NộI Dung
Khám phụ khoa là một cuộc kiểm tra các cơ quan bên trong và bên ngoài trong khung chậu của bạn, bao gồm âm đạo, âm hộ, tử cung, cổ tử cung, trực tràng, buồng trứng và ống dẫn trứng. Trong khi khám, bác sĩ sẽ kiểm tra trực quan và thể chất vùng chậu của bạn để đảm bảo mọi thứ đều bình thường. Bạn cũng có thể làm xét nghiệm Pap smear và xét nghiệm một số bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) cùng một lúc.
Mục đích kiểm tra
Khám phụ khoa thường diễn ra như một phần của việc chăm sóc phòng ngừa của bạn trong khi khám sức khỏe định kỳ để tìm kiếm bất kỳ thay đổi nào và tầm soát các dấu hiệu ban đầu của ung thư, u nang, u xơ và STDs. Nếu bạn đang mang thai, bạn có thể sẽ phải khám phụ khoa nhiều lần trong suốt quá trình mang thai.
Khám vùng chậu cũng được sử dụng để giúp chẩn đoán tình trạng sức khỏe khi bạn có các triệu chứng như:
- Tiết dịch âm đạo bất thường và / hoặc dai dẳng
- Chảy máu giữa các kỳ kinh
- Chảy máu sau khi quan hệ tình dục
- Đau vùng chậu hoặc đau bụng kinh đủ nghiêm trọng để phá vỡ thói quen hàng ngày của bạn thậm chí vài ngày trong tháng
- Kinh nguyệt ra nhiều, bạn phải thay băng vệ sinh, tampon hoặc các sản phẩm kinh nguyệt khác thường xuyên hơn một lần sau mỗi hai đến ba giờ hoặc tăng gấp đôi để tránh bị rò rỉ
- Đau, sưng hoặc ngứa âm đạo hoặc bụng dưới của bạn
Bất kỳ triệu chứng nào trong số này đều có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng âm đạo hoặc STD, có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản sau này của bạn. Chúng cũng có thể chỉ ra các tình trạng khác như lạc nội mạc tử cung, bệnh viêm vùng chậu (PID) hoặc một số rối loạn sinh sản khác.
Các thành phần: Khám phụ khoa thường bao gồm ba phần: kiểm tra hình ảnh bên ngoài, kiểm tra hình ảnh bên trong và khám sức khỏe được gọi là kiểm tra hai tay.
Nếu đã đến lúc làm xét nghiệm Pap smear, một cuộc tầm soát ung thư cổ tử cung, bạn cũng sẽ có kết quả đó. Hầu hết phụ nữ chỉ cần làm xét nghiệm Pap bắt đầu từ 21 tuổi và sau đó cứ 3-5 năm một lần.
Nếu bạn có các triệu chứng của STD hoặc bạn có nguy cơ cao mắc bệnh này, bác sĩ cũng có thể lấy mẫu để xét nghiệm STD.
Tần số: Hiện chưa có sự đồng thuận giữa các chuyên gia về mức độ thường xuyên nên thực hiện khám phụ khoa như một biện pháp chăm sóc phòng ngừa. Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) khuyến cáo rằng những phụ nữ có nguy cơ trung bình từ 21 tuổi trở lên nên khám phụ khoa 3 năm một lần để tầm soát ung thư và nhiễm trùng và phụ nữ dưới 21 tuổi chỉ khám phụ khoa nếu họ có các triệu chứng của một vấn đề y tế. Các hội nghề nghiệp khác có những khuyến nghị khác nhau.
Bác sĩ của bạn có thể có ý kiến riêng về tần suất bạn sẽ cần khám phụ khoa dựa trên tiền sử bệnh và sức khỏe chung của bạn, vì vậy, bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn cần khám.
Trước kỳ kiểm tra
Thời gian tốt nhất để lên lịch khám phụ khoa hàng năm và để có được kết quả chính xác nhất từ việc khám phụ khoa và xét nghiệm tế bào cổ tử cung, nếu có, là một hoặc hai tuần sau kỳ kinh nguyệt.
Thụt rửa âm đạo không bao giờ là một ý tưởng hay vì nó có nguy cơ bị nhiễm trùng. Điều đặc biệt quan trọng là không nên thụt rửa ít nhất hai hoặc ba ngày trước khi khám vùng chậu. Bạn cũng nên hạn chế quan hệ tình dục ít nhất 24 giờ trước khi khám.
Thời gian: Bản thân việc khám phụ khoa chỉ diễn ra trong vài phút, nhưng việc lên kế hoạch khoảng một giờ cho cả cuộc hẹn thường là một cách an toàn. Điều này bao gồm thời gian chờ đợi, điền vào biểu mẫu, điền vào lịch sử y tế của bạn, v.v.
Vị trí: Xét nghiệm này được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ hoặc phòng khám sức khỏe.
Những gì để mặc: Bạn sẽ cần cởi bỏ quần áo và mặc áo choàng để khám phụ khoa. Bạn cũng có thể được cấp một tờ giấy để che nửa dưới của bạn.
Đồ ăn thức uống: Không có giới hạn về thức ăn, đồ uống hoặc thuốc cho việc đánh giá này.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế: Vì khám phụ khoa thường được thực hiện như một phần của khám sức khỏe hoặc kiểm tra sức khỏe định kỳ, chi phí có thể thay đổi tùy thuộc vào các yếu tố như bạn có làm xét nghiệm Pap smear hoặc STD hay không và những gì khác được bao gồm trong chi phí, chẳng hạn như một khám sức khỏe. Riêng kỳ thi có thể từ $ 100 đến $ 300 hoặc hơn.
Nếu bạn có bảo hiểm y tế thông qua Thị trường của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng hoặc bảo hiểm khác bao gồm chăm sóc phòng ngừa, khám phụ khoa hàng năm sẽ được chi trả hoàn toàn như một phần của chuyến thăm khám sức khỏe phụ nữ hàng năm của bạn. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không cần phải trả bất kỳ khoản nào -chi phí tự túc.
Nếu bạn cần khám phụ khoa cho mục đích chẩn đoán vì bạn đang có các triệu chứng, việc này cũng nên được bảo hiểm y tế chi trả. Liên hệ với đại lý bảo hiểm hoặc công ty của bạn để biết thêm thông tin, bao gồm chi tiết về bất kỳ khoản đồng thanh toán hoặc khoản khấu trừ nào mà bạn có thể phải trả.
Nếu bạn không có bảo hiểm y tế, được bảo hiểm dưới mức bảo hiểm hoặc được coi là người có thu nhập thấp, hãy kiểm tra với phòng khám sức khỏe cộng đồng địa phương hoặc quận của bạn. Nhiều người trong số này cung cấp dịch vụ khám phụ khoa miễn phí hoặc chi phí thấp, xét nghiệm STD và phết tế bào cổ tử cung mà bạn trả tiền dựa trên thu nhập của mình. Bạn cũng có thể tìm thấy các nhà cung cấp dịch vụ tại địa phương khám miễn phí hoặc không mất phí thông qua Chương trình Phát hiện Sớm Ung thư Cổ tử cung và Vú Quốc gia của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).
Mang theo cai gi: Bạn có thể muốn ghi nhật ký kinh nguyệt để có thể xem lại với bác sĩ trong cuộc hẹn. Bạn có thể sử dụng lịch hoặc ứng dụng để theo dõi ngày có kinh, lượng máu kinh, bất kỳ cơn đau nào đã trải qua, tiết dịch hoặc các triệu chứng khác xảy ra trong tháng.
Mang theo bất kỳ câu hỏi nào bạn có về khám hoặc sức khỏe phụ khoa của bạn.
Chuẩn bị sẵn thẻ bảo hiểm cũng như khoản đồng thanh toán của bạn, nếu cần.
Trong quá trình kiểm tra
Khám phụ khoa do bác sĩ, trợ lý bác sĩ hoặc y tá thực hiện. Bạn có thể gặp bác sĩ chăm sóc chính thông thường hoặc bác sĩ gia đình để làm điều này hoặc bạn có thể đến gặp bác sĩ sản phụ khoa (OB-GYN).
Bác sĩ có thể yêu cầu y tá có mặt trong quá trình khám phụ khoa để bảo vệ cả hai người, nhưng nếu bạn không thấy thoải mái khi có người khác ở đó, hãy yêu cầu rằng đó chỉ là hai người. Ngược lại, nếu bác sĩ của bạn không có y tá trong phòng và bạn sẽ cảm thấy thoải mái hơn với người khác ở đó, bạn có thể nhờ người yêu hoặc bạn bè của mình ở trong phòng hoặc yêu cầu y tá đến trong phần này của quá trình kiểm tra của bạn.
Kiểm tra trước: Sau khi đăng ký và điền vào bất kỳ biểu mẫu cần thiết nào, có thể bao gồm ủy quyền thanh toán bảo hiểm hoặc lịch sử sức khỏe cập nhật, bạn nên làm trống bàng quang để có thể thoải mái hơn trong khi khám.
Sau khi được gọi vào phòng thi, bạn thường sẽ bắt đầu bằng việc kiểm tra huyết áp, cân nặng, mạch và có khả năng là nước tiểu của bạn. Hãy chuẩn bị cho y tá biết ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng của bạn. Ngoài ra, hãy nói với y tá về bất kỳ mối quan tâm nào mà bạn muốn thảo luận với bác sĩ như kinh nguyệt không đều, đau bụng kinh hoặc bất kỳ vấn đề kinh nguyệt nào khác, nhiễm trùng âm đạo hoặc quan hệ tình dục đau đớn.
Sau cuộc thảo luận ban đầu với y tá, bạn sẽ được hướng dẫn cởi bỏ tất cả quần áo, ngoại trừ tất. Bạn sẽ được cấp một chiếc áo choàng và tấm màn để che mình cho đến khi cuộc kiểm tra của bạn bắt đầu.
Bác sĩ của bạn sẽ gõ cửa để đảm bảo rằng bạn đã sẵn sàng và sau đó vào phòng. Anh ấy sẽ xem qua bệnh sử của bạn và thảo luận về bất kỳ vấn đề nào bạn đang gặp phải. Điều quan trọng là bạn phải trả lời chính xác và đầy đủ nhất có thể khi trả lời các câu hỏi và mô tả bất kỳ triệu chứng nào bạn có thể có.
Bác sĩ có thể lắng nghe tim và phổi của bạn, kiểm tra vú của bạn để tìm những thay đổi hoặc khối u, và cảm nhận vùng bụng của bạn xem có bất thường nào không. Kiểm tra vú đáng tin cậy của bạn mất khoảng 30 giây cho mỗi vú.
Trong khi khám vú, bác sĩ nên thảo luận về việc tự kiểm tra vú hàng tháng với bạn và cũng cung cấp hướng dẫn nếu bạn không quen với cách thực hiện việc này. Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú trung bình có lựa chọn bắt đầu tầm soát bằng chụp X quang tuyến vú hàng năm sớm nhất là ở tuổi 40 và tất cả phụ nữ nên bắt đầu chụp X quang tuyến vú hàng năm trước 45 tuổi.
Trong suốt quá trình kiểm tra: Bản thân việc khám phụ khoa chỉ diễn ra trong vài phút. Trong mỗi phần của bài kiểm tra, bác sĩ có thể sẽ cho bạn biết cô ấy phải làm gì, đặc biệt nếu đây là lần khám phụ khoa đầu tiên của bạn.
Đầu tiên, bạn sẽ cần nằm lại, đi xuống cuối bàn, đặt chân vào kiềng hoặc góc bàn và dang rộng hai đầu gối. Điều này gây cảm giác khó chịu, đặc biệt là lần đầu tiên hoặc hai lần, nhưng hãy nhớ rằng bác sĩ của bạn khám phụ khoa thường xuyên. Thử hít thở sâu để giúp thư giãn cơ nếu bạn đang cảm thấy căng thẳng.
Lúc này, bác sĩ có thể quan sát bên ngoài vùng âm đạo của bạn để kiểm tra xem có bất thường, sưng tấy, lở loét hay kích ứng hay không.
Tiếp theo, một mỏ vịt, một dụng cụ kim loại trông giống như mỏ vịt, được đưa vào âm đạo của bạn với chất bôi trơn để tạo cảm giác thoải mái hơn. Mỏ vịt mở rộng thành âm đạo của bạn để bác sĩ có thể nhìn thấy chúng, cũng như cổ tử cung của bạn. Mỏ vịt có thể gây khó chịu và bạn có thể cảm thấy một số áp lực khi nó mở ra, nhưng bạn không nên cảm thấy đau. Nếu bạn làm vậy, hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn. Có thể có một cái nhỏ hơn mà cô ấy có thể sử dụng thay thế.
Nếu bạn đang làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, một mẫu mô cổ tử cung sẽ được lấy bằng một cây đũa nhỏ hoặc thìa khi cổ tử cung của bạn đã được nhìn thấy. Điều này có thể gây ra một số khó chịu ngắn, nhưng một lần nữa, nó sẽ không gây đau và chỉ kéo dài trong một hoặc hai giây khi bác sĩ thu thập mô.
Nếu bạn cũng đang được xét nghiệm STDs như chlamydia hoặc bệnh lậu, hoặc các bệnh nhiễm trùng khác như nhiễm trùng nấm men, bệnh viêm vùng chậu hoặc viêm âm đạo do vi khuẩn, bác sĩ sẽ sử dụng tăm bông để lấy mẫu dịch tiết cổ tử cung của bạn để xét nghiệm STD hoặc dịch tiết âm đạo của bạn để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng khác. Mỏ vịt nhẹ nhàng trượt ra sau khi phần này của bài kiểm tra hoàn thành.
Phần tiếp theo làkỳ thi hai tay. Để thực hiện điều này, bác sĩ đeo găng tay và đưa hai ngón tay đã bôi trơn vào âm đạo, đặt tay còn lại của cô ấy lên trên bụng dưới của bạn, sau đó nén mô giữa hai tay của cô ấy, cảm nhận bất kỳ bất thường nào có thể xảy ra kể từ lần khám phụ khoa cuối cùng của bạn. .
Kiểm tra bằng tay cho phép bác sĩ kiểm tra kích thước, hình dạng và tính di động của tử cung để cảm nhận bất kỳ thay đổi nào trong buồng trứng, chẳng hạn như u nang buồng trứng và cảm nhận bất kỳ đau hoặc bất thường khác trong tử cung hoặc các mô xung quanh như lạc nội mạc tử cung. , u xơ tử cung hoặc các tình trạng tử cung thông thường khác.
Kiểm tra bằng hai tay có thể hơi khó chịu, nhưng không gây đau quá mức. May mắn thay, phần thi này thường kéo dài dưới 30 giây. Bởi vì nó có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin quan trọng, nó đáng để bạn khó chịu tạm thời.
Sau khi kiểm tra vùng âm đạo của bạn, bác sĩ cũng có thể khám trực tràng bằng cách đưa một ngón tay đã bôi trơn vào trực tràng để kiểm tra xem có đau hoặc bất thường ở đó như bệnh trĩ hoặc khối u không. Đây là một phần không bắt buộc của khám phụ khoa, nhưng nếu bác sĩ của bạn thực hiện việc này, hãy cố gắng thư giãn hết mức có thể.
Hậu kiểm: Sau khi khám phụ khoa xong, bạn sẽ được dành sự riêng tư để mặc quần áo. Bạn có thể được cung cấp một số khăn giấy để lau sạch bất kỳ chất bôi trơn dư thừa nào và một miếng lót maxi hoặc lót quần trong trường hợp mỏ vịt gây ra bất kỳ đốm nào.
Sau bài kiểm tra
Khi bạn đã sẵn sàng, bác sĩ sẽ trở lại phòng để thảo luận về kết quả khám vùng chậu với bạn. Sau khi thăm khám xong, bạn có thể về nhà và tiếp tục các hoạt động bình thường của mình. Bạn có thể bị đốm sáng, nhưng điều này sẽ không kéo dài.
Diễn giải kết quả
Bác sĩ của bạn thường có thể cho bạn biết ngay lập tức nếu họ phát hiện ra bất kỳ vấn đề hoặc bất thường nào trong quá trình khám vùng chậu của bạn hoặc nếu nó là bình thường.
Trong trường hợp bác sĩ lấy mẫu dịch âm đạo trong khi khám để tìm nhiễm trùng nấm men hoặc viêm âm đạo do vi khuẩn, mẫu này sẽ được xem xét dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu của nấm, vi khuẩn hoặc vi rút. Bác sĩ của bạn thậm chí có thể tự mình xem xét các slide sau khi khám vùng chậu. Sự hiện diện của các vi sinh vật này là hiển nhiên ngay lập tức, vì vậy bạn có thể sẽ biết trước khi về nhà nếu bạn bị một trong những bệnh nhiễm trùng này và rời đi với đơn thuốc để điều trị.
Nếu bạn đã làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, kết quả cho việc này có thể mất vài ngày và đến ba tuần để nhận lại. Văn phòng bác sĩ của bạn có thể sẽ gửi kết quả qua đường bưu điện cho bạn hoặc gọi cho bạn, nhưng nếu bạn không nghe thấy gì sau ba tuần, hãy nhớ gọi.
Kết quả từ mẫu ngoáy cổ tử cung để kiểm tra bệnh lậu và chlamydia sẽ có kết quả sau vài ngày.
Theo sát: Nếu khám vùng chậu bình thường, bạn sẽ cần lên lịch khám khác sau một năm hoặc vào khung thời gian mà bác sĩ đề nghị.
Nếu khám vùng chậu của bạn cho thấy bất kỳ điều gì bất thường, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về những phát hiện này có thể có ý nghĩa gì, cũng như về các lựa chọn xét nghiệm, theo dõi và / hoặc điều trị bổ sung.
Ví dụ, nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung, bác sĩ có thể đã sờ thấy u nang hoặc sẹo trên hoặc xung quanh cơ quan sinh sản của bạn trong quá trình khám vùng chậu, một bằng chứng khác cho thấy bạn có thể mắc chứng này. Tuy nhiên, bạn có thể sẽ cần nhiều xét nghiệm hơn để xác định chẩn đoán này như siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRI), và trong một số trường hợp, nội soi ổ bụng. Điều trị lạc nội mạc tử cung thường bao gồm thuốc và / hoặc phẫu thuật.
Nếu khám vùng chậu và / hoặc mẫu dịch âm đạo cho thấy bạn bị nhiễm trùng nấm men hoặc viêm âm đạo do vi khuẩn, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân đằng sau nhiễm trùng. Viêm âm đạo do vi khuẩn thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh, trong khi nhiễm trùng nấm men được điều trị bằng thuốc chống nấm kê đơn hoặc không kê đơn. Nếu bạn bị nhiễm trùng nấm men tái phát, bác sĩ cũng có thể gửi mẫu dịch âm đạo của bạn đến phòng thí nghiệm để được nuôi cấy nhằm tìm ra chính xác loại nấm gây nhiễm trùng cho bạn để điều trị cụ thể và hiệu quả hơn.
Trong trường hợp nghi ngờ mắc bệnh viêm vùng chậu, bác sĩ sẽ yêu cầu cấy thêm dịch âm đạo và cổ tử cung của bạn và có thể đề nghị siêu âm, xét nghiệm máu và nước tiểu, nội soi ổ bụng để xác định chẩn đoán, tìm nguyên nhân gây nhiễm trùng và xem mức độ lan rộng của nó. có lẽ. Có thể sẽ mất một vài ngày để có kết quả nuôi cấy. Điều trị PID liên quan đến thuốc kháng sinh cho cả bạn và đối tác của bạn.
Bác sĩ có thể đã cảm thấy u nang buồng trứng trong quá trình khám vùng chậu của bạn. Nếu vậy, bác sĩ có khả năng sẽ yêu cầu thêm các xét nghiệm để xem nó là loại gì và liệu bạn có cần điều trị hay không. Các xét nghiệm này có thể bao gồm thử thai, nội soi ổ bụng và xét nghiệm máu. Việc điều trị u nang buồng trứng phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, tiền sử bệnh, triệu chứng, kích thước và loại u nang mà bạn có, nhưng có thể bao gồm theo dõi tình trạng, thuốc hoặc phẫu thuật.
U xơ tử cung cũng thường được phát hiện khi khám phụ khoa. Những khối u không phải ung thư này trong tử cung của bạn hiếm khi phát triển thành ung thư và có thể có kích thước từ cực nhỏ đến đủ lớn để khiến tử cung của bạn phình ra. Những khối u xơ này không gây ra triệu chứng cho hầu hết phụ nữ. Nếu bác sĩ của bạn cần xác nhận rằng bạn có u xơ tử cung, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để kiểm tra như siêu âm, xét nghiệm máu và có thể là một xét nghiệm hình ảnh khác như MRI. Điều trị cho tình trạng này bao gồm việc theo dõi chặt chẽ nó đến việc dùng thuốc để lựa chọn nhiều thủ thuật có thể làm cho khối u xơ nhỏ hơn hoặc loại bỏ chúng hoàn toàn.
Khám phụ khoa có thể là bước đầu tiên để chẩn đoán các bệnh ung thư xảy ra ở buồng trứng, tử cung, trực tràng, âm hộ, cổ tử cung, ống dẫn trứng và bàng quang. Đôi khi bạn có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy các khối u hoặc tế bào bất thường trong quá trình khám. Trong trường hợp phát hiện hoặc nghi ngờ ung thư, bác sĩ có thể sẽ muốn làm thêm xét nghiệm. Tùy thuộc vào loại ung thư, các xét nghiệm có thể bao gồm siêu âm, sinh thiết mô của bạn, nội soi tử cung, xét nghiệm hình ảnh, xét nghiệm máu và phân tích nước tiểu.
Kết quả dương tính khi xét nghiệm bệnh lậu và chlamydia sẽ cho biết bạn bị nhiễm trùng nào (mặc dù bạn có thể bị cả hai cùng một lúc). Bạn sẽ cần được điều trị bằng thuốc kháng sinh để loại bỏ nhiễm trùng.
Những ý kiến khác:Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào về kết quả khám vùng chậu, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn. Đây cũng là thời điểm tốt để thảo luận về các biện pháp tránh thai, khả năng sinh sản, sức khỏe tình dục và bất kỳ lĩnh vực hoặc vấn đề nào khác mà bạn đang quan tâm.
Một lời từ rất tốt
Bác sĩ của bạn biết cuộc khám này mang tính cá nhân như thế nào, vì vậy hãy thoải mái nói chuyện cởi mở và trung thực về bất kỳ cảm giác hồi hộp hoặc lo lắng nào để bác sĩ có thể giúp bạn cảm thấy thoải mái nhất có thể. Điều này có thể khiến cô ấy làm mọi thứ chậm hơn một chút, đảm bảo cô ấy giải thích mọi thứ mình đang làm trước khi làm và kiểm tra để đảm bảo rằng bạn đang làm ổn khi kỳ thi diễn ra.
Nếu bạn thực sự cảm thấy không thể chịu đựng được việc khám phụ khoa, bạn hoàn toàn có quyền từ chối. Tuy nhiên, sức khỏe của bạn có thể bị đe dọa nếu bạn tránh kiểm tra này quá lâu, đặc biệt nếu bạn đang có các triệu chứng. Cân nhắc nói chuyện với bác sĩ trị liệu về nỗi sợ hãi của bạn hoặc những gì có thể ẩn sau chúng, để bạn có thể tiến tới thời điểm có thể khám phụ khoa. Tìm một bác sĩ mà bạn cảm thấy thoải mái và thiết lập niềm tin với họ trong những lần khám khác. Thực hiện các bước này có thể giúp bạn kiểm soát sức khỏe sinh sản và chiến thắng nỗi sợ hãi.