NộI Dung
- Nguyên nhân
- Các triệu chứng
- Khi nào bệnh thần kinh xảy ra?
- Ai bị ảnh hưởng?
- Điều trị
- Phòng ngừa
- Đương đầu
Nguyên nhân
Các dây thần kinh ngoại biên - tức là các dây thần kinh bên ngoài não đi đến tứ chi được lót bằng một chất gọi là myelin. Myelin có thể được coi là tương tự như lớp bọc bên ngoài trên dây điện và cho phép thông tin truyền nhanh chóng và trơn tru dọc theo dây thần kinh. Khi các tế bào sản xuất myelin bị tổn thương do tác động độc hại của hóa trị liệu, myelin được sản xuất ít hơn và các tín hiệu truyền đi dọc theo dây thần kinh bị chậm lại hoặc bị gián đoạn.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh thần kinh thường xảy ra ở nơi được gọi là phân bố “đeo tất và găng tay”, có nghĩa là các triệu chứng rõ ràng nhất ở bàn tay của bạn, nơi bạn sẽ đeo găng tay hoặc bàn chân và mắt cá chân nơi bạn sẽ đeo tất. Một số triệu chứng có thể bao gồm:
- Tê và giảm cảm giác khi chạm vào
- Cảm giác "kim và kim"
- Ngứa ran
- Đốt cháy
- Không dung nạp lạnh
Những triệu chứng này có thể dẫn đến những hạn chế khó chịu như:
- Khó khăn khi sử dụng tay để nhặt đồ vật (rơi đồ vật là phổ biến), cài cúc quần áo, gõ máy tính hoặc chơi piano
- Khó khăn với bàn chân của bạn do yếu và không có cảm giác, dẫn đến vấp ngã hoặc khó đặt chân khi đi bộ
- Mất khối lượng cơ và sức mạnh
Bệnh thần kinh cũng có thể ảnh hưởng đến các vùng khác của cơ thể như ruột (gây táo bón và các vấn đề tiêu hóa), bàng quang (khiến bạn khó đi tiểu hơn) và có thể gây ra những thay đổi về nhịp thở và nhịp tim của bạn.
Khi nào bệnh thần kinh xảy ra?
Bệnh thần kinh thường bắt đầu ngay sau khi hóa trị và có thể trở nên tồi tệ hơn với các đợt hóa trị tiếp theo. Sau khi hóa trị, các triệu chứng cải thiện dần dần trong khoảng thời gian vài tháng, nhưng trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể vĩnh viễn.
Thuốc hóa trị gây ra bệnh thần kinh
Cơ hội phát triển bệnh thần kinh khác nhau giữa các loại thuốc hóa trị liệu khác nhau và cả liều lượng được đưa ra. Một số loại thuốc hóa trị thường gây ra bệnh thần kinh bao gồm:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (carboplatin)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Oncovin (vincristine)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastine)
- VePsid (etoposide, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (thalidomide)
- Revlimid (lenalidomide)
- Velcade (bortezomib)
Ai bị ảnh hưởng?
Bất kỳ ai cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh thần kinh trong quá trình hóa trị, nhưng các triệu chứng có thể tồi tệ hơn nếu bạn mắc một tình trạng khác cũng có thể gây ra bệnh thần kinh như:
- Bệnh tiểu đường
- Suy dinh dưỡng
- Phụ thuộc vào rượu
- Tiền sử bệnh thần kinh ngoại vi do bất kỳ nguyên nhân nào kể cả hóa trị
Điều trị
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngừng điều trị hoặc thay đổi hoặc chia rộng liều lượng thuốc có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
Thuốc men có thể được sử dụng nếu bạn đang bị đau. Đối với các triệu chứng nhẹ, thuốc giảm đau như Tylenol (acetaminophen) hoặc Advil (ibuprofen) có thể giúp giảm đau đầy đủ. Các phương pháp điều trị khác đôi khi được sử dụng bao gồm:
- Vitamin như chất bổ sung B-complex
- Thuốc chống trầm cảm như Pamelor (nortriptyline) hoặc Elavil (amitriptyline), và đặc biệt là Cymbalta (duloxetine)
- Thuốc chống động kinh (thuốc co giật) như Neurontin (gabapentin) hoặc Lyrica (pregabalin)
- Gel bôi ngoài da có chứa sự kết hợp của baclofen, amitriptylin và ketamine (và các dạng kết hợp khác bao gồm, ví dụ, ketoprofen và gabapentin tại chỗ)
- Lidocaine tại chỗ (miếng dán lidocaine)
- Thuốc giảm đau gây nghiện cho cơn đau dữ dội
Liệu pháp bổ sung cũng có thể giúp giảm đau do bệnh thần kinh. Một số phương pháp điều trị đã được xem xét với bệnh thần kinh ngoại biên do hóa trị liệu bao gồm:
- Liệu pháp xoa bóp
- Vật lý trị liệu và / hoặc liệu pháp vận động
- TENS (kích thích dây thần kinh điện qua da)
- Châm cứu
- Phản hồi sinh học
- Hình ảnh có hướng dẫn và thư giãn
Phòng ngừa
Một số phương pháp điều trị đã được đánh giá để xem liệu chúng có thể bảo vệ chống lại bệnh thần kinh trong quá trình hóa trị hay không. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc sử dụng canxi và magiê, cũng như Cymbalta, có thể giúp ngăn ngừa bệnh thần kinh do hóa trị liệu, nhưng có một mối lo ngại rằng chúng cũng có thể làm giảm hiệu quả của hóa trị liệu.
Một đánh giá năm 2016 cho thấy rằng việc sử dụng L-glutamine để ngăn ngừa bệnh thần kinh do hóa trị liệu là hứa hẹn. Liều lượng được sử dụng trong các thử nghiệm là 15 miligam hai lần một ngày, nhưng điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ chất bổ sung nào khi đang hóa trị. Trên thực tế, một số chất bổ sung vitamin và khoáng chất có thể làm giảm hiệu quả của hóa trị.
Vitamin E cũng có thể có một vai trò trong việc ngăn ngừa bệnh thần kinh ngoại biên, được cho là loại vitamin E có thể quan trọng. Người ta từng cho rằng acetyl-l-carnitine có thể hỗ trợ ngăn ngừa bệnh thần kinh, nhưng nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy nó thực sự có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Ngoài ra, phương pháp áp lạnh (giữ tay và chân trong nước lạnh hoặc đeo găng tay / tất chân) được nhiều người cho là có hiệu quả.
Đương đầu
Bước đầu tiên để đối phó với bệnh thần kinh là thảo luận với bác sĩ về các triệu chứng của bạn. Cô ấy có thể đề nghị thay đổi chế độ hóa trị của bạn. Nếu không thể thay đổi phương pháp điều trị, cô ấy có thể áp dụng một số mẹo để đối phó với các triệu chứng hoặc có thể kê đơn thuốc để giảm đau nếu cần.
Các bước khác mà bạn có thể tự thực hiện bao gồm:
- Bảo vệ bàn tay và bàn chân của bạn khỏi nhiệt độ quá nóng và lạnh - đi giày tốt, thoải mái và sử dụng găng tay khi ra ngoài trời lạnh hoặc khi dọn dẹp hoặc làm vườn.
- Kiểm tra bàn tay và bàn chân của bạn hàng ngày để tìm bất kỳ vết loét nào mà bạn có thể không cảm thấy do giảm cảm giác.
- Thận trọng khi cầm nắm các đồ vật (chẳng hạn như nấu ăn) mà bạn có thể không cầm nắm tốt.
- "Chống rơi" trong môi trường gia đình của bạn, cẩn thận loại bỏ các đồ vật có thể khiến bạn vấp ngã.
- Tránh đứng lâu.
- Tránh rượu.
- Ngủ đủ giấc - mất ngủ ở những người bị ung thư có thể làm trầm trọng thêm nhiều tình trạng bệnh, bao gồm cả bệnh thần kinh.
- Nếu bạn bị tiểu đường, hãy cố gắng duy trì lượng đường trong máu của bạn trong phạm vi do bác sĩ đề xuất.