NộI Dung
Tương tác thuốc - thuốc là mối quan tâm chung của cả người nhiễm HIV và bác sĩ điều trị của họ, đặc biệt nếu một người khám nhiều bác sĩ chuyên khoa cho các vấn đề khác không liên quan đến HIV. Mặc dù các hiệu thuốc thường có thể phát hiện ra những tương tác này khi đơn thuốc được kê đầy, nhưng có một số sản phẩm thông thường có thể dễ dàng bay qua tầm ngắm của dược sĩ và nếu dùng thuốc sẽ làm giảm đáng kể hiệu quả của thuốc kháng vi rút (ARV).Chúng có thể làm như vậy bằng cách can thiệp vào sự hấp thu của một số thuốc ARV, ức chế các enzym cần thiết để chuyển hóa thuốc hoặc làm tăng hoặc giảm nồng độ thuốc ARV không mong muốn. Đáng ngạc nhiên là một số sản phẩm này là hàng ngày, không kê đơn, trong khi những sản phẩm khác là thuốc kê đơn hoặc không kê đơn mà bạn sẽ không nghĩ đến việc sử dụng trong những trường hợp bình thường.
Nếu bạn chuẩn bị bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào - bao gồm cả thảo dược hoặc chất bổ sung toàn diện - bạn có thể đang dùng. Nếu bạn đang điều trị và đang dùng bất kỳ sản phẩm nào sau đây chống chỉ định với phác đồ ARV cụ thể của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Sau đó, bạn có thể thảo luận về việc sửa đổi lịch dùng thuốc, ngừng sản phẩm chống chỉ định hoặc thay đổi thuốc ARV nếu cần.
Thuốc kháng axit
Thuốc kháng axit chứa magie và nhôm (như Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) có thể trung hòa axit trong dạ dày đến mức cản trở nghiêm trọng sự hấp thu của một số thuốc ARV. Các thuốc kháng axit như thế này chỉ phát huy đặc tính trung hòa trong một thời gian ngắn và thường có thể được dùng từ hai đến sáu giờ trước hoặc sau một liều.
Các thuốc ARV bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi các loại thuốc này bao gồm:
- Aptivus (tipranavir): uống thuốc kháng axit sáu giờ trước hoặc hai giờ sau
- Edurant (rilpivirine): uống thuốc kháng axit hai giờ trước hoặc bốn giờ sau
- Rescriptor (delavirdine): uống antacid một giờ trước hoặc hai giờ sau
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine): uống thuốc kháng acid hai giờ trước hoặc sau
- Tivicay (dolutegravir): uống thuốc kháng axit sáu giờ trước hoặc hai giờ sau
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): uống thuốc kháng axit sáu giờ trước hoặc hai giờ sau
Các loại thuốc giảm axit khác như thuốc ức chế bơm proton (ví dụ: Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) có tác dụng kéo dài hơn và có thể làm giảm sự hấp thu của cả Reyataz (atazanavir) và Edurant (rilpivirine) tới 78% và 40 phần trăm tương ứng. Do đó, việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton được chống chỉ định khi sử dụng với các thuốc ARV cụ thể này và cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng thuốc đối kháng thụ thể H2 như Tagamet.
Liên hệ với bác sĩ của bạn để thảo luận về việc thay đổi liều lượng và / hoặc các loại thuốc nếu sử dụng bất kỳ hoặc một trong các nhóm thuốc này với Reyataz hoặc Edurant.
St. John's Wort
Hypericum perforatum, được biết đến nhiều hơn tại St John's Wort, là một loài thực vật có hoa được một số người tin rằng có đặc tính chống viêm, kháng vi-rút, chống trầm cảm và chống oxy hóa. Trong khi một phân tích tổng hợp lớn được thực hiện vào năm 2008 cho rằng phương thuốc thảo dược có lợi ích trong việc điều trị chứng trầm cảm nặng, các đặc tính được báo cáo khác của nó vẫn còn đang tranh cãi với rất ít bằng chứng thuyết phục để hỗ trợ cho nhiều tuyên bố.
Khi được sử dụng để khen ngợi liệu pháp kháng virus, St. John's Wort có thể ảnh hưởng đến hoạt động của enzym CYP450 3A4, hoạt động bằng cách oxy hóa các phân tử thuốc để chúng có thể được loại bỏ khỏi cơ thể. Nếu điều này xảy ra, nồng độ thuốc trong huyết thanh của cả chất ức chế protease HIV (PI) và chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) có thể giảm đáng kể, đôi khi lên tới 82%.
Một đánh giá năm 2017 về các nghiên cứu đã xác nhận rằng một số dạng tỏi, đặc biệt là viên nang tỏi, làm giảm đáng kể mức độ một số thuốc ARV trong máu, bao gồm:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- Intelence (etravirine)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Bộ ghi lại (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (tác động đến thuốc elvitegravir và cobicistat trong viên thuốc kết hợp)
- Sustiva (efavirenz) hoặc Atripla (một loại thuốc kết hợp có chứa efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Vira miễn dịch (nevirapine)
tỏi
Tỏi được một số người tin rằng có đặc tính có thể ngăn ngừa hoặc điều trị một số bệnh, từ cảm lạnh, huyết áp cao đến bệnh tim mạch vành và ung thư. Một số nhà chức trách cho rằng những đặc tính này là do một chất hóa học có trong tỏi gọi là allicin.
Trong khi các nghiên cứu đã chứng minh lợi ích tiềm năng của việc bổ sung tỏi - ở dạng bột, chiết xuất, viên nang hoặc viên nén - nhưng có thể có những hạn chế nghiêm trọng khi dùng đồng thời với thuốc nhóm ức chế protease Invirase (saquinavir). Bằng cách can thiệp vào CYP450 3A4 trong ruột, thực phẩm bổ sung tỏi có thể làm giảm nồng độ thuốc trong huyết thanh Invirase tới 54%. Ngay cả sau khi ngừng sử dụng tỏi, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tác dụng ức chế có thể tiếp tục trong nhiều ngày và thậm chí vài tuần sau đó.
Các nghiên cứu khác đã gợi ý rằng tỏi cũng có thể ảnh hưởng đến sinh khả dụng của các PI và NNRTI khác, mặc dù không có chống chỉ định cụ thể cho việc sử dụng và không có khuyến cáo về lượng hoặc dạng tỏi (kể cả sống) có thể phù hợp hoặc không phù hợp. Vì vậy, nếu bạn đang dùng tỏi dưới bất kỳ hình thức nào như một chất bổ sung sức khỏe, bạn nên thông báo cho bác sĩ điều trị của mình biết.