NộI Dung
- Mở màng ngoài tim bằng bóng qua da là gì?
- Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật cắt màng ngoài tim bằng bóng qua da?
- Rủi ro đối với phẫu thuật cắt màng ngoài tim bằng bóng qua da là gì?
- Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt màng ngoài tim bằng bóng qua da?
- Điều gì xảy ra khi phẫu thuật cắt màng ngoài tim bằng bóng qua da?
- Điều gì xảy ra sau phẫu thuật cắt màng ngoài tim bằng bóng qua da?
- Bước tiếp theo
Mở màng ngoài tim bằng bóng qua da là gì?
Cắt màng ngoài tim bằng bóng qua da (PBP) là một thủ thuật được thực hiện để dẫn lưu chất lỏng dư thừa trong túi xung quanh tim. Quy trình này sử dụng một ống dài mỏng có gắn một quả bóng. Chất lỏng được thoát ra ngoài qua ống.
Một túi xơ được gọi là màng ngoài tim bao quanh tim. Màng ngoài tim bao gồm hai lớp mỏng với một lượng nhỏ chất lỏng giữa chúng. Chất lỏng làm giảm ma sát giữa các lớp khi chúng cọ xát vào nhau. Trong một số trường hợp, chất lỏng thừa có thể tích tụ giữa hai lớp này. Điều này dẫn đến một tình trạng gọi là tràn dịch màng ngoài tim. Nếu chất lỏng tích tụ quá nhiều, nó có thể khiến tim khó hoạt động bình thường. PBP cho phép chất lỏng này thoát ra và giúp ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng trong tương lai.
Trong PBP, bác sĩ sẽ đâm một cây kim qua thành ngực và vào mô xung quanh tim. Khi kim đã vào bên trong màng tim, bác sĩ sẽ loại bỏ nó và thay thế nó bằng một ống dài, mỏng gọi là ống thông. Ống này có một quả bóng bơm hơi ở đầu của nó. Bong bóng bị lạm phát lặp đi lặp lại tạo ra một lỗ nhỏ hoặc “cửa sổ” trong màng ngoài tim. Khi lỗ đủ lớn, bác sĩ sẽ loại bỏ ống thông và thay thế bóng bằng một ống thông mới để dẫn lưu lần cuối. Điều này cho phép chất lỏng thoát ra khỏi màng ngoài tim, giúp cải thiện chức năng tim.
Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật cắt màng ngoài tim bằng bóng qua da?
Nhiều loại vấn đề y tế khác nhau có thể gây tích tụ chất lỏng bất thường xung quanh tim. Bao gồm các:
- Bệnh tự miễn
- Ung thư
- Sự nhiễm trùng
- Thương tật
Sự tích tụ chất lỏng có thể gây ra khó thở, chóng mặt, buồn nôn, huyết áp thấp và đau ngực. Đôi khi điều này có thể điều trị được bằng thuốc. Trong các trường hợp khác, chất lỏng bất thường này đe dọa tính mạng và cần được dẫn lưu khẩn cấp.
Có một số cách để kiểm soát sự tích tụ chất lỏng bất thường này. Ví dụ, đôi khi các bác sĩ làm chọc dò màng ngoài tim bằng catheter. Trong thủ thuật này, bác sĩ sử dụng một kim và ống thông để dẫn lưu chất lỏng từ xung quanh tim. Những lần khác, bác sĩ có thể phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ túi màng ngoài tim.
Hiện nay, các bác sĩ chủ yếu sử dụng PBP để điều trị tràn dịch màng tim nhiều lần do ung thư. Các bác sĩ sử dụng nó ít phổ biến hơn đối với tràn dịch màng ngoài tim rất lớn thuộc các loại khác. Họ có nhiều khả năng sử dụng nó ở những người cần chọc dò màng tim nhiều lần.
PBP giảm khả năng chất lỏng tích tụ lại xảy ra. Sự tích tụ chất lỏng này dễ xảy ra hơn nếu bạn vừa chọc dò màng tim. PBP ít xâm lấn hơn nhiều và có ít nguy cơ biến chứng hơn so với phẫu thuật. Điều này làm cho nó trở thành một lựa chọn đặc biệt quan trọng cho những người bị ung thư. Hiện tại, PBP có thể không có sẵn tại mọi trung tâm phẫu thuật. Hỏi bác sĩ của bạn nếu thủ tục có ý nghĩa đối với bạn.
Rủi ro đối với phẫu thuật cắt màng ngoài tim bằng bóng qua da là gì?
PBP là một thủ tục rất an toàn và hiệu quả. Các biến chứng đôi khi phát triển. Các yếu tố nguy cơ cụ thể thay đổi tùy theo sức khỏe tổng thể của bạn, các vấn đề y tế khác của bạn và giải phẫu của tim, chất lỏng và màng ngoài tim. Hỏi bác sĩ về những rủi ro cụ thể của bạn. Các rủi ro có thể xảy ra bao gồm:
- Không khí trong khoang ngực (tràn khí màng phổi)
- Chảy máu quá mức, có thể khiến tim không đập tốt
- Dịch xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi)
- Sự nhiễm trùng
- Vết thủng của trái tim
Thủ thuật này dường như không có bất kỳ rủi ro nào hơn so với chọc dò màng ngoài tim bằng ống thông. Quy trình này dường như không làm tăng tốc độ di căn của ung thư trong cơ thể.
Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt màng ngoài tim bằng bóng qua da?
Hỏi bác sĩ của bạn cách chuẩn bị cho PBP. Bạn có thể sẽ phải tránh ăn và uống trong vòng 6 giờ hoặc hơn trước khi làm thủ thuật. Hỏi bác sĩ xem bạn có cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào trước khi làm thủ thuật hay không.
Bác sĩ có thể muốn một số xét nghiệm bổ sung trước khi làm thủ thuật. Chúng có thể bao gồm:
- X-quang ngực
- EKG hoặc ECG, để kiểm tra nhịp tim
- Xét nghiệm máu để kiểm tra sức khỏe tổng quát
- Siêu âm tim, để kiểm tra lưu lượng máu qua tim và xem chất lỏng xung quanh tim
- Chụp CT hoặc MRI, nếu bác sĩ cần thêm thông tin về tim
Điều gì xảy ra khi phẫu thuật cắt màng ngoài tim bằng bóng qua da?
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì sẽ xảy ra trong PBP của bạn. Một bác sĩ tim mạch và một nhóm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác sẽ thực hiện quy trình này, thường là trong phòng thí nghiệm đặt ống thông tim. Thông thường, chọc dò màng tim diễn ra trước PBP. Sau đây là mô tả về PBP. Nói chung:
- Bạn sẽ tỉnh táo. Một IV sẽ được đưa vào tay hoặc cánh tay của bạn. Bạn có thể sẽ nhận được thuốc để làm cho bạn buồn ngủ trước khi thủ tục bắt đầu.
- Các dấu hiệu quan trọng của bạn sẽ được theo dõi cẩn thận.
- Siêu âm tim sẽ được thực hiện để xem tim và màng ngoài tim.
- Gây tê cục bộ sẽ được áp dụng tại vị trí đâm kim, bên dưới xương ức.
- Bác sĩ sẽ đưa kim qua da. Kim sẽ được dẫn đến túi màng ngoài tim với sự hỗ trợ của siêu âm tim hoặc chụp X quang (nội soi huỳnh quang).
- Một khi kim vào đúng khu vực, nó sẽ được rút ra và thay thế bằng một ống dài, mỏng gọi là ống thông. Ống thông này có một quả bóng ở đầu của nó.
- Bác sĩ sẽ cẩn thận làm phồng quả bóng trong vài phút. Điều này có thể hơi đau, nhưng bạn có thể dùng thuốc giảm đau. Quy trình có thể được lặp lại với hai quả bóng bay để tạo ra hai cửa sổ trong màng ngoài tim.
- Bác sĩ sẽ làm xẹp bóng khí và rút ống thông. Thông thường, các ống thông sẽ được thay thế bằng một bộ ống thông khác sẽ giữ nguyên vị trí trong một thời gian do tim tiếp tục chảy ra.
- Khi đủ chất lỏng đã chảy ra, các ống thông sẽ được rút ra.
- Áp lực sẽ được áp dụng trên vị trí đặt ống thông để ngăn chảy máu.
Điều gì xảy ra sau phẫu thuật cắt màng ngoài tim bằng bóng qua da?
Hỏi bác sĩ của bạn về những gì mong đợi sau khi thủ tục. Nói chung, sau PBP của bạn:
- Bạn có thể bị chệch choạc và mất phương hướng.
- Các dấu hiệu quan trọng của bạn, chẳng hạn như nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và nồng độ oxy, sẽ được theo dõi cẩn thận.
- Bạn có thể chụp X-quang phổi và siêu âm tim để xem lỗ thủng trong màng ngoài tim và đảm bảo rằng bạn không có dịch tích tụ trong phổi.
- Bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện trong một hoặc nhiều ngày.
Sau khi bạn xuất viện:
- Bạn sẽ có thể trở lại các hoạt động bình thường tương đối sớm, nhưng tránh vận động mạnh cho đến khi bác sĩ cho biết bạn đã sẵn sàng.
- Đảm bảo rằng bạn giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám.
- Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị sốt, chảy dịch nhiều hơn từ chỗ đâm kim, đau ngực hoặc bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào.
- Làm theo tất cả các hướng dẫn mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp cho bạn về thuốc, tập thể dục, chế độ ăn uống và chăm sóc vết thương.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
- Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
- Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
- Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
- Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
- Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
- Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
- Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
- Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
- Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
- Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục