NộI Dung
- Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
- Khám sức khỏe
- Hình ảnh
- Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
- Sinh thiết phẫu thuật
- Chẩn đoán phân biệt
- Kiểm tra theo giai đoạn
- Các giai đoạn
Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
Thật không may, không có phương pháp tự kiểm tra ung thư buồng trứng. Hơn nữa, các xét nghiệm di truyền tại nhà không thể xác định chắc chắn nguy cơ phát triển bệnh của bạn. Điều quan trọng đối với tất cả phụ nữ là phải làm quen với các dấu hiệu và triệu chứng và nói chuyện với bác sĩ của họ nếu họ có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào của bệnh.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ ung thư buồng trứng
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Khám sức khỏe
Không có hướng dẫn tầm soát ung thư buồng trứng. Tuy nhiên, khám phụ khoa định kỳ do bác sĩ của bạn thực hiện (hoặc bác sĩ tiến hành vì có các triệu chứng) có thể phát hiện thấy một khối ở vùng buồng trứng, được gọi là khối phụ. Tuy nhiên, việc kiểm tra này có những hạn chế.
Việc kiểm tra được thực hiện bằng tay với một tay đặt trong âm đạo và một tay đặt trên bụng. Vì bác sĩ đang cảm nhận buồng trứng của bạn bên dưới mô mỡ, nên xét nghiệm sẽ kém chính xác hơn trong việc xác định khối u ở những người thừa cân hoặc béo phì. Ngay cả ở những phụ nữ gầy, khám phụ khoa cũng có thể dễ dàng bỏ sót khối u buồng trứng nhỏ.
Điều quan trọng cần lưu ý là xét nghiệm Pap smear đơn thuần (không cần kiểm tra hai tay), mặc dù hữu ích trong việc phát hiện ung thư cổ tử cung, nhưng không hữu ích lắm trong việc phát hiện ung thư buồng trứng.
Hình ảnh
Các xét nghiệm hình ảnh là cần thiết để tìm các khối buồng trứng nhỏ và để hiểu thêm về các khối có thể cảm nhận được khi khám. Các tùy chọn bao gồm:
Siêu âm qua âm đạo
Siêu âm vùng chậu là một xét nghiệm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các cơ quan vùng chậu. Đây thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện để đánh giá khối lượng buồng trứng và không để mọi người tiếp xúc với bức xạ. Thủ thuật có thể được thực hiện qua đường bụng (đầu dò được đặt ở trên da của bạn) hoặc qua đường âm đạo (đầu dò được đưa vào âm đạo để đến gần buồng trứng hơn). Tuy nhiên, phương pháp trước không tốt bằng phương pháp sau trong việc xác định khối lượng buồng trứng, đặc biệt là những khối nhỏ.
Siêu âm có thể đưa ra ước tính về kích thước của khối cũng như xác định xem đó là u nang đơn giản, u nang phức tạp hay rắn. Các u nang đơn giản thường lành tính. Một u nang phức tạp có thể là lành tính, nhưng làm dấy lên lo ngại về việc trở thành ung thư nếu nó chứa các nốt hoặc nốt phát triển (phát triển bất thường). Siêu âm cũng có thể tìm kiếm chất lỏng tự do trong khung chậu, điều thường thấy với các khối u tiến triển hơn.
Chụp CT bụng và / hoặc vùng chậu
Chụp CT sử dụng một loạt tia X để tạo ra hình ảnh của bụng hoặc xương chậu. Nó có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán, nhưng thường được sử dụng trong giai đoạn ung thư. Đây là một xét nghiệm tốt để đánh giá các hạch bạch huyết, ruột, gan và phổi (chụp CT ngực) để tìm bất kỳ bằng chứng nào cho thấy ung thư đã lan rộng (di căn).
Các thuật ngữ bạn có thể thấy trên báo cáo của mình bao gồm cổ trướng (chất lỏng tích tụ trong bụng); di căn (khu vực lây lan); carcinomatosis (các khu vực lan rộng của khối u); bánh omental (lớp mỡ dày lên, lớp mỡ nằm trên các cơ quan trong ổ bụng); sợi mỡ (sưng trong các mô mỡ bụng); và tràn dịch (chất lỏng tích tụ). Ngoài ra, các hạch bạch huyết có thể được mô tả là to ra. Các hạch bạch huyết mở rộng thường có đường kính lớn hơn 2 cm (khoảng 1 inch) và có thể có các khu vực hoại tử trung tâm (chết tế bào) nếu bị ung thư.
MRI
MRI (chụp cộng hưởng từ) có thể được sử dụng theo cách tương tự như chụp CT nhưng không liên quan đến bức xạ, làm cho nó trở thành một xét nghiệm an toàn hơn trong thai kỳ. MRI có xu hướng tốt hơn CT trong việc xác định các bất thường của mô mềm và có thể được sử dụng để làm rõ các phát hiện trong các xét nghiệm khác.
Quét thú vật
Trong khi CT, MRI và siêu âm là các xét nghiệm hình ảnh cấu trúc (chúng tìm kiếm các bất thường về thể chất), thì chụp PET là một xét nghiệm chức năng, là thước đo hoạt động. Thử nghiệm nhạy cảm này tìm kiếm bằng chứng về sự di căn (lây lan) ở bất cứ đâu trong cơ thể và hữu ích trong việc phân biệt giữa mô sẹo và ung thư.
Với chụp PET, một lượng nhỏ đường phóng xạ được tiêm vào máu. Quá trình quét được thực hiện sau khi đường đã có thời gian được tế bào hấp thụ. Các tế bào phát triển tích cực hơn, chẳng hạn như tế bào ung thư, sẽ sáng lên trên hình ảnh này, thường được kết hợp với CT.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Ngoài các nghiên cứu về hình ảnh và xét nghiệm, xét nghiệm máu còn được thực hiện để tìm bằng chứng cho thấy bất thường được tìm thấy trên xét nghiệm và / hoặc hình ảnh có phải là ung thư hay không. Các thử nghiệm có thể bao gồm:
Công việc máu để phát hiện dấu hiệu khối u
Một số xét nghiệm máu có thể phát hiện các protein được gọi là chất chỉ điểm khối u. Một số trong số chúng được sản xuất bởi cả tế bào buồng trứng bình thường và ung thư, do đó, ung thư buồng trứng được chỉ định nếu lượng hiện diện trong máu cao hơn bình thường.
Xác định các dấu hiệu khối u này trong mẫu máu không phải là cách hiệu quả để tầm soát ung thư buồng trứng, nhưng nó có thể hữu ích trong việc chẩn đoán và theo dõi phản ứng của các loại ung thư này với điều trị.
- CA-125: CA-125 là một xét nghiệm thường được thực hiện khi có lo ngại về khả năng ung thư buồng trứng. Mặc dù mức độ tăng cao ở một phần lớn các khối u buồng trứng biểu mô, nhưng có nhiều lý do khiến mức độ có thể không tăng (âm tính giả) và nhiều lý do tại sao nó có thể cao mà không có ung thư buồng trứng (dương tính giả). Một số bệnh khác có thể làm tăng CA-125 bao gồm mang thai, hội chứng buồng trứng đa nang, bệnh viêm vùng chậu, viêm tụy, xơ gan và lupus.
- Với ung thư buồng trứng, CA-125 có nhiều khả năng tăng cao ở các loại phụ huyết thanh và nội mạc tử cung. Mặc dù có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn dẫn đến kết quả dương tính giả, nhưng một kết quả rất cao (chẳng hạn như CA-125 trên 1000) sẽ làm tăng khả năng là thủ phạm gây ung thư buồng trứng. Mức độ CA-125 tại thời điểm chẩn đoán cũng có thể giúp tiên lượng bệnh.
- Protein 4 của mào tinh hoàn của con người (HE4): HE4 có thể hữu ích khi kết hợp với CA-125 và có nhiều khả năng tăng cao với ung thư buồng trứng biểu mô huyết thanh và nội mạc tử cung. Xét nghiệm này ít hữu ích hơn ở phụ nữ trẻ, do loại ung thư buồng trứng thường được tìm thấy ở phụ nữ tiền mãn kinh.
- CA 72-4: CA 72-4 có thể tăng cao trong một số tình trạng khác (thường là đường tiêu hóa) và mức độ tại thời điểm chẩn đoán có thể giúp dự đoán tiên lượng cho một số người.
- CA-19-9: Dấu hiệu khối u này phổ biến hơn trong các khối u buồng trứng biểu mô niêm mạc.
- CEA (kháng nguyên carcinoembryonic): CEA là một dấu hiệu không đặc hiệu và có thể tăng cao trong một số bệnh ung thư khác, cũng như các bệnh lý đường tiêu hóa.
- Alpha-fetoprotein (AFP) và gonadotropin màng đệm ở người (HCG): Mọi người quen thuộc nhất với việc HCG là nguồn gốc của kết quả thử thai dương tính và AFP được kiểm tra trong thai kỳ, nhưng cả hai dấu hiệu này đều có thể tăng cao trong các khối u tế bào mầm.
- Estradiol và ức chế: Cả estradiol và ức chế đều có xu hướng tăng cao ở trẻ em gái hoặc phụ nữ bị u mô đệm hoặc u tế bào mầm, trong khi ức chế thường được tiết ra bởi các khối u tế bào hạt ở phụ nữ trẻ (một loại u mô đệm).
Các xét nghiệm máu khác
Các xét nghiệm máu khác có thể giúp chẩn đoán bao gồm công thức máu hoàn chỉnh (CBC), LDH, phosphatase kiềm và tốc độ sed hoặc xét nghiệm protein phản ứng C (tìm kiếm chứng viêm).
Nghiên cứu phát hiện ra rằng sự kết hợp của một trong các chỉ số hồng cầu, được gọi là độ rộng phân bố hồng cầu (RDW) và thể tích tiểu cầu trung bình (MPV) có thể hữu ích trong việc dự đoán khối u buồng trứng nào là ung thư và khối u nào không. ( RDW có xu hướng cao và MPV thấp với ung thư buồng trứng.)
Chỉ số rủi ro buồng trứng
Một số chỉ số nguy cơ ác tính khác nhau xem xét sự kết hợp của các phát hiện trên các xét nghiệm và hình ảnh để dự đoán xem vấn đề có thể là ung thư buồng trứng hay không và liệu có cần sinh thiết hay không. Mặc dù những điều này có thể hữu ích, nhưng các biện pháp khách quan để ước tính rủi ro sẽ chính xác hơn khi được sử dụng cùng với đánh giá chủ quan của chuyên gia, chẳng hạn như bác sĩ ung thư phụ khoa.
Sinh thiết phẫu thuật
Sinh thiết phát triển đáng ngờ thường được thực hiện thông qua phẫu thuật. Đôi khi, sinh thiết kim (trong đó kim được đưa qua da), nhưng người ta cho rằng nếu bị ung thư buồng trứng, điều này có thể dẫn đến bệnh được gọi là gieo hạt (sự lây lan của khối u).
Sinh thiết phẫu thuật có thể được thực hiện bằng nội soi ổ bụng, một cuộc phẫu thuật trong đó một vài vết rạch nhỏ được tạo ra ở bụng và một đầu dò có gắn camera và dụng cụ được đưa vào, hoặc phẫu thuật mở bụng, nơi một vết rạch truyền thống được thực hiện ở bụng. Sinh thiết (mẫu) được lấy và gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh để xác định xem nó có phải là ung thư hay không, và nếu có thì là loại.
Nếu bạn đã làm sinh thiết, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ xem xét mẫu như các phần được lấy ra và đông lạnh của nó để xác định thêm đặc điểm của khối u. Trên báo cáo của bạn, mẫu sẽ được mô tả là lành tính (không ung thư) hoặc ác tính (không ung thư). Xem bên dưới để biết thêm thông tin về đánh giá báo cáo bệnh lý sau phẫu thuật ung thư buồng trứng.
Chẩn đoán phân biệt
Một khối có thể sờ thấy ở vùng buồng trứng và ống dẫn trứng khi khám hoặc xét nghiệm hình ảnh được gọi là khối phụ. Một số nguyên nhân có thể xảy ra (có nhiều) có thể bao gồm những nguyên nhân sau, tất cả đều có thể được coi là ngoài ung thư buồng trứng:
- U nang buồng trứng:U nang buồng trứng rất phổ biến, nhưng thường có thể được phân biệt với khối rắn hoặc u nang phức tạp trên siêu âm
- Bệnh viêm vùng chậu (PID): Với PID, áp xe có thể xảy ra gây ra cảm giác hoặc nhìn thấy một khối.
- Lạc nội mạc tử cung: Lạc nội mạc tử cung là tình trạng các mô tử cung phát triển bên ngoài tử cung.
- Khối u buồng trứng lành tính: Nhìn chung, các khối u được tìm thấy ở phụ nữ tiền mãn kinh có nhiều khả năng là lành tính trong khi những khối u được tìm thấy ở phụ nữ sau mãn kinh có nhiều khả năng là ác tính.
- Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS):PCOS là một tình trạng phổ biến trong đó phụ nữ phát triển nhiều u nang trên buồng trứng của họ.
- U nang hoàng thể: Không hiếm phụ nữ phát triển u nang hoàng thể trong thai kỳ.
- Mang thai ngoài tử cung (ống dẫn trứng): Mang thai trong ống dẫn trứng có thể gây ra những phát hiện tương tự như ung thư buồng trứng, và khi chúng xảy ra ở giai đoạn đầu của thai kỳ, phụ nữ đôi khi không biết mình đang mang thai.
- Buồng trứng xoắn: Điều này có thể dẫn đến viêm và chảy máu và có thể tự xảy ra hoặc thứ phát sau khối u buồng trứng.
- Áp xe ruột thừa: Nếu ruột thừa bị vỡ, nó có thể gây áp xe gần khu vực của buồng trứng phải.
- Thận vùng chậu: Tình trạng này liên quan đến một quả thận còn lại trong khung chậu trong quá trình phát triển của thai nhi và trước tiên có thể được nhận thấy là một khối trong xương chậu.
Kiểm tra theo giai đoạn
Nếu chẩn đoán ung thư buồng trứng, bước tiếp theo là phân loại khối u. Một số thông tin cần thiết cho việc phân giai đoạn có thể được thu thập từ các xét nghiệm hình ảnh và sinh thiết, nhưng thường thì phẫu thuật (cắt bỏ buồng trứng và thường là mô bổ sung) là cần thiết để xác định chính xác giai đoạn ung thư. Việc xác định giai đoạn của bệnh ung thư là rất quan trọng trong việc lựa chọn các phương án điều trị tốt nhất.
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gửi bất kỳ mô nào đã được lấy ra cho bác sĩ giải phẫu bệnh. Điều này có thể bao gồm buồng trứng, ống dẫn trứng, tử cung, mô và sinh thiết được lấy từ các vùng khác trong bụng của bạn. Dưới kính hiển vi, cô ấy sẽ xác nhận chẩn đoán ung thư buồng trứng của bạn và cũng xác định mẫu nào chứa tế bào ung thư.
Cả xét nghiệm hình ảnh và phẫu thuật đều có thể giúp xác định xem ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các vùng khác của cơ thể hay chưa. Đối với ung thư buồng trứng giai đoạn muộn, sinh thiết thường được lấy từ các hạch bạch huyết, màng não (một cấu trúc giống như thảm có chất béo nằm bên trên ruột) và thường là một số vùng của phúc mạc (màng lót trong khoang bụng). Bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ loại bỏ hoặc ghi nhận bất kỳ nốt sần hoặc khối u khác đáng ngờ. Nếu ung thư là niêm mạc, ruột thừa sẽ được cắt bỏ.
Rửa cũng có thể được thực hiện, trong đó bác sĩ phẫu thuật tiêm nước muối vào bụng và sau đó rút chất lỏng để tìm bằng chứng của tế bào ung thư.
Những phát hiện giúp xác định giai đoạn bao gồm:
Loại và loại phụ:Biết loại và loại phụ của ung thư buồng trứng có thể cung cấp thông tin về mức độ hung hăng dự kiến của khối u và liệu khối u phát triển nhanh hay chậm.
Mức độ khối u:Đây là thước đo mức độ xâm lấn của khối u. Với ung thư buồng trứng dạng nội mạc tử cung, ung thư được phân loại khối u từ 1 đến 3:
- Lớp 1: Các tế bào trông bình thường hơn (phân biệt) và có xu hướng ít hung dữ hơn.
- Cấp 2: Các tế bào nằm giữa phân loại trên và dưới.
- Lớp 3:Các tế bào trông rất bất thường (không phân biệt) và có xu hướng hung hãn hơn.
Thay vào đó, các khối u ung thư được đưa ra một trong hai xếp hạng: cấp thấp hoặc cấp cao.
Các giai đoạn
Ung thư buồng trứng được phân giai đoạn bằng cách sử dụng phương pháp phân giai đoạn FIGO đơn giản hoặc đầy đủ. Các phát hiện cũng có thể được xác định là ung thư buồng trứng ranh giới. Mặc dù những điều dưới đây chủ yếu liên quan đến bác sĩ của bạn, nhưng nó có thể hữu ích khi bạn làm việc để hiểu những lựa chọn điều trị nào có thể phù hợp với bạn.
Ranh giới ung thư buồng trứng
Ung thư buồng trứng ranh giới là những ung thư có khả năng ác tính thấp. Đây thường là những khối u ở giai đoạn đầu và thường không phát triển trở lại sau khi phẫu thuật. Những khối u này có thể được phân giai đoạn nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn không chắc chắn trong quá trình phẫu thuật liệu có phải ung thư cấp cao hơn hay không, hoặc nếu nó có vẻ đã lan rộng của khối u.
Giai đoạn đơn giản hóa
Để có một bức tranh toàn cảnh về sự khác biệt giữa các giai đoạn, có thể chia nhỏ những điều này thành:
- Giai đoạn 1: Ung thư chỉ giới hạn trong buồng trứng.
- Giai đoạn 2: Khối u đã lan đến các cơ quan vùng chậu (chẳng hạn như tử cung và ống dẫn trứng), nhưng không đến các cơ quan trong ổ bụng.
- Giai đoạn 3: Khối u đã lan đến các cơ quan trong ổ bụng (ví dụ, bề mặt của gan hoặc ruột) hoặc các hạch bạch huyết (các hạch ở vùng chậu hoặc ổ bụng).
- Giai đoạn 4: Khối u đã di căn đến các vùng xa, chẳng hạn như phổi, gan (bên trong chứ không chỉ bề mặt), não hoặc các hạch bạch huyết ở xa.
- Lặp lại:Ung thư buồng trứng tái phát là ung thư tái phát trong hoặc sau khi điều trị. Nếu ung thư tái phát trong ba tháng đầu, nó thường được coi là một đợt tiến triển hơn là tái phát.
Dàn FIGO đầy đủ
FIGO đầy đủ, được đặt tên cho Liên đoàn Phụ khoa và Sản khoa Quốc tế, là một hệ thống phân đoạn phẫu thuật sử dụng chữ số La Mã cho các giai đoạn (để ước tính tiên lượng) và các chữ cái cho các giai đoạn phụ (giúp hướng dẫn các lựa chọn điều trị).
- Giai đoạn IA: Ung thư chỉ giới hạn ở một buồng trứng và nang buồng trứng bên ngoài không bị vỡ. Không có khối u trên bề mặt bên ngoài của buồng trứng và không có cổ trướng và / hoặc dịch rửa âm tính.
- Giai đoạn IB: Ung thư có ở cả hai buồng trứng, nhưng bên ngoài nang còn nguyên vẹn và không có khối u ở bề mặt bên ngoài. Không có cổ trướng và nước rửa âm tính.
- Giai đoạn IC: Ung thư ở giai đoạn IA hoặc IB, nhưng nang bị vỡ, có khối u trên bề mặt buồng trứng, hoặc các tế bào ác tính có trong cổ trướng hoặc dịch rửa.
- Giai đoạn IIA: Ung thư liên quan đến một hoặc cả hai buồng trứng và đã mở rộng đến tử cung và / hoặc ống dẫn trứng. Nước rửa là nước rửa tiêu cực và không có cổ trướng.
- Giai đoạn IIB: Ung thư liên quan đến một hoặc cả hai buồng trứng và đã mở rộng sang các mô vùng chậu khác ngoài tử cung và ống dẫn trứng. Nước rửa âm tính và không có cổ trướng.
- Giai đoạn IIC:Ung thư liên quan đến một hoặc cả hai buồng trứng và đã mở rộng đến các mô vùng chậu như Giai đoạn IIA hoặc IIB, nhưng với việc rửa vùng chậu tích cực.
- Giai đoạn IIIA: Ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết. Khối u chỉ giới hạn tổng thể (bằng mắt thường) trong khung chậu nhưng có di căn phúc mạc vi thể (chỉ nhìn thấy dưới kính hiển vi) ra ngoài khung chậu đến các bề mặt phúc mạc bụng hoặc màng bụng. Màng bụng là cấu trúc chất béo bao phủ ruột và các cơ quan khác trong ổ bụng.
- Giai đoạn IIIB: Ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết. Giai đoạn này tương tự như giai đoạn IIIA, nhưng với sự lan rộng vĩ mô (lan rộng có thể nhìn thấy bằng mắt) đến phúc mạc hoặc màng bụng. Ở giai đoạn này, các khu vực ung thư đã lan rộng có kích thước nhỏ hơn 2 cm (nhỏ hơn một inch).
- Giai đoạn IIIC:Ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết. Giai đoạn này cũng tương tự như giai đoạn IIIA, nhưng di căn phúc mạc hoặc màng cứng (lan rộng) ra ngoài khung chậu với các khu vực có kích thước đường kính lớn hơn 2 cm (một inch), hoặc lan đến các hạch bạch huyết ở bẹn (hạch bẹn) , khung chậu (nút vùng chậu), hoặc cạnh động mạch chủ (nút cạnh động mạch chủ).
- Giai đoạn IV:Ung thư đã di căn đến gan hoặc các vùng bên ngoài bụng dưới (khoang phúc mạc) đến các vùng như ngực hoặc não.