NộI Dung
- Các biến chứng có thể xảy ra sớm hoặc muộn
- Thay đổi nhận thức
- Nét
- Bệnh thần kinh ngoại vi
- Tổn thương thần kinh cơ
Không phải lúc nào cũng dễ dàng nói bạn với thù. Một triệu chứng cụ thể là do bệnh ung thư hay do thuốc chống lại bệnh ung thư đó? Hay là do cái gì khác hoàn toàn?
Có một số cách khác nhau mà các tác nhân hóa trị liệu có thể gây hại cho hệ thần kinh. Những điều sau đây là chưa đầy đủ, nhưng cung cấp một cái nhìn tổng quan về một số cách hóa trị có thể gây hại cho hệ thần kinh.
Các biến chứng có thể xảy ra sớm hoặc muộn
Trong khi một số hậu quả thần kinh của hóa trị liệu xảy ra ngay lập tức, những hậu quả khác có thể mất nhiều năm để phát triển. Ví dụ, Busulfan thường được sử dụng để chuẩn bị cho bệnh nhân cấy ghép tế bào gốc nhưng cũng thường liên quan đến co giật trong quá trình sử dụng. Vì lý do này, có thể sử dụng thuốc chống động kinh như phenytoin trong khi tiêm để ngăn ngừa co giật. Tuy nhiên, nguy cơ co giật được cải thiện khi không còn dùng thuốc nữa.
Cytarabine đôi khi được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu và u lympho, và cũng có thể dẫn đến các biến chứng ngay sau khi dùng. Ví dụ, nó có thể dẫn đến lú lẫn và bệnh não, và cả những phát hiện về tiểu não như vụng về (mất điều hòa). Nên ngừng thuốc ngay lập tức nếu điều này xảy ra. Một số bệnh nhân hồi phục, nhưng một số bệnh nhân thì không. Cytarabine cũng có thể được tiêm trong da, nhưng điều này đôi khi có thể dẫn đến bệnh lý tủy ngang với liệt chân và rối loạn chức năng cơ vòng. Một lần nữa, nên ngừng thuốc ngay lập tức nếu điều này xảy ra. Tổn thương cột sống do cytarabine thường là vĩnh viễn.
Methotrexate có thể được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh ung thư và cũng gây ra một loạt các tác dụng phụ tiềm ẩn, một số có thể xảy ra sớm và một số khác thì muộn. Ví dụ, nó có thể gây viêm màng não vô khuẩn xảy ra gần như ngay lập tức khi dùng thuốc qua da. Viêm màng não do vô trùng thường xảy ra sau khi dùng thuốc trong da và xảy ra ở 10 đến 50 phần trăm bệnh nhân dùng thuốc theo cách này. Các triệu chứng bao gồm đau đầu và cứng cổ cũng như buồn nôn, nôn và sốt. Thường không cần điều trị vì các triệu chứng tự hết.
Trái ngược với những biến chứng cấp tính hơn này, methotrexate cũng gây ra bệnh não, nghĩa là rối loạn não do những thay đổi trong các vùng có myelin của não, có thể xảy ra nhiều năm sau khi ngừng thuốc. Điều này đặc biệt đáng quan tâm khi methotrexate được sử dụng để điều trị các bệnh ở người trẻ tuổi, chẳng hạn như bệnh bạch cầu ở trẻ em. Các tác dụng phụ có thể từ mất khả năng học tập nhẹ đến mất trí nhớ nghiêm trọng. Trên MRI có thể thấy các tổn thương đặc trưng.
Thay đổi nhận thức
Những thay đổi nghiêm trọng về nhận thức như bệnh não do methotrexate không chỉ xảy ra với riêng loại thuốc đó. Trên thực tế, những thay đổi về nhận thức rất phổ biến trong hóa trị liệu đến mức một thuật ngữ không chính thức, “chemofog,” đã được đặt ra để mô tả hiện tượng này. Chemofog bao gồm một loạt các tác dụng phụ về nhận thức thường liên quan đến các loại thuốc hóa trị liệu, với các triệu chứng khác nhau, từ nhầm lẫn nhẹ đến sa sút trí tuệ nghiêm trọng. Tính lâu dài của những thay đổi này cũng có thể khác nhau.
Ví dụ, ifosfamide là một chất được sử dụng để điều trị các khối u rắn. Thuốc đôi khi có thể gây ra bệnh não, nhưng bệnh này thường hồi phục ngay sau khi ngừng thuốc. Các bệnh não khác, chẳng hạn như bệnh não do dùng methotrexate, có thể gây thâm hụt lâu dài.
Hội chứng bệnh não có hồi phục sau (PRES) là một biến chứng tiềm ẩn khác của nhiều thuốc hóa trị liệu, đặc biệt là cyclosporin và tacrolimus. Những loại thuốc này thường được sử dụng để chuẩn bị cho những người cấy ghép nội tạng. Các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu, lú lẫn, co giật hoặc suy giảm thần kinh khu trú. Trên quét MRI, có thể thấy các cường độ giống như đám mây thường xuất hiện ở gần phía sau của não. Nên ngừng hoặc thay đổi thuốc nếu có PRES.
Nét
Ung thư thường gây ra cái mà các bác sĩ gọi là trạng thái đông máu, có nghĩa là các cục máu đông dễ bị định dạng thời gian và vị trí không thích hợp. Ví dụ, một cục máu đông có thể hình thành trong não, gây ra đột quỵ. Thật không may, một số liệu pháp hóa học cũng có thể gây đột quỵ, chẳng hạn như methotrexate, cisplatin, imatinib, v.v.
Một số tác nhân, chẳng hạn như bevacizumab và sunitinib, cố ý nhắm vào các mạch máu vì khối u thường tạo ra các mạch mới để gửi chất dinh dưỡng đến sự phát triển bất thường. Thật không may, các tác dụng phụ có thể bao gồm xuất huyết hoặc đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Một ví dụ khác, L-asparaginase thường được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL) và đôi khi gây ra huyết khối xoang tĩnh mạch hình thành ngay cả ở trẻ em. Điều này thường giải quyết bằng cách nghỉ ngơi trong chế độ dùng thuốc. Nếu sau đó tiêm chất làm loãng máu, đôi khi thuốc có thể được tiếp tục.
Bệnh thần kinh ngoại vi
Bệnh thần kinh ngoại biên là một tác dụng phụ thường gặp của hóa trị liệu, đặc biệt là đối với các thuốc chứa platin như cisplatin và oxaliplatin. Bệnh lý thần kinh ngoại biên do cisplatin gây ra tê và dị cảm tiến triển, bắt đầu ở rìa ngón tay, ngón chân và lan vào trong. Trong khi cảm giác của cơ thể trong không gian bị tổn thương, cảm giác đau và nhiệt độ hầu như luôn luôn bị loại bỏ, điều này giúp phân biệt bệnh thần kinh cisplatin với hầu hết các bệnh thần kinh có thể do chính bệnh ung thư gây ra. Các nguy cơ của việc giảm liều hoặc chuyển sang một tác nhân ít độc hơn như carboplatin cần được cân nhắc với lợi ích của việc tiếp tục điều trị bằng cisplatin. Bệnh thần kinh có thể nặng hơn hoặc thậm chí bắt đầu vài tháng sau khi ngừng cisplatin.
Oxaliplatin có liên quan đến sự khởi phát đột ngột của dị cảm ở bàn tay, bàn chân và xung quanh miệng, tất cả đều trở nên tồi tệ hơn khi cảm lạnh. Nó cũng có thể gây ra bệnh thần kinh tương tự như bệnh do cisplatin gây ra, mặc dù bệnh thần kinh do oxaliplatin dễ hồi phục hơn.
Các liệu pháp hóa học khác liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên bao gồm docetaxel, vincristine và paclitaxel, trong số nhiều loại khác.
Tổn thương thần kinh cơ
Tổn thương thần kinh cơ ít phổ biến hơn bệnh thần kinh ngoại biên, nhưng vẫn có thể xảy ra do kết quả của hóa trị liệu. Doxorubicin, cisplatin, etoposide và những thuốc khác thực sự có thể dẫn đến một triệu chứng tương tự như bệnh nhược cơ. Imatinib được sử dụng để điều trị một số dạng bệnh bạch cầu, có thể gây co cứng cơ và đau cơ, nhưng chúng thường nhẹ và đáp ứng với thuốc như canxi hoặc magiê.
Không có gì bí mật khi hóa trị là một loại thuốc rất mạnh với nhiều nguy cơ tác dụng phụ. Những gì được viết ở đây chỉ là một phác thảo rất rộng. Có một lý do là những loại thuốc này thường được dự trữ cho các bệnh nghiêm trọng như ung thư, trong đó lợi ích của việc dùng thuốc mất cân bằng thậm chí rủi ro đáng kể. Mục đích của bài viết này không phải là để ngăn cản những người cần những loại thuốc này dùng chúng, mà để đảm bảo rằng mọi người nhận thức được các tác dụng phụ tiềm ẩn để điều trị tốt hơn sự phức tạp của điều trị ung thư.