NộI Dung
Trong quá trình khám sức khỏe một tuổi của con bạn, không có gì lạ khi bác sĩ nhi khoa của bạn gửi công thức máu toàn bộ (CBC). CBC này được sử dụng để tầm soát thiếu máu do thiếu sắt khi trẻ chuyển từ sữa mẹ hoặc sữa công thức sang sữa nguyên chất. Bạn có thể bị sốc khi văn phòng bác sĩ nhi khoa gọi điện thông báo rằng con bạn không bị thiếu máu nhưng số lượng bạch cầu của chúng, đặc biệt là các tế bào chống vi khuẩn được gọi là bạch cầu trung tính, thấp. Tại thời điểm này, bạn có thể cảm thấy hơi sợ hãi và tự hỏi có chuyện gì xảy ra.May mắn thay, lý do phổ biến nhất gây giảm bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu trung tính thấp) ở trẻ em là nhiễm vi rút. Trong quá trình nhiễm vi-rút, việc sản xuất bạch cầu trung tính bị giảm, có thể dẫn đến giảm bạch cầu trung tính. Khi hết nhiễm trùng, số lượng bạch cầu trung tính trở lại bình thường, vì vậy bác sĩ nhi khoa có thể khuyên bạn nên lặp lại CBC sau một hoặc hai tuần. Nếu tình trạng giảm bạch cầu vẫn tiếp diễn, con bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ huyết học để xác định nguyên nhân của chứng giảm bạch cầu.
Tổng quat
Giảm bạch cầu trung tính tự miễn dịch ở trẻ em cũng có thể được gọi là giảm bạch cầu mãn tính lành tính thời thơ ấu. Tình trạng này tương tự như giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) và thiếu máu tan máu tự miễn dịch (AIHA). Mặc dù thực tế là tủy xương tạo ra các bạch cầu trung tính bình thường, nhưng cơ thể tạo ra các kháng thể không chính xác đối với bạch cầu trung tính để đánh dấu chúng để tiêu diệt, dẫn đến giảm bạch cầu trung tính.
Giảm bạch cầu trung tính tự miễn ở trẻ em thường biểu hiện ở trẻ sơ sinh từ 6 đến 15 tháng tuổi nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ngay cả khi trưởng thành. Giảm bạch cầu tự miễn dịch kết hợp với ITP hoặc AIHA được gọi là Hội chứng Evans.
Các triệu chứng
Hầu hết trẻ em bị giảm bạch cầu trung tính tự miễn dịch không có triệu chứng. Đó là bởi vì, mặc dù số lượng bạch cầu trung tính đặc biệt thấp, rất hiếm khi bị nhiễm trùng nghiêm trọng. Giảm bạch cầu trung tính có thể được phát hiện trên bản vẽ CBC thứ phát sau nhiễm trùng tai hoặc đường hô hấp. Một số trẻ có thể bị lở miệng hoặc nhiễm trùng da.
Chẩn đoán
Cũng như các dạng giảm bạch cầu khác, xét nghiệm chẩn đoán đầu tiên là CBC. Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) thường dưới 1000 tế bào trên mỗi microlit và có thể dưới 500. Thông thường, số lượng hemoglobin và tiểu cầu là bình thường. Cũng có thể lấy lam máu ngoại vi, kiểm tra tế bào máu dưới kính hiển vi. Mặc dù số lượng bạch cầu trung tính thấp nhưng chúng có vẻ ngoài bình thường.
Tiếp theo, bác sĩ của bạn có thể sẽ lấy CBC hai lần mỗi tuần trong ít nhất 6 tuần để đảm bảo rằng con bạn không bị giảm bạch cầu theo chu kỳ (một tình trạng mà số lượng bạch cầu trung tính chỉ thấp trong vài ngày sau mỗi 21 ngày).
Bác sĩ của bạn có thể gửi đi xét nghiệm để xác định xem có kháng thể đối với bạch cầu trung tính hay không, đánh dấu chúng khỏi bị phá hủy. Nếu xét nghiệm này dương tính, nó xác nhận chẩn đoán. Thật không may, nếu xét nghiệm âm tính thì không loại trừ chứng giảm bạch cầu tự miễn dịch. Ở một số bệnh nhân, kháng thể chống bạch cầu trung tính không bao giờ được xác định. Trong những trường hợp này, nếu tuổi và biểu hiện phù hợp với hình ảnh của bệnh giảm bạch cầu trung tính tự miễn dịch, thì chẩn đoán sẽ được đoán định.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, kiểm tra tủy xương có thể cần thiết để loại trừ các nguyên nhân khác gây giảm bạch cầu. Điều này thường xảy ra ở trẻ em có biểu hiện và nhiễm trùng không phù hợp với hình ảnh điển hình của bệnh giảm bạch cầu tự miễn dịch ở trẻ em.
Sự đối xử
Không có điều trị cụ thể cho chứng giảm bạch cầu trung tính tự miễn ở thời thơ ấu. Các kháng thể chống bạch cầu trung tính sẽ tự nhiên biến mất và số lượng bạch cầu trung tính sẽ trở lại bình thường. Sự phục hồi tự phát xảy ra khi trẻ 5 tuổi, với tình trạng giảm bạch cầu kéo dài trung bình 20 tháng.
Vì giảm bạch cầu trung tính làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, nên tất cả các cơn sốt đều cần được đánh giá y tế.
Nếu bị sốt, con bạn thường sẽ trải qua một cuộc thử nghiệm CBC, cấy máu (cho máu vào chai thủy tinh để tìm vi khuẩn) và ít nhất một liều kháng sinh. Nếu ANC dưới 500 tế bào / mL, con bạn có thể sẽ được nhập viện để theo dõi kháng sinh đường tĩnh mạch. Nếu con bạn trông khỏe mạnh và ANC lớn hơn 1000 tế bào / mL, bạn có thể sẽ được xuất viện về nhà để theo dõi ngoại trú.
Thuốc được sử dụng cho các rối loạn máu miễn dịch khác (ITP, AIHA) như steroid và globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) không thành công trong chứng giảm bạch cầu tự miễn dịch. Đôi khi filgrastim (G-CSF) có thể được sử dụng trong quá trình nhiễm trùng đang hoạt động để kích thích giải phóng bạch cầu trung tính từ tủy xương đến tuần hoàn máu.