NộI Dung
Ung thư hầu họng là một loại ung thư đầu và cổ trong đó các tế bào ung thư chiếm một phần của hầu họng - đó là vòm miệng mềm, amidan và mô ở phía sau cổ họng và lưỡi. Các dấu hiệu thường bao gồm một khối u trong cổ họng, đôi khi gây đau và có thể khiến bạn khó nuốt hoặc há miệng. Hầu hết các bệnh ung thư hầu họng có liên quan đến vi rút u nhú ở người (HPV), thuốc lá, rượu và chúng được chẩn đoán chủ yếu thông qua các xét nghiệm tưởng tượng và cắt bỏ một phần nhỏ của khu vực bị ảnh hưởng để kiểm tra các tế bào ung thư. Các lựa chọn điều trị khác nhau theo từng giai đoạn và có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu.Các loại ung thư hầu họng
Ba loại ung thư chính bắt đầu ở hầu họng: ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tuyến nước bọt nhỏ và u lympho.
- Ung thư biểu mô tế bào vảy: Một loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào mỏng, phẳng lót ở miệng và cổ họng (được gọi là tế bào vảy). Phần lớn (khoảng chín trong số 10) trường hợp ung thư ở hầu họng là ung thư biểu mô tế bào vảy.
- Ung thư biểu mô tuyến nước bọt nhỏ: Một loại ung thư bắt đầu ở vòm miệng hoặc trong các tuyến nước bọt lót miệng và cổ họng
- U lympho: Một loại ung thư bắt nguồn từ mô bạch huyết ở amidan hoặc đáy lưỡi
Các triệu chứng
Triệu chứng rõ ràng nhất của ung thư hầu họng là một khối u trong hoặc xung quanh cổ họng, có thể dẫn đến đau hoặc khó chịu. Nhưng các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào việc ung thư có dương tính với HPV hay không. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của ung thư hầu họng là:
- Một khối u hoặc khối ở cổ hoặc sau họng
- Giảm cân không giải thích được
- Đau họng kéo dài
- Một mảng trắng ở mặt sau của lưỡi hoặc cổ họng không biến mất
- Sưng hạch bạch huyết
- Khó nuốt
- Đau ở miệng, cổ họng hoặc tai
- Khó mở miệng hoặc cử động lưỡi bình thường
- Khàn tiếng
- Ho ra máu
Một số người bị ung thư hầu họng ở giai đoạn đầu hoàn toàn không có bất kỳ triệu chứng nào và những người khác có thể có các trường hợp phát triển hơi khác, tùy thuộc vào nguyên nhân tiềm ẩn của ung thư. Ví dụ, những người bị ung thư hầu họng liên quan đến HPV có nhiều khả năng nhận thấy khối u ở cổ là dấu hiệu đầu tiên của bệnh ung thư, trong khi những người có trường hợp liên quan đến chất gây ung thư như thuốc lá có nhiều khả năng bị đau họng, khó nuốt hoặc cân nặng không rõ nguyên nhân. mất mát.
Nguyên nhân
Rất khó để nói lý do tại sao một số người bị ung thư và những người khác thì không, nhưng có một số điều nhất định có thể làm tăng khả năng mắc bệnh ung thư hầu họng của một người. Các nguyên nhân lớn nhất được biết đến của ung thư hầu họng là nhiễm vi rút HPV, hút thuốc và sử dụng rượu nặng.
Theo truyền thống, ung thư hầu họng thường được thấy ở những người lớn tuổi có tiền sử sử dụng thuốc lá hoặc rượu, nhưng điều đó dường như đang thay đổi. Một sự gia tăng gần đây trong các trường hợp ung thư hầu họng đã được thấy ở những người không hút thuốc có kết quả dương tính với HPV. Khi số trường hợp liên quan đến hút thuốc giảm xuống, các trường hợp dương tính với HPV đang tăng vọt. Hiện nay, phần lớn các trường hợp ung thư hầu họng có liên quan đến các loại HPV có thể được ngăn ngừa thông qua tiêm chủng trong thời kỳ đầu thanh thiếu niên.
Nhiễm HPV
HPV là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục phổ biến có liên quan đến một số bệnh ung thư, bao gồm cả ung thư hầu họng. Khoảng 70% ung thư hầu họng do HPV gây ra, dẫn đến khoảng 13.500 trường hợp mỗi năm ở Hoa Kỳ, chủ yếu là ở nam giới. Tỷ lệ ung thư hầu họng do HPV đã tăng lên đáng kể trong những thập kỷ gần đây. Chúng đã tăng 225% từ năm 1988 đến năm 2004, không có dấu hiệu đảo ngược xu hướng.
Có hàng chục phân nhóm HPV, và không phải tất cả chúng đều dẫn đến ung thư. Loại HPV có nhiều khả năng gây ung thư hầu họng nhất là HPV 16 ở miệng, một loại phụ nguy cơ cao được tìm thấy ở khoảng 1% người Mỹ. Nhiễm HPV ở miệng xảy ra ở nam giới nhiều hơn ở nữ giới, điều này có thể giúp giải thích tại sao ung thư hầu họng. phổ biến hơn ở nam giới. Trong khi hầu hết các trường hợp nhiễm HPV mới xảy ra trong thời kỳ thanh thiếu niên hoặc giai đoạn đầu trưởng thành, có thể mất nhiều năm hoặc thậm chí hàng thập kỷ để ung thư phát triển.
Ung thư hầu họng do HPV gây ra có hình thức và hoạt động khác với các loại khác. Các trường hợp có xu hướng xảy ra ở những người trẻ hơn (trong độ tuổi 40 và 50), những người không hút thuốc. Nhìn chung, chúng có các khối u nhỏ hơn mà không có nhiều triệu chứng khác, điều này có thể khiến một số bác sĩ chẩn đoán nhầm ban đầu là các khối u lành tính. Mặc dù vậy, những người bị ung thư hầu họng do HPV có khả năng sống sót cao hơn những người mắc các loại ung thư hầu họng khác.
Hút thuốc hoặc Sử dụng Thuốc lá
Trước sự gia tăng của các trường hợp ung thư hầu họng liên quan đến HPV, nguyên nhân được nghi ngờ lớn nhất là hút thuốc lá. Có hơn một chục bệnh ung thư khác nhau liên quan đến hút thuốc, và ung thư hầu họng là một trong số đó. Những người hút nhiều hơn một bao thuốc mỗi ngày trong 10 năm có nguy cơ mắc bệnh ung thư đầu và cổ cao nhất.
Tiêu thụ rượu nặng
Giống như hút thuốc, sử dụng rượu nặng cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh ung thư đầu và cổ như ung thư hầu họng. Và bạn càng uống nhiều, nguy cơ càng lớn. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người uống bốn hoặc nhiều đồ uống có cồn mỗi ngày có nguy cơ mắc bệnh ung thư hầu họng cao hơn 5 lần so với những người uống ít hoặc không uống chút nào.
Các yếu tố rủi ro khác
Ngoài HPV, hút thuốc và rượu, những thứ khác có thể làm tăng khả năng mắc bệnh ung thư hầu họng. Bao gồm các:
- Vệ sinh răng miệng kém (chẳng hạn như không đánh răng thường xuyên)
- Chế độ ăn uống không lành mạnh
- Nhai trầu (một chất kích thích được sử dụng ở một số nước đang phát triển, đặc biệt là ở Châu Á)
Chẩn đoán
Các xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp bác sĩ xác nhận ung thư hầu họng và nếu được phát hiện, xác định mức độ tiến triển và nguy hiểm của nó - cả hai đều có thể ảnh hưởng đến quyết định điều trị. Các công cụ để chẩn đoán ung thư hầu họng bao gồm xem xét kỹ hơn trong và xung quanh cổ họng, xét nghiệm hình ảnh, sinh thiết và xét nghiệm HPV.
Khám sức khỏe và lịch sử sức khỏe
Bước đầu tiên bác sĩ sẽ thực hiện khi chẩn đoán ung thư hầu họng là khám sức khỏe. Họ có thể sẽ đặt câu hỏi về tiền sử sức khỏe của bạn - chẳng hạn như số lượng bạn tình hoặc tình trạng hút thuốc - và xem xét cổ họng và bên trong miệng để tìm các cục u đáng ngờ có thể là ung thư. Để quan sát những vị trí khó tiếp cận sâu bên trong cổ họng, bác sĩ có thể sử dụng các dụng cụ đặc biệt như ống soi mỏng hoặc gương cán dài.
Sinh thiết
Nếu các bác sĩ nhận thấy các dấu hiệu tiềm ẩn của ung thư hầu họng, họ có thể cắt một phần nhỏ của khu vực bị ảnh hưởng để kiểm tra tế bào ung thư. Điều này thường được thực hiện thông qua một quá trình được gọi là tế bào học bằng kim nhỏ (FNAC).
FNAC là khi bác sĩ sử dụng một cây kim rất nhỏ (thường được hướng dẫn bởi siêu âm) để lấy một phần của khối u hoặc mô để có thể quan sát nó dưới kính hiển vi.
Kiểm tra hình ảnh
Vì ung thư hầu họng xảy ra ở phía sau cổ họng, nơi khó có thể nhìn thấy các cục u hoặc các vấn đề bằng mắt thường, các bác sĩ thường sẽ dựa vào các xét nghiệm hình ảnh để giúp chẩn đoán. Các xét nghiệm này thường bao gồm chụp PET-CT và / hoặc MRI.
Chụp PET-CT
PET-CT là khi hai xét nghiệm hình ảnh - chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp vi tính (CT) được thực hiện đồng thời. Máy quét PET có thể kiểm tra cơ thể để tìm các tế bào ung thư bằng cách sử dụng một lượng nhỏ chất lỏng phóng xạ glucose (một loại đường đơn) và sau đó quét xung quanh cơ thể để xem chất lỏng đang được sử dụng ở đâu. Các tế bào ung thư trông sáng hơn trong hình ảnh quét PET vì chúng sử dụng nhiều glucose hơn các tế bào khỏe mạnh. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chọn chỉ sử dụng chụp PET để tìm dấu hiệu ung thư, thay vì kết hợp nó với chụp CT.
Chụp CT hoạt động theo cách tương tự như chụp PET: Thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch, sau đó một máy lớn sẽ chụp ảnh đầu, cổ và các vùng khác trên cơ thể từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được chụp là tia X, và thuốc nhuộm giúp mô và các cơ quan hiển thị rõ ràng hơn trong hình ảnh.
MRI
Tương tự như chụp PET hoặc CT, chụp cộng hưởng từ (MRI) chụp ảnh những gì đang xảy ra bên trong cơ thể. Máy sử dụng sự kết hợp của nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để chụp một loạt hình ảnh có thể giúp bác sĩ nhìn thấy các dấu hiệu của bệnh ung thư.
Xét nghiệm HPV
Ung thư hầu họng do HPV gây ra thường được điều trị khác với các loại khác. Vì vậy, nếu các bác sĩ phát hiện ung thư bằng các xét nghiệm chẩn đoán khác, họ có thể muốn kiểm tra các tế bào ung thư để tìm HPV, đặc biệt là phân nhóm HPV16.
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư vùng hầu họng có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ xâm lấn của tế bào ung thư, vị trí và mức độ lây lan của chúng, tình trạng HPV, tiền sử hút thuốc và sức khỏe tổng thể. Nói chung, ung thư hầu họng dương tính với HPV được điều trị khác với ung thư âm tính với HPV, mặc dù nhiều kỹ thuật giống nhau được sử dụng.
Phương pháp điều trị
Ung thư hầu họng thường được điều trị bằng cách sử dụng kết hợp một số chiến lược điều trị sau:
- Phẫu thuật: Loại bỏ các tế bào ung thư khỏi hầu họng.
- Xạ trị: Sử dụng bức xạ (chẳng hạn như tia X năng lượng cao) để tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn chúng lây lan hoặc phát triển. Điều này đôi khi có thể làm hỏng các mô lành gần đó.
- Hóa trị: Sử dụng thuốc để tiêu diệt hoặc ngăn chặn tế bào ung thư. Đôi khi nó có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm vào cơ thể.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu: Sử dụng thuốc hoặc các chất khác để chống lại các tế bào ung thư cụ thể, có thể làm giảm nguy cơ gây hại cho các tế bào khỏe mạnh. Một loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng là các tế bào của hệ thống miễn dịch-kháng thể đơn dòng tự gắn vào tế bào ung thư (hoặc các chất khác trong cơ thể có thể giúp tế bào phát triển) để tiêu diệt chúng và ngăn chúng phát triển.
- Liệu pháp miễn dịch: Tận dụng hệ thống miễn dịch của chính cơ thể để tấn công các tế bào ung thư. Một số protein bám vào các tế bào ung thư và bảo vệ chúng khỏi hệ thống phòng thủ của cơ thể. Liệu pháp miễn dịch ngăn chặn các protein đó, giúp hệ thống miễn dịch dễ dàng xác định và tiêu diệt các tế bào ung thư. Loại liệu pháp này vẫn đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Khi nào và những phương pháp điều trị nào bạn nhận được có thể phụ thuộc rất nhiều vào mức độ di căn của bệnh ung thư. Ví dụ, một người nào đó ở giai đoạn đầu của ung thư hầu họng, có thể chỉ được phẫu thuật và xạ trị, trong khi những bệnh ung thư tiến triển hơn có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp được đưa ra cùng lúc (chẳng hạn như xạ trị và hóa trị).
Các thử nghiệm lâm sàng
Thử nghiệm lâm sàng là nghiên cứu. Họ thử nghiệm các loại thuốc hoặc lựa chọn điều trị khác nhau để xem liệu chúng có hoạt động tốt hơn hoặc ít tác dụng phụ hơn so với phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không. Những người bị ung thư có thể đăng ký tham gia các nghiên cứu nếu họ đáp ứng các tiêu chí nhất định. Sau đó, họ sẽ được đưa ra phương pháp điều trị mới đang được thử nghiệm hoặc phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
Đối với một số người, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Những người quan tâm nên hỏi bác sĩ của họ về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra hoặc sắp tới có thể phù hợp với loại và giai đoạn ung thư cụ thể của họ.
Phản ứng phụ
Một số phương pháp điều trị ung thư vòm họng có thể gây ra tác dụng phụ. Không phải tất cả mọi người đều có phản ứng giống nhau đối với các phương pháp điều trị và một số có thể có phản ứng nghiêm trọng hơn những người khác.
Một số tác dụng phụ thường gặp của điều trị ung thư bao gồm:
- Ăn mất ngon
- Mệt mỏi
- Táo bón
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Sưng tấy
- Rụng tóc
- Chảy máu hoặc bầm tím
- Vấn đề sinh sản
Phòng ngừa
Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa ung thư hầu họng, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ phát triển bệnh bằng cách tránh xa các yếu tố nguy cơ nhất định, như HPV, hút thuốc và rượu.
- Tiêm phòng HPV: Vì rất nhiều trường hợp nhiễm HPV không có bất kỳ triệu chứng nào, nên cách tốt nhất để ngăn ngừa nhiễm HPV là tiêm phòng. Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng khuyến cáo rằng trẻ em nên được chủng ngừa HPV trước 13 tuổi để giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư hầu họng và các bệnh ung thư khác có liên quan đến HPV. Những người đã bỏ qua ngưỡng tuổi vẫn có thể được chủng ngừa cho đến 45 tuổi ở Hoa Kỳ, mặc dù nghiên cứu cho thấy tiêm chủng hiệu quả hơn khi được tiêm trong giai đoạn đầu tuổi vị thành niên.
- Bỏ thuốc lá (hoặc không bao giờ bắt đầu): Nếu bạn không hút thuốc, bạn có thể giảm nguy cơ mắc nhiều loại bệnh ung thư (bao gồm cả ở vùng hầu họng) bằng cách tránh hút thuốc hoặc hút thuốc dưới bất kỳ hình thức nào. Và nếu hiện tại bạn đang hút thuốc, bạn vẫn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư bằng cách bỏ hút thuốc một cách tốt nhất.
- Giảm lượng rượu của bạn. Cho dù bạn có hút thuốc hay không, tránh uống rượu nhiều hoặc kéo dài có thể làm giảm nguy cơ mắc một số bệnh ung thư, bao gồm cả ung thư hầu họng.
Một lời từ rất tốt
Ung thư dương tính với HPV ở vùng hầu họng đang gia tăng, nhưng phần lớn chúng có thể phòng ngừa được bằng cách tiêm vắc xin chống lại HPV và bằng cách thực hành các hành vi lành mạnh như hạn chế hút thuốc hoặc uống rượu.
Những người cần trợ giúp để bỏ hút thuốc hoặc rượu nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của họ hoặc gọi Đường dây trợ giúp quốc gia của SAMHSA theo số 1-800-662-HELP (4357) hoặc TTY: 1-800-487-4889. Bạn cũng có thể tìm thấy các lựa chọn điều trị thông qua Bộ định vị Dịch vụ Điều trị Sức khỏe Hành vi của SAMHSA.