NộI Dung
- PDA là gì?
- Nguyên nhân gây ra PDA?
- Các triệu chứng của PDA là gì?
- PDA được chẩn đoán như thế nào?
- PDA được điều trị như thế nào?
- Các biến chứng của PDA là gì?
- Sống với PDA
- Khi nào tôi nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con tôi?
- Những điểm chính về PDA
- Bước tiếp theo
PDA là gì?
Còn ống động mạch (PDA) là một dị tật ở tim được tìm thấy trong những ngày hoặc vài tuần sau khi sinh. Ống động mạch là một phần bình thường của tuần hoàn máu thai nhi. Tất cả trẻ sinh ra đều có lỗ mở này giữa động mạch chủ và động mạch phổi. Nhưng nó thường tự đóng lại ngay sau khi sinh. Nếu nó vẫn mở, nó được gọi là còn ống động mạch. Với PDA, máu sẽ chảy thêm đến phổi. Các mạch máu và phổi phải làm việc nhiều hơn để xử lý lượng máu thừa.
PDA xảy ra ở trẻ em gái gấp đôi so với trẻ em trai.
Nguyên nhân gây ra PDA?
Các bác sĩ không biết chính xác tại sao PDA lại xảy ra. Nó phổ biến hơn ở trẻ sinh non. PDA cũng có thể xảy ra cùng với các dị tật tim khác.
Các triệu chứng của PDA là gì?
Kích thước của lỗ mở giữa động mạch chủ và động mạch phổi sẽ ảnh hưởng đến các triệu chứng. Nếu bé bị hở miệng nhỏ, bé có thể không có triệu chứng. Nếu bé bị hở nhiều hơn, bé có thể có các triệu chứng. Sau đây là các triệu chứng phổ biến nhất của PDA:
- Da hơi xanh do không nhận đủ oxy (tím tái)
- Rất mệt mỏi
- Thở nhanh hoặc khó
- Khó bú hoặc mệt mỏi khi bú
- Nhiễm trùng
- Tăng cân kém
- Ở trẻ lớn hơn, khó thực hiện các hoạt động
Các triệu chứng của PDA có thể giống như các tình trạng sức khỏe khác. Đảm bảo rằng con bạn gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của mình để được chẩn đoán.
PDA được chẩn đoán như thế nào?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử sức khỏe của con bạn. Họ sẽ cho bé đi khám sức khỏe. Nhà cung cấp dịch vụ có thể đã nghe thấy tiếng thổi của tim hoặc tìm thấy các triệu chứng khác trong khi khám. Nhà cung cấp dịch vụ có thể giới thiệu con bạn đến bác sĩ tim mạch nhi khoa. Đây là bác sĩ được đào tạo đặc biệt để chẩn đoán và điều trị các vấn đề về tim ở trẻ em.
Bác sĩ tim mạch cũng sẽ khám cho con bạn và lắng nghe tim và phổi của con bạn. Các chi tiết về tiếng thổi của tim sẽ giúp nhà cung cấp dịch vụ chẩn đoán. Em bé của bạn có thể cần các xét nghiệm, chẳng hạn như:
- Chụp X-quang phổi. Chụp X-quang phổi có thể cho thấy những thay đổi ở tim và phổi to ở trẻ bị PDA.
- Điện tâm đồ (ECG). Điện tâm đồ kiểm tra hoạt động điện của tim. Nó cho thấy nhịp điệu bất thường (loạn nhịp tim) và căng thẳng cơ tim.
- Siêu âm tim (tiếng vang). Tiếng vọng sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim và van tim. Một tiếng vọng cho thấy mô hình dòng máu qua PDA. Nó cũng cho thấy mức độ lớn của lỗ mở cũng như lượng máu đi qua nó. Tiếng vọng là cách phổ biến nhất để chẩn đoán PDA.
- Thông tim. Đối với xét nghiệm này, bé sẽ được cho uống thuốc để thư giãn (an thần). Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đặt một ống mềm, mỏng (ống thông) vào mạch máu ở háng. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ dẫn nó qua mạch máu đến tim. Tim được kiểm tra, bao gồm đo, huyết áp và oxy trong 4 buồng tim. Động mạch phổi và động mạch chủ cũng được kiểm tra. Thuốc cản quang có thể được tiêm để bác sĩ có thể nhìn thấy rõ hơn các cấu trúc bên trong tim.
PDA được điều trị như thế nào?
Việc điều trị sẽ tùy thuộc vào các triệu chứng, độ tuổi và sức khỏe chung của con bạn. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
Một ống động mạch nhỏ có thể tự đóng khi con bạn lớn lên. PDA gây ra các triệu chứng sẽ cần được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Bác sĩ tim mạch sẽ kiểm tra định kỳ để xem liệu PDA có tự đóng hay không. Nếu PDA không đóng, nó sẽ được cố định để ngăn ngừa các vấn đề về phổi. Điều trị có thể bao gồm những điều sau đây.
Các loại thuốc
Bé có thể cần các loại thuốc giúp tim hoạt động tốt hơn.
- Ở trẻ sinh non, thuốc indomethacin có thể giúp đóng PDA. Nó được truyền qua đường tĩnh mạch (IV). Indomethacin kích thích các cơ bên trong PDA thắt chặt. Điều này đóng kết nối. Bác sĩ tim mạch của con bạn có thể trả lời bất kỳ câu hỏi nào của bạn về phương pháp điều trị này.
- Một số trẻ sơ sinh có thể cần đến các loại thuốc để giúp tim và phổi hoạt động tốt hơn. Đôi khi em bé có thể cần các loại thuốc như thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu giúp thận loại bỏ chất lỏng thừa ra khỏi cơ thể. Điều này có thể cần thiết khi tim hoạt động không tốt
Dinh dưỡng
Hầu hết trẻ sơ sinh bị PDA ăn uống và phát triển bình thường. Một số trẻ sinh non hoặc những trẻ có PDA lớn có thể mệt mỏi khi bú. Họ có thể không ăn đủ để tăng cân. Các lựa chọn dinh dưỡng bao gồm:
- Thực phẩm bổ sung nhiều calo. Các chất bổ sung dinh dưỡng đặc biệt có thể được thêm vào sữa công thức hoặc sữa mẹ được bơm để tăng số lượng calo. Bé có thể uống ít hơn nhưng vẫn có đủ calo để phát triển bình thường.
- Ống bổ sung cho ăn. Thức ăn bổ sung được cung cấp qua một ống nhỏ, linh hoạt. Ống đi qua mũi, xuống thực quản và vào dạ dày. Thức ăn có thể được thêm vào hoặc thay thế cho bú bình. Trẻ sơ sinh có thể bú một phần bình, nhưng không bú hết, có thể bú phần còn lại qua ống cho ăn. Trẻ sơ sinh quá mệt mỏi khi bú bình có thể lấy hết sữa công thức hoặc sữa mẹ qua ống bú
Thông tim
Việc đóng PDA có thể được thực hiện bằng cách thông tim. Có thể đặt cuộn dây lưới kim loại hoặc thiết bị chặn trong PDA. Điều này thường được dành cho những người ngoài giai đoạn sơ sinh và những người có PDA không lớn lắm. Các cuộn dây tương thích với máy chụp cộng hưởng từ (MRI) mới hơn hiện đã có sẵn cho phép trẻ chụp MRI nếu cần. Các cuộn dây cũ hơn làm bằng thép không gỉ không tương thích với MRI.
Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể đóng PDA. Phẫu thuật khép miệng thường được khuyên đối với trẻ nhỏ hơn 6 tháng tuổi bị dị tật lớn và có các triệu chứng như tăng cân kém và thở nhanh. Đối với trẻ sơ sinh không có triệu chứng, bất kỳ cuộc phẫu thuật nào có thể bị trì hoãn cho đến sau 6 đến 12 tháng tuổi. Bác sĩ tim mạch của con bạn sẽ đề nghị khi nào nên phẫu thuật.
Cuộc phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân nên con bạn sẽ ngủ. Nó liên quan đến việc đóng PDA bằng các đường khâu hoặc kẹp. Điều này ngăn không cho máu thêm vào phổi. Trẻ sinh non cần phẫu thuật này.
Các biến chứng của PDA là gì?
Nếu không được điều trị, PDA có thể dẫn đến tổn thương phổi lâu dài cũng như làm hỏng các mạch máu trong phổi. Nhưng điều này không phổ biến vì hầu hết trẻ em sẽ được điều trị PDA trước khi phổi và mạch máu bị tổn thương.
Sống với PDA
Nếu em bé của bạn có thể xuất viện về nhà trước khi làm thủ tục sửa chữa, bạn sẽ được hướng dẫn cách cho bé bú và cho uống thuốc. Bạn cũng sẽ được dạy về những triệu chứng cần báo cáo với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn.
Khi con bạn xuất viện sau khi sửa chữa PDA, bạn có thể cho con bạn uống thuốc giảm đau như acetaminophen hoặc ibuprofen để giữ cho con bạn thoải mái. Nhóm tim mạch của con bạn sẽ thảo luận về việc kiểm soát cơn đau trước khi con bạn về nhà.
Thường thì trẻ sơ sinh bú kém trước khi phẫu thuật sẽ có nhiều năng lượng hơn sau khi hồi phục. Họ bắt đầu ăn uống tốt hơn và tăng cân nhanh hơn.
Trong vòng vài tuần sau khi phẫu thuật, trẻ lớn hơn thường hồi phục hoàn toàn và có thể sinh hoạt bình thường.
Bạn sẽ nhận được các hướng dẫn khác từ nhóm trợ tim của con bạn và nhân viên bệnh viện.
Ở trẻ sinh non, triển vọng sau phẫu thuật sửa chữa PDA phụ thuộc vào tuổi thai và sức khỏe tổng thể.
Ở trẻ sinh đủ tháng, chẩn đoán sớm và sửa chữa PDA giúp chúng có cuộc sống bình thường, khỏe mạnh. Mức độ hoạt động, sự thèm ăn và tăng trưởng sẽ trở lại bình thường.Bác sĩ tim mạch của con bạn có thể đề nghị con bạn dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng ở niêm mạc tim và van (viêm nội tâm mạc do vi khuẩn).
Ở trẻ em có PDA lớn được chẩn đoán rất muộn hoặc không bao giờ được sửa chữa, triển vọng là không chắc chắn. Họ có nguy cơ bị tăng huyết áp trong các mạch máu của phổi (tăng áp động mạch phổi). Những trẻ này nên được theo dõi tại một trung tâm chăm sóc chuyên về bệnh tim bẩm sinh.
Nói chuyện với bác sĩ tim mạch của con bạn về triển vọng của con bạn.
Khi nào tôi nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con tôi?
Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn nếu các triệu chứng của con bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu các triệu chứng mới phát triển, đặc biệt là các vấn đề về hô hấp hoặc bú.
Những điểm chính về PDA
- PDA là một dị tật về tim trong đó kết nối bình thường của thai nhi giữa động mạch chủ và động mạch phổi không đóng lại như bình thường sau khi sinh.
- PDA xảy ra phổ biến nhất ở trẻ sinh non và thường xảy ra với các dị tật tim bẩm sinh khác.
- Một PDA nhỏ có thể tự đóng khi con bạn lớn lên. Nếu nó lớn hoặc không đóng lại, con bạn sẽ cần một thủ tục sửa chữa.
- Trẻ sơ sinh hoặc trẻ em bị PDA sẽ được chăm sóc bởi bác sĩ tim mạch nhi khoa.
- Hầu hết trẻ em có PDA được sửa chữa sẽ sống bình thường, khỏe mạnh.
Bước tiếp theo
Các mẹo giúp bạn tận dụng tối đa khi đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn:
- Biết lý do của chuyến thăm và những gì bạn muốn xảy ra.
- Trước chuyến thăm của bạn, hãy viết ra những câu hỏi bạn muốn trả lời.
- Khi thăm khám, hãy viết ra tên của chẩn đoán mới và bất kỳ loại thuốc, phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm mới nào. Đồng thời viết ra bất kỳ hướng dẫn mới nào mà nhà cung cấp của bạn cung cấp cho con bạn.
- Biết tại sao một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị mới được kê đơn và nó sẽ giúp ích gì cho con bạn. Cũng biết những tác dụng phụ là gì.
- Hỏi xem tình trạng của con bạn có thể được điều trị theo những cách khác không.
- Biết lý do tại sao nên thử nghiệm hoặc quy trình và kết quả có thể có ý nghĩa gì.
- Biết điều gì sẽ xảy ra nếu con bạn không dùng thuốc hoặc làm xét nghiệm hoặc thủ thuật.
- Nếu con bạn có một cuộc hẹn tái khám, hãy ghi lại ngày, giờ và mục đích của cuộc khám đó.
- Biết cách bạn có thể liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của con mình sau giờ làm việc. Điều này rất quan trọng nếu con bạn bị ốm và bạn có thắc mắc hoặc cần lời khuyên.