NộI Dung
- Opioid là gì?
- Các loại
- Tác dụng phụ và các biến chứng khác
- Hướng dẫn của CDC về Kê đơn Opioid cho Đau mãn tính
- Tại sao lại sử dụng Opioid?
Opioid là gì?
Opioid đến từ một trong ba nơi: Một số có nguồn gốc từ thực vật, một số được sản xuất trong phòng thí nghiệm và một số khác, chẳng hạn như endorphin, xuất hiện tự nhiên trong cơ thể. Thuốc phiện rất hiệu quả trong việc điều trị các cơn đau dữ dội. Trên thực tế, chúng thường được sử dụng để điều trị các cơn đau cấp tính, chẳng hạn như đau sau phẫu thuật, cũng như đau dữ dội do các bệnh như ung thư.
Các loại
Tùy thuộc vào nhu cầu của bạn, bạn có thể dùng một trong một số loại opioid được sử dụng để điều trị đau mãn tính. Giữa các loại thuốc được gọi là opioid, có nhiều điểm khác biệt.
Đầu tiên, opioid có thể được bào chế dưới dạng thuốc giảm đau tác dụng kéo dài hoặc ngắn hạn.
Các opioid cũng khác nhau ở cách chúng được cung cấp. Một số được tiêm tĩnh mạch qua IV ở bàn tay, cánh tay, cổng hoặc đường PICC. Một số được dùng bằng đường uống, một số có thể được dùng dưới dạng thuốc đặt trực tràng và một số có dạng miếng dán mà bạn dán lên da. Một số opioid có thể được cung cấp theo nhiều cách, nhưng những loại khác chỉ được giới hạn ở một phương thức phân phối.
Một điểm khác biệt quan trọng khác là một số opioid, chẳng hạn như oxycodone và hydromorphone là "chất ma tuý dạng thẳng. Một số khác, chẳng hạn như Tylenol # 3 và Vicodin, có thể được trộn với các thuốc giảm đau khác như Tylenol (acetaminophen.)
Một nhóm opioid khác, được định nghĩa là chất chủ vận / chất đối kháng, kết hợp thuốc để giảm đau và giảm khả năng bị lệ thuộc. Chúng bao gồm buprenorphine và butorphanol.
Tác dụng phụ và các biến chứng khác
Nhiều người bị đau mãn tính chịu đựng cùng một liều opioid trong nhiều năm mà không tăng khả năng dung nạp thuốc, hoặc không phát triển sự phụ thuộc về thể chất vào thuốc. Tuy nhiên, sự phụ thuộc và nghiện ngập là những lo ngại chính đáng.
Thật không may, nhiều người bị đau mãn tính dùng opioid có thể bị dán nhãn sai là "người nghiện", ngay cả khi họ không đáp ứng các tiêu chuẩn thực sự để nghiện. Đôi khi có một sự kỳ thị nhất định liên quan đến việc dùng thuốc giảm đau có chất gây nghiện, điều này có thể khiến người bệnh bị đau mãn tính nghiêm trọng khó chịu.
Ngoài khả năng chịu đựng và phụ thuộc vào thể chất, opioid có một số tác dụng phụ tiềm ẩn khác. Chúng có thể bao gồm:
- Buồn ngủ
- Lú lẫn
- Buồn nôn
- Táo bón
- Bí tiểu
- Khó thở
- Rối loạn chức năng tình dục
- Huyết áp thấp
- Cảm giác ngứa
Opioid có xu hướng ảnh hưởng đến người già và trẻ em nhiều hơn người lớn, vì vậy những quần thể này phải được theo dõi cẩn thận hơn. Thông thường, các bác sĩ sẽ bắt đầu dùng liều opioid rất thấp và từ từ tăng dần cho đến khi đạt được mức điều trị.
Một số loại thuốc có thể tương tác tiêu cực với opioid, vì vậy cần theo dõi cẩn thận nếu bạn cũng thường xuyên dùng các đơn thuốc khác. Đảm bảo thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn dùng, bao gồm cả những loại thuốc mua không cần kê đơn, để tránh các biến chứng tiềm ẩn, chẳng hạn như quá liều thuốc.
Chắc chắn, do buồn ngủ và lú lẫn có thể xảy ra như một tác dụng phụ của những loại thuốc này, nhưng cũng như vấn đề nghiện ngập, một nghiên cứu gần đây cho thấy việc lái xe trong khi sử dụng opioid để giảm đau mãn tính không làm giảm hiệu suất.
Hướng dẫn của CDC về Kê đơn Opioid cho Đau mãn tính
Do sự gia tăng đáng kể về việc quá liều liên quan đến việc sử dụng opioid để giảm đau không liên quan đến ung thư, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã ban hành hướng dẫn về việc sử dụng opioid an toàn ở những người bị đau mãn tính. Một số trong số 12 khuyến nghị này bao gồm:
- Opioid không nên được sử dụng như liệu pháp "đầu tiên" cho các cơn đau mãn tính. Các loại thuốc giảm đau không phải opioid khác nên được sử dụng đầu tiên trước khi sử dụng opioid. Khi cần sử dụng opioid, chúng nên được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác (để giảm thiểu liều opioid cần thiết trong số các lý do khác. Thuốc giảm đau không opioid bao gồm thuốc chống viêm không steroid như Advil (ibuprofen), thuốc chống trầm cảm ba vòng, và thuốc chống co giật (thuốc chống co giật) như Neurontin (gabapentin.)
- Các mục tiêu của liệu pháp phải được thiết lập. Cần phải xác định rằng việc thêm vào liệu pháp opioid sẽ cải thiện chức năng hoặc chất lượng cuộc sống đủ để đối mặt với các tác dụng phụ có thể xảy ra là hợp lý.
- Một cuộc trò chuyện giữa bệnh nhân và bác sĩ phải diễn ra trong đó bệnh nhân hiểu rõ ràng những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng opioid để điều trị cơn đau của họ.
- Thuốc opioid giải phóng ngay lập tức (trái ngược với opioid tác dụng kéo dài) nên được sử dụng trước.
- Liều thấp nhất có hiệu quả của thuốc nên được kê đơn. (Có các bảng so sánh liều lượng của các chất ma tuý khác nhau nếu bạn sẽ chuyển từ loại thuốc này sang loại thuốc khác.)
- Các đợt thuốc ngắn hạn nên được kê đơn cho những cơn đau cấp tính xảy ra cùng với cơn đau mãn tính.
- Theo dõi chặt chẽ là cần thiết. Khi bắt đầu điều trị, việc thăm khám tại phòng khám nên diễn ra mỗi tuần một lần hoặc ít nhất vài lần mỗi tháng. Khi những loại thuốc này đang được sử dụng lâu dài, việc sử dụng chúng nên được đánh giá ít nhất ba tháng một lần và nếu cơn đau không cải thiện khi dùng thuốc thì nên ngừng sử dụng.
- Các bác sĩ phải sử dụng các chiến lược để giảm việc lạm dụng thuốc. Điều này có thể bao gồm việc sử dụng kết hợp đồng vận / đối kháng nếu có khả năng lạm dụng.
- Bác sĩ nên sử dụng dữ liệu POMP để đảm bảo một bác sĩ khác không kê đơn opioid để giảm nguy cơ quá liều.
- Thử nghiệm thuốc trong nước tiểu nên được sử dụng để đảm bảo rằng một người đang sử dụng thuốc theo chỉ định của cô ấy và không sử dụng các loại thuốc có thể cản trở việc điều trị.
- Nếu có thể, không nên kết hợp opioid với benzodiazepin.
- Nếu sự phụ thuộc vào opioid xảy ra, các bác sĩ phải sẵn sàng điều trị lạm dụng chất gây nghiện.
Tại sao lại sử dụng Opioid?
Với rất nhiều tranh cãi xung quanh việc sử dụng chúng trong các tình trạng đau mãn tính, bạn có thể tự hỏi tại sao bác sĩ lại kê đơn opioid. Nói một cách đơn giản, opioid rất hiệu quả trong việc giảm các cơn đau dữ dội, và nhiều người không thuyên giảm các phương pháp điều trị khác chỉ thấy giảm đau khi sử dụng opioid. Đối với những người này, lợi ích của opioid lớn hơn nguy cơ. Các tác dụng phụ tiêu cực và khả năng phụ thuộc không xảy ra trong mọi trường hợp. Đối với nhiều người bị đau mãn tính, opioid có thể giúp họ lấy lại chất lượng cuộc sống.
Trước khi bắt đầu sử dụng opioid, bác sĩ nên thực hiện đánh giá đầy đủ cũng như lên lịch tư vấn thường xuyên để theo dõi tình trạng của bạn. Một số bác sĩ có thể bắt đầu dùng thử opioid, dần dần tăng liều của bạn trong khi bạn được theo dõi các biến chứng tiềm ẩn.