hiện rất nhiều chức năng quan trọng, các nhà thận học thường tập trung vào các rối loạn chính của thận - tức là những rối loạn bắt nguồn từ các cơ quan quan trọng này.
Mặc dù việc phòng ngừa và quản lý bệnh thận sớm nằm trong phạm vi của thực hành thận học, các bác sĩ thận học thường được yêu cầu để hỗ trợ các rối loạn thận phức tạp hơn hoặc tiến triển hơn.
Chúng có thể bao gồm:
- Amyloidosis, sự tích tụ của các protein bất thường, được gọi là amyloids, trong các cơ quan khác nhau của cơ thể (bao gồm cả thận)
- Dị tật thận bẩm sinh
- Bệnh thận tiểu đường, nguyên nhân số một của bệnh thận
- Viêm cầu thận, một căn bệnh ảnh hưởng đến các đơn vị nhỏ trong thận, được gọi là cầu thận, nơi máu được làm sạch
- Ung thư thận
- Viêm thận lupus, viêm thận do bệnh tự miễn lupus
- Hội chứng thận hư, một chứng rối loạn khiến cơ thể bài tiết quá nhiều protein trong nước tiểu
- Bệnh thận đa nang, một rối loạn di truyền trong đó các cụm u nang phát triển trong thận
- Viêm bể thận, một loại nhiễm trùng đường tiết niệu trong đó một hoặc cả hai thận bị nhiễm trùng
- Suy thận, trong đó thận không lọc đầy đủ các chất thải ra khỏi máu
- Tắc nghẽn thận, do sỏi thận, khối u, phì đại tuyến tiền liệt và các bệnh lý khác
- Hẹp thận, sự thu hẹp của các động mạch đến thận thường liên quan đến tăng huyết áp mãn tính
Chuyên gia về thủ tục
Một bác sĩ thận học có đủ điều kiện để cung cấp tất cả các khía cạnh điều trị bệnh thận, cả nguyên phát hoặc thứ phát. Điều này có thể liên quan đến thuốc (bao gồm thuốc ức chế ACE, statin, thuốc lợi tiểu hoặc chất bổ sung canxi và vitamin D) hoặc quản lý các yếu tố lối sống (bao gồm chế độ ăn uống, hút thuốc và giảm cân).
Các bác sĩ chuyên khoa thận cũng có thể thực hiện, giám sát hoặc hỗ trợ các thủ thuật khác để quản lý hoặc điều trị các rối loạn về thận. Bao gồm các:
- Sinh thiết kim qua da (đâm kim qua bụng để lấy bệnh phẩm thận)
- Siêu âm thận: Sử dụng siêu âm để giúp theo dõi bệnh hoặc hướng dẫn một số thủ tục y tế)
- Sinh thiết xương để theo dõi và quản lý các rối loạn xương liên quan đến ung thư thận hoặc CKD
- Lọc thận, bao gồm chạy thận nhân tạo, thẩm phân phúc mạc và liệu pháp thay thế thận liên tục
- Ghép thận
Chuyên ngành phụ
Một số bác sĩ thận học sẽ chọn chuyên về lĩnh vực thực hành hẹp hơn. Những điều này thường liên quan đến đào tạo bổ sung và học bổng nghiên cứu. Trong số một số chuyên khoa phụ về thận phổ biến nhất là:
- Khoa thận chăm sóc đặc biệt
- Lọc thận (bao gồm phẫu thuật rò động mạch)
- Thận học can thiệp (liên quan đến các thủ tục có hướng dẫn siêu âm)
- Khoa ung thư (liên quan đến các bệnh thận liên quan đến ung thư)
- Khoa thận nhi
- Ghép thận
Bác sĩ chuyên khoa thận cũng có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những người không có vấn đề về thận và làm việc trong các lĩnh vực y tế khác nhau, bao gồm nội khoa, y học cấy ghép, y học chăm sóc đặc biệt, dược lý lâm sàng hoặc y học phẫu thuật.
đào tạo và chứng nhận
Một bác sĩ có thể chuyên về thận học thông qua hai con đường học vấn khác nhau. Trong cả hai trường hợp, trước tiên họ sẽ hoàn thành trường y với tư cách là bác sĩ y khoa (MD) hoặc bác sĩ y học nắn xương (DO) và sau đó dành ít nhất năm năm để đào tạo chuyên khoa.
Để chuyên về thận học người lớn, bác sĩ sẽ hoàn thành nội trú ba năm về nội khoa và sau đó là nghiên cứu sinh về thận học ít nhất hai năm.
Để chuyên về thận nhi, một bác sĩ sẽ hoàn thành nội trú nhi khoa ba năm hoặc nội trú nội khoa / nhi khoa kết hợp bốn năm, sau đó là nghiên cứu sinh ba năm về thận nhi khoa.
Sau khi hoàn thành khóa đào tạo, bác sĩ đủ điều kiện tham gia kỳ thi hội đồng và được cấp chứng chỉ về thận học bởi Ủy ban Nội khoa Hoa Kỳ (ABIM) hoặc Hội đồng Nội khoa Xương khớp Hoa Kỳ (AOBIM). Một số bác sĩ thận học tiếp tục nhận thêm học bổng trong các chuyên ngành phụ về thận học.
Lời khuyên về cuộc hẹn
Khi tìm kiếm một bác sĩ chuyên khoa thận, đừng ngần ngại yêu cầu một vài lời giới thiệu từ bác sĩ đa khoa hoặc công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn. Trước khi thực hiện cuộc hẹn đầu tiên, hãy chắc chắn rằng văn phòng chấp nhận bảo hiểm của bạn. Nếu bạn không được bảo hiểm, hãy hỏi xem họ có cung cấp gói thanh toán hay không.
Mặc dù chỉ có hai cơ quan chứng nhận cho bác sĩ thận học ở Hoa Kỳ, nhưng chỉ ABIM cho phép bạn kiểm tra chứng nhận của họ trực tuyến thông qua trang web xác minh của họ. Thông tin đăng nhập của các bác sĩ thận học không thuộc ABIM thường có thể được xác nhận thông qua tổ chức phi lợi nhuận Các vấn đề chứng nhận trang web do American Board of Medical Specialties (ABMS) cung cấp.
Ngoài ra, đừng ngại yêu cầu bác sĩ cung cấp cho bạn thông tin đăng nhập của họ. Sau đó, bạn có thể tiến hành tìm kiếm của riêng mình thông qua hội đồng cấp phép của tiểu bang.
Khi gặp bác sĩ chuyên khoa thận lần đầu tiên, hãy hỏi một vài câu hỏi để hiểu rõ hơn về tình trạng của bạn và những gì có thể liên quan. Ví dụ, bạn có thể hỏi:
- Tại sao tôi được giới thiệu đến gặp bạn?
- Tại sao thận của tôi không hoạt động như bình thường?
- Tình trạng thận hiện tại của tôi như thế nào?
- Chức năng thận của tôi suy giảm nhanh như thế nào?
- Tôi có thể làm gì để làm chậm hoặc đảo ngược điều này?
- Lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi chọn không được điều trị?
- Tôi nên gọi cho ai và khi nào nếu tôi có bất kỳ vấn đề gì?
Câu trả lời của bác sĩ sẽ cung cấp thông tin chi tiết về việc bạn có đang được lắng nghe đầy đủ và cung cấp thông tin cần thiết để đưa ra lựa chọn sáng suốt hay không.
Nếu bạn không được cung cấp các câu trả lời bạn cần bằng ngôn ngữ rõ ràng và dễ hiểu, đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến thứ hai.
Một lời từ rất tốt
Các bác sĩ chuyên khoa thận học có xu hướng làm việc trong cùng những lĩnh vực mà họ được đào tạo, thay vì tìm kiếm việc làm ở những nơi họ cần nhất. Do đó, bạn có thể cần phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa thận học nếu bạn sống ở một số khu vực nhất định.