NộI Dung
Rung giật nhãn cầu là một tình trạng về mắt đặc trưng bởi chuyển động mắt nhanh và giật. Nó không phải lúc nào cũng gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào, nhưng nó có thể liên quan đến các vấn đề như chóng mặt và các vấn đề về thị lực. Một số bệnh thần kinh khác nhau có thể gây ra rung giật nhãn cầu.Thông thường, rung giật nhãn cầu được phát hiện khi khám sức khỏe có đánh giá mắt. Nó có thể là dấu hiệu ban đầu của một tình trạng thần kinh, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng (MS), hoặc nó có thể phát triển khi một bệnh thần kinh đã được hình thành tiến triển. Bạn có thể cần điều trị để giúp giảm rung giật nhãn cầu và / hoặc các tác dụng kèm theo. Hầu hết thời gian, việc quản lý y tế hoặc phẫu thuật đối với nguyên nhân cơ bản cũng là cần thiết.
Các triệu chứng
Rung giật nhãn cầu thường ảnh hưởng đến cả hai mắt, nhưng hiếm khi nó có thể ảnh hưởng chỉ một mắt. Các cử động giật thường không xuất hiện mọi lúc và rung giật nhãn cầu thường dễ nhận thấy hơn khi bạn nhìn sang bên này hoặc bên kia. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, hiện tượng giật mắt có thể xuất hiện mọi lúc, ngay cả khi bạn đang nhìn thẳng về phía trước (không nhìn sang một bên).
Rung giật nhãn cầu giống như chuyển động nhanh, nhịp nhàng, ngang (bên này sang bên kia) của mắt. Rung giật nhãn cầu theo chiều dọc (lên và xuống) hoặc xoay (di chuyển theo vòng tròn) cũng có thể xảy ra, nhưng những kiểu này không phổ biến.
Các triệu chứng phổ biến của rung giật nhãn cầu ở người lớn (khác với rung giật nhãn cầu bẩm sinh) bao gồm:
- Chóng mặt
- Chóng mặt (cảm giác căn phòng đang quay hoặc bạn đang quay)
- Số dư giảm dần
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Nhìn đôi hoặc nhìn mờ
- Nhức đầu, khó chịu
- Cảm giác rằng các vật thể nhìn thấy đang nhảy nhịp nhàng
Bạn có thể gặp tất cả hoặc một số triệu chứng này khi bạn bị rung giật nhãn cầu. Tuy nhiên, thường khi rung giật nhãn cầu trong một thời gian dài, các triệu chứng không rõ ràng.
Đôi khi rung giật nhãn cầu có thể nghiêm trọng đến mức ảnh hưởng đến sự cân bằng của bạn. Những cơn đột ngột (chẳng hạn như khi nó được tạo ra bằng cách xoay người) có thể khiến bạn chóng mặt đến mức có thể ngã và bị thương.
Các triệu chứng liên quan
Nếu rung giật nhãn cầu của bạn là do một tình trạng thần kinh, bạn cũng có thể gặp phải các tác động khác. Các triệu chứng liên quan không nhất thiết phải do rung giật nhãn cầu gây ra và chúng không gây ra rung giật nhãn cầu - thay vào đó, chúng thường do bệnh gây ra rung giật nhãn cầu (chẳng hạn như khối u não).
Các dấu hiệu thực thể có thể xảy ra với rung giật nhãn cầu bao gồm:
- Yếu một bên cơ thể
- Tê hoặc giảm cảm giác ở một bên của cơ thể
- Cân bằng bị suy giảm nghiêm trọng
- Run (lắc hoặc giật cơ thể)
- Phối hợp kém
- Tầm nhìn xa
- Mí mắt chảy xệ
- Mất trí nhớ hoặc sa sút trí tuệ
- Giảm cân
Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào của rung giật nhãn cầu, bạn cần được chăm sóc y tế. Các vấn đề thần kinh thường liên quan đến giật mắt có thể tiến triển nặng hơn nếu chúng không được điều trị.
Nguyên nhân
Rung giật nhãn cầu là một triệu chứng của một số bệnh thần kinh và tình trạng liên quan đến tai trong. Có nhiều bệnh thần kinh có thể liên quan đến chứng giật mắt. Một số bệnh lý gây ra rung giật nhãn cầu nghiêm trọng và đe dọa tính mạng, chẳng hạn như khối u não - và những bệnh khác không liên quan đến các nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như mắt lười.
Các yếu tố rủi ro chung
Các điều kiện làm tăng nguy cơ rung giật nhãn cầu không phải lúc nào cũng tạo ra nó - trên thực tế, rung giật nhãn cầu là một dấu hiệu tương đối phổ biến của bệnh thần kinh hoặc bệnh tai trong.
Xoay vòng: Xoay theo vòng tròn trong vài phút rồi dừng lại có thể gây ra rung giật nhãn cầu trong một thời gian ngắn ảnh hưởng đến cả hai mắt. Điều này nói chung là vô hại, nhưng bạn có thể cảm thấy chóng mặt trong vài phút hoặc thậm chí cả ngày sau đó.
Lác mắt (mắt lười): Một khuyết tật bẩm sinh (từ khi sinh ra) có thể khiến mắt bị lệch. Điều này có thể gây ra hiệu ứng rõ ràng được mô tả là mắt lười biếng. Đôi khi, rung giật nhãn cầu có thể xảy ra khi mắt lười, đặc biệt là khi bạn nhìn sang cực trái hoặc phải.
Bệnh Ménière: Một tình trạng đặc trưng bởi các cơn chóng mặt nghiêm trọng và có thể mất thính giác, bệnh Ménière thường liên quan đến giật mắt nhịp nhàng, đặc biệt là trong các cơn.
Bệnh đa xơ cứng (MS): Tình trạng này có thể gây ra các triệu chứng thần kinh khác nhau vì nó có thể ảnh hưởng đến các vùng khác nhau của não, tủy sống và / hoặc dây thần kinh thị giác (dây thần kinh kiểm soát thị giác). MS có thể gây ra các đợt rung giật nhãn cầu vĩnh viễn hoặc không liên tục ở một hoặc cả hai mắt.
U não: Khối u não nguyên phát (khối u bắt đầu trong não) hoặc ung thư di căn từ nơi khác trong cơ thể có thể xâm lấn hoặc xâm lấn vào các dây thần kinh sọ não, thân não hoặc tiểu não theo cách gây rung giật nhãn cầu phát triển.
Labyrinthitis: Viêm tai trong được mô tả là viêm mê cung. Nó có thể xảy ra do nhiễm trùng, bệnh viêm hoặc có thể vô căn (không xác định được nguyên nhân). Tình trạng này có thể gây chóng mặt, buồn nôn và nôn - và khám mắt của bạn có thể thấy rung giật nhãn cầu. Nói chung, viêm mê cung được đặc trưng bởi các triệu chứng nghiêm trọng, nhưng nó thường không liên quan đến các nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.
Đột quỵ: Sự gián đoạn lưu lượng máu trong não có thể gây tổn thương não. Trong một số trường hợp hiếm hoi, đột quỵ có thể dẫn đến rung giật nhãn cầu.
Hội chứng paraneoplastic: Một số loại ung thư có thể tạo ra kháng thể (tế bào miễn dịch) tấn công chính cơ thể của một người, gây ra hội chứng paraneoplastic, một tác dụng phụ hiếm gặp của bệnh ung thư. Rung giật nhãn cầu là một trong những triệu chứng thường gặp của hội chứng paraneoplastic. Ung thư buồng trứng và ung thư tuyến thượng thận là những ví dụ về các bệnh ung thư có thể có ảnh hưởng này.
Khiếm khuyết bẩm sinh: Một số trẻ em được sinh ra với rung giật nhãn cầu, và nó có thể bắt đầu trong thời kỳ sơ sinh. Triệu chứng này cũng có thể xảy ra trong thời thơ ấu sau này do tình trạng di truyền. Rung giật nhãn cầu ở trẻ em có thể phát triển do bệnh bạch tạng ở mắt, một chứng rối loạn di truyền liên kết X đặc trưng bởi các bất thường về thị lực và giảm sắc tố trong mống mắt (phần có màu của mắt xung quanh đồng tử) của nam giới bị ảnh hưởng.
Thuốc men: Một số loại thuốc có thể gây ra rung giật nhãn cầu như một tác dụng phụ. Ví dụ bao gồm Dilantin (phenytoin), Tegretol (carbamazepine) và barbiturat. Những loại thuốc này can thiệp vào chức năng thần kinh và rung giật nhãn cầu sẽ biến mất sau khi thuốc được chuyển hóa khỏi cơ thể.
Rượu: Say rượu có thể ảnh hưởng tạm thời đến các dây thần kinh kiểm soát thăng bằng, dẫn đến các vấn đề về phối hợp và rung giật nhãn cầu.
Chấn thương: Chấn thương do chấn thương có thể gây tổn thương não, dây thần kinh hoặc cơ kiểm soát chuyển động của mắt, dẫn đến rung giật nhãn cầu.
Kiểm soát chuyển động của mắt
Có một số khu vực của não và tai trong có liên quan đến việc phối hợp các chuyển động của mắt. Chấn thương vĩnh viễn hoặc thâm hụt tạm thời liên quan đến bất kỳ khu vực nào trong số này có thể cản trở chuyển động bình thường của mắt, gây ra một số vấn đề về khả năng nhìn và / hoặc thăng bằng, bao gồm rung giật nhãn cầu.
Rung giật nhãn cầu có thể do suy giảm bất kỳ cấu trúc nào sau đây:
Tiểu não: Tiểu não là vùng não kiểm soát sự cân bằng. Tổn thương tiểu não, chẳng hạn như do khối u hoặc đột quỵ, có thể gây ra rung giật nhãn cầu. Ngoài ra, các kháng thể trong hội chứng paraneoplastic gây ra rung giật nhãn cầu bằng cách nhắm vào tiểu não.
Dây thần kinh sọ não: Có ba đôi dây thần kinh sọ điều khiển các cơ vận động của mắt (mỗi mắt do một dây thần kinh của mỗi đôi điều khiển). Tổn thương các dây thần kinh này có thể cản trở cơ mắt, gây rung giật nhãn cầu.
- Dây thần kinh vận động cơ (dây thần kinh sọ số 3) điều khiển một số cơ di chuyển mắt của bạn - cơ trực tràng trên, cơ trực tràng giữa, cơ trực tràng dưới và cơ xiên dưới. Các cơ này di chuyển mắt của bạn thẳng lên và xuống, và hướng về mũi của bạn.
- Dây thần kinh trochlear (dây thần kinh sọ số 4) điều khiển cơ xiên trên, cơ này di chuyển mắt của bạn theo hướng đi xuống và ra xa mũi của bạn.
- Dây thần kinh bắt cóc (dây thần kinh số sáu) điều khiển cơ trực tràng bên, giúp di chuyển mắt của bạn ra ngoài khỏi mũi.
- Dây thần kinh tiền đình ốc tai (dây thần kinh số tám) trung gian cảm giác âm thanh và cảm giác thăng bằng của bạn. Nó không kiểm soát chuyển động của mắt, nhưng sự thiếu hụt trong dây thần kinh này có thể làm suy giảm sự cân bằng ở một mức độ gây ra rung giật nhãn cầu.
Thân não: Các sợi thần kinh sọ não và các sợi thần kinh của tiểu não chạy qua thân não, một vùng của não liên kết giữa não với tủy sống. Vì lý do này, bệnh liên quan đến thân não (chẳng hạn như xuất huyết hoặc đột quỵ) có thể gây ra rung giật nhãn cầu.
Tai trong: Tai trong chứa nhiều cấu trúc cực nhỏ kiểm soát thính giác và giúp cân bằng trung gian. Viêm, nhiễm trùng và các khối u liên quan đến tai trong có thể gây ra rung giật nhãn cầu.
Chẩn đoán
Ngay cả khi bạn có nhiều triệu chứng liên quan, rung giật nhãn cầu thường khó nhận biết trong cuộc sống hàng ngày. Bạn khó có thể nhận thấy chuyển động mắt giật của mình. Rất khó để nhìn thấy rung giật nhãn cầu của bạn trong gương vì các chuyển động có xu hướng dữ dội hơn khi bạn nhìn sang một bên. Đôi khi, gia đình hoặc bạn bè có thể nhận thấy mắt bạn giật khi họ nhìn bạn.
Rung giật nhãn cầu thường được xác định tại phòng khám của bác sĩ khi khám sức khỏe. Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra rung giật nhãn cầu khi khám thần kinh trong quá trình khám sức khỏe hàng năm của bạn. Cơ mắt của bạn sẽ được kiểm tra khi bạn được yêu cầu nhìn về phía mỗi bên bằng cả hai mắt cùng lúc và giữ ánh mắt trong vài giây. Bác sĩ mắt của bạn cũng sẽ nhận thấy rung giật nhãn cầu khi khám mắt định kỳ (chẳng hạn như đối với kính hoặc kính áp tròng của bạn).
Nếu bạn bị rung giật nhãn cầu, đội ngũ y tế của bạn sẽ làm các xét nghiệm sâu hơn để xác định nguyên nhân và xem liệu bạn có bất kỳ biến chứng đáng lo ngại nào không.
Kiểm tra chẩn đoán mà bạn có thể cần bao gồm:
- Kiểm tra mắt: Có một số bước trong khám mắt. Bác sĩ sẽ kiểm tra thị lực của bạn (mức độ bạn có thể nhìn thấy các vật ở gần và ở xa), thường bằng biểu đồ mắt. Bạn cũng sẽ có một cuộc kiểm tra bao gồm đo khoảng cách giữa các đồng tử của bạn. Thử nghiệm này có thể đánh giá bất kỳ sự khác biệt nào trong chuyển động mắt giữa hai mắt của bạn và nó có thể giúp xác định mắt lười. Bác sĩ có thể đo tốc độ và hướng chuyển động của mắt bạn, và đánh giá này có thể bao gồm video về chuyển động mắt của bạn.
- Hình ảnh não: Các xét nghiệm như chụp cắt lớp vi tính não (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể xác định các vấn đề về cấu trúc trong não và tai trong, chẳng hạn như khối u và đột quỵ. Những tình trạng này có thể ảnh hưởng đến chức năng của tiểu não, dây thần kinh sọ não hoặc tai trong, dẫn đến rung giật nhãn cầu.
- Đo điện tử (ENG): Nghiên cứu chẩn đoán này được sử dụng để đánh giá chóng mặt, chóng mặt hoặc rung giật nhãn cầu. ENG là một bài kiểm tra không xâm lấn nhằm đo lường một cách khách quan chức năng của các dây thần kinh vận động và tiền đình của bạn, đồng thời nó có thể giúp xác định xem một trong những dây thần kinh này có bị suy giảm chức năng hay không.
Sự đối xử
Có một số phương pháp điều trị được sử dụng để giúp giảm tác động của rung giật nhãn cầu. Thuốc có thể được kê đơn để đặc biệt giảm các cử động giật của mắt. Đôi khi, điều trị cũng cần thiết để giúp giảm buồn nôn và chóng mặt liên quan.
Ngoài ra, nếu bạn có một tình trạng thần kinh khiến bạn bị rung giật nhãn cầu, bạn có thể cần sử dụng liệu pháp phục hồi chức năng để kiểm soát bệnh thần kinh của mình.
Điều chỉnh tầm nhìn
Nếu tình trạng suy giảm thị lực đang khiến bạn bị rung giật nhãn cầu, bạn có thể cần sử dụng kính điều chỉnh để giúp điều chỉnh thị lực của mình. Trong một số tình huống, phẫu thuật điều chỉnh thị lực được coi là lựa chọn tốt nhất.
Kiểm soát giật mắt
Các đơn thuốc được sử dụng để giảm rung giật nhãn cầu bao gồm Firdapse đường uống (amifampridine), Lioresal (baclofen), Klonopin (clonazepam) và Neurontin (gabapentin). Những loại thuốc này có thể tạm thời làm giảm rung giật nhãn cầu của bạn nhưng không được kỳ vọng sẽ chữa khỏi.
Các liệu pháp điều trị triệu chứng
Nếu bạn gặp vấn đề với chóng mặt, buồn nôn và / hoặc nôn, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp không kê đơn hoặc kê đơn để giúp giảm bớt những tác dụng này.
Quản lý Y tế về Bệnh thần kinh
Bạn có thể phải điều trị bằng liệu pháp y tế để điều trị nguyên nhân gây ra rung giật nhãn cầu. Điều này có thể bao gồm liệu pháp điều chỉnh bệnh để kiểm soát MS, thuốc chống viêm để kiểm soát bệnh Ménière hoặc thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng tai trong.
Thủ tục
Thuốc tiêm botox (độc tố botulinum) có thể được sử dụng để làm suy yếu và thư giãn cơ mắt. Điều này không giống như botox thẩm mỹ, và cần phải hết sức cẩn thận để tránh gây hại cho mắt và các cấu trúc lân cận.
Độc tố botulinum làm suy yếu cơ, và khi được sử dụng để điều trị rung giật nhãn cầu, nó làm giảm rung giật nhãn cầu bù trừ xảy ra khi cơ mắt không có sức mạnh tương đương.
Cách tiêm Botulinum Toxin được sử dụng để làm suy yếu cơ bắpTrong một số tình huống, phẫu thuật mắt có thể sửa chữa các khuyết tật cơ gây ra rung giật nhãn cầu. Bạn có thể cần điều trị khối u não hoặc khối u tai trong. Các phương pháp điều trị khối u bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, xạ trị và / hoặc hóa trị.
Phục hồi chức năng
Đôi khi, liệu pháp sử dụng các kỹ thuật phục hồi chức năng có thể có hiệu quả như một cách giúp tăng cường cơ mắt của bạn. Điều này có thể làm giảm bớt vấn đề nếu yếu cơ mắt nhẹ là nguyên nhân gây rung giật nhãn cầu.
Một lời từ rất tốt
Rung giật nhãn cầu thường là một triệu chứng của bệnh thần kinh. Nếu giật mắt gây khó chịu, bạn có thể cần phải điều trị.
Đôi khi rung giật nhãn cầu không gây ra bất kỳ triệu chứng khó chịu nào và nó có thể được phát hiện một cách tình cờ (tình cờ) khi bác sĩ khám mắt cho bạn. Có những lúc rung giật nhãn cầu là manh mối đầu tiên cho thấy bạn bị rối loạn thần kinh thực vật. Trong những trường hợp này, bạn có thể cần được đánh giá y tế kỹ lưỡng để xác định nguyên nhân khiến mắt bạn giật. Thường cần điều trị các tình trạng thần kinh gây ra rung giật nhãn cầu.