Trầm cảm tiền mãn kinh là gì?

NộI Dung

• Các triệu chứng trầm cảm tiền mãn kinh
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Một lời từ rất tốt

Tiền mãn kinh, giai đoạn chuyển tiếp trước khi mãn kinh, được biết đến là nguyên nhân gây ra sự thay đổi tâm trạng và các triệu chứng trầm cảm. Có một quan niệm sai lầm phổ biến rằng khi bước vào tuổi mãn kinh, bạn nên chấp nhận rằng cảm thấy chán nản là điều bình thường. Nhưng trầm cảm nghiêm trọng không bao giờ được coi là bình thường. Nếu bạn bị trầm cảm ở bất kỳ thời điểm nào trong đời, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế với sự chú ý tương tự như đối với các tình trạng y tế khác.

Thời kỳ mãn kinh là thời kỳ kinh nguyệt kết thúc do buồng trứng ngừng sản xuất các hormone tạo nên chu kỳ kinh nguyệt. Trong thời kỳ tiền mãn kinh, chu kỳ kinh nguyệt bất thường, dao động hormone và các vấn đề về giấc ngủ là điều thường gặp. Nhiều người cũng bị bốc hỏa khó chịu và đổ mồ hôi ban đêm.

Dưới đây là những điều bạn cần biết về trầm cảm tiền mãn kinh, bao gồm tỷ lệ phổ biến, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị.

Sự phổ biến

Nghiên cứu cho thấy phụ nữ thường bị trầm cảm thường xuyên hơn nam giới, với nguy cơ mắc bệnh suốt đời là 21%, so với 12% ở nam giới. Một báo cáo năm 2017 ghi nhận tỷ lệ trầm cảm nặng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản cao gấp đôi so với nam giới Trầm cảm ở phụ nữ cũng gia tăng xung quanh các sự kiện sinh sản sau khi sinh con, rối loạn chu kỳ kinh nguyệt và chuyển sang thời kỳ mãn kinh.

Hơn 80% phụ nữ sẽ gặp phải các triệu chứng thể chất hoặc tâm lý xung quanh thời kỳ mãn kinh ở một mức độ và mức độ nào đó. Trầm cảm, thay đổi tâm trạng, bốc hỏa và các vấn đề về giấc ngủ là những triệu chứng mãn kinh được báo cáo phổ biến nhất. Bệnh trầm cảm xung quanh thời kỳ tiền mãn kinh dường như lên tới 30%, nhưng rất có thể những tỷ lệ này cao hơn nhiều vì nhiều phụ nữ tiền mãn kinh không cho biết tâm trạng chán nản do ảnh hưởng của giai đoạn chuyển tiếp này lên họ.

Phần lớn, phần lớn các nghiên cứu - trong khi có giới hạn - xác nhận rằng phụ nữ trải qua các triệu chứng trầm cảm trong thời kỳ tiền mãn kinh nhiều hơn so với trước khi bắt đầu chuyển tiếp và so với những phụ nữ chưa bước sang giai đoạn mãn kinh.

Sự khác biệt về các triệu chứng trầm cảm giữa hai giới

Các triệu chứng trầm cảm tiền mãn kinh

Trầm cảm có nhiều mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến giai đoạn tạm thời, đến nặng và dai dẳng. Trầm cảm lâm sàng là loại trầm cảm nặng nhất. Nó còn được gọi là trầm cảm nặng hoặc rối loạn trầm cảm nặng. May mắn thay, mặc dù mức độ nghiêm trọng, tất cả các loại trầm cảm đều có thể điều trị được. Và bất kể một người bị trầm cảm trong thời kỳ tiền mãn kinh hay bất kỳ thời điểm nào trong đời, các triệu chứng có xu hướng giống nhau về loại mặc dù mức độ nghiêm trọng và cường độ khác nhau.

Các triệu chứng của trầm cảm có thể bao gồm:

• Mệt mỏi và thiếu năng lượng
• Cảm thấy bồn chồn hoặc chậm lại
• Đấu tranh với sự tập trung và ghi nhớ mọi thứ
• Thiếu quan tâm đến các hoạt động bạn từng yêu thích
• Cảm thấy bất lực, tuyệt vọng hoặc vô giá trị
• Thường xuyên nghĩ đến cái chết hoặc tự tử

Nồng độ nội tiết tố nữ giảm trong thời kỳ tiền mãn kinh có thể gây ra các triệu chứng trầm cảm khác, chẳng hạn như:

• Tâm trạng lâng lâng
• Cáu gắt
• Khóc không lý do hoặc thường xuyên rơi nước mắt
• Tăng lo lắng
• Cảm thấy tuyệt vọng sâu sắc
• Các vấn đề về giấc ngủ liên quan đến bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm

Trầm cảm tiền mãn kinh có thể biểu hiện hơi khác so với trầm cảm lâm sàng. Ví dụ, nghiên cứu cho thấy trầm cảm tiền mãn kinh gây ra nhiều khó chịu hơn và thay đổi tâm trạng thường xuyên hơn, trong khi cảm giác buồn và rơi nước mắt ít gặp hơn.

Trong số các dấu hiệu bạn nên chú ý khi bị trầm cảm tiền mãn kinh là tâm trạng thấp hơn, mất hứng thú với các hoạt động bạn từng yêu thích, các vấn đề về giấc ngủ, cảm giác tội lỗi hoặc vô dụng, thay đổi mức năng lượng và suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử.

Khi mãn kinh Blues trở thành trầm cảm

Khi nào đến gặp bác sĩ

Khi bạn bước vào giai đoạn tiền mãn kinh, điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng bị trầm cảm trong quá khứ, hoặc nếu bạn đặc biệt nhạy cảm với những thay đổi về nội tiết tố và sinh sản. Ngoài ra, hãy chú ý đến những thay đổi tâm trạng mà bạn trải qua. Những thay đổi nhẹ và không thay đổi cuộc sống hay chúng nghiêm trọng và gây suy nhược đến mức ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày và tận hưởng cuộc sống của bạn?

Bất cứ lúc nào các triệu chứng trầm cảm bắt đầu khiến bạn gặp rắc rối trong các mối quan hệ và công việc, và không có giải pháp rõ ràng cho những gì bạn đang gặp phải, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần hoặc bác sĩ của bạn có thể ngăn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, đặc biệt nếu các triệu chứng đã xuất hiện trong một thời gian dài.

Điều quan trọng cần lưu ý là thỉnh thoảng cảm thấy buồn không có nghĩa là bạn bị trầm cảm. Trầm cảm không chỉ ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn mà còn ảnh hưởng đến các khía cạnh thể chất khác của sức khỏe, bao gồm giấc ngủ, năng lượng, sự thèm ăn, động lực và sự tập trung của bạn. Nếu bạn đang gặp phải những loại triệu chứng thể chất này và nhận thấy rằng bạn đang gặp phải các triệu chứng tâm trạng trầm cảm hầu hết thời gian trong nhiều ngày và nhiều tuần tại một thời điểm, bạn nên đến gặp bác sĩ.

Nguyên nhân

Có một số nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ liên quan đến trầm cảm tiền mãn kinh. Các nguyên nhân có thể bao gồm giảm nồng độ estrogen, các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, thay đổi tâm trạng, tiền sử trầm cảm trước đó, v.v.

Estrogen giảm

Hầu hết các nhà nghiên cứu tin rằng mức độ dao động của nội tiết tố nữ estradiol là một yếu tố dự báo của chứng trầm cảm tiền mãn kinh. Estradiol là loại estrogen mạnh nhất mà cơ thể tạo ra trong những năm sinh sản. Các triệu chứng mãn kinh được cho là do sự suy giảm tự nhiên của estradiol.

Thông tin quan trọng về Estrogen thấp

Sự kiện cuộc sống căng thẳng

Bất kỳ ai đối mặt với các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, chẳng hạn như ly hôn, cha mẹ qua đời, mất việc làm hoặc bất kỳ sự kiện cuộc sống nào khác thường gặp trong những năm tiền mãn kinh đều có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm. Những loại sự kiện cuộc sống này được biết đến - ngay cả trong những trường hợp tốt nhất - là nguyên nhân gây ra chứng trầm cảm.

Tâm trạng lâng lâng

Không có gì bất thường đối với những người tiền mãn kinh trải qua những thay đổi tâm trạng liên quan đến mức độ hormone dao động. Khi mức độ estrogen liên tục thay đổi, các chất hóa học trong não serotonin và norepinephrine bị ảnh hưởng.

Serotonin, norepinephrine và dopamine là những chất hóa học trong não có vai trò trực tiếp điều chỉnh tâm trạng. Chúng có thể làm cho một người cảm thấy hạnh phúc bằng cách giảm lo lắng, cải thiện giấc ngủ, điều chỉnh trí nhớ và sự trao đổi chất, v.v. Một người trải qua trạng thái bình tĩnh và hạnh phúc chung khi các hóa chất này được cân bằng.

Sự mất cân bằng hormone có thể ức chế khả năng của serotonin và norepinephrine để thực hiện công việc của chúng. Kết quả là thay đổi tâm trạng và cuối cùng dẫn đến trầm cảm.

Lịch sử trầm cảm trước đây

Những người có tiền sử trầm cảm nặng trước đây có nguy cơ cao hơn trong thời kỳ tiền mãn kinh, đặc biệt nếu họ đặc biệt nhạy cảm với biến động nội tiết tố. Nếu bạn có tiền sử trầm cảm, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn, đặc biệt nếu bạn thấy bạn đang vật lộn với cảm xúc của mình và tâm trạng trong thời kỳ tiền mãn kinh.

Các yếu tố rủi ro khác

Các yếu tố nguy cơ bổ sung liên quan đến trầm cảm tiền mãn kinh bao gồm:

• Tiền sử gia đình bị trầm cảm
• Tiền sử lạm dụng hoặc bạo lực tình dục trước đây
• Các triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng
• Có lối sống ít vận động
• Hút thuốc
• Bị cô lập về mặt xã hội
• Đấu tranh với lòng tự trọng
• Có cảm giác tiêu cực về lão hóa và mãn kinh
• Cảm thấy thất vọng vì không thể có con (hoặc nhiều con hơn)

Chẩn đoán

Mặc dù trầm cảm ở phụ nữ tiền mãn kinh xảy ra thường xuyên, nhưng có thể khó nhận ra. Năm 2018, hai tổ chức nổi bật - Hiệp hội Mãn kinh Bắc Mỹ (NAMS) và Lực lượng đặc nhiệm về Phụ nữ và Rối loạn Tâm trạng của Mạng lưới Trung tâm Trầm cảm Quốc gia đã phát hành hướng dẫn về đánh giá và điều trị trầm cảm tiền mãn kinh. Những hướng dẫn này, đã thực hiện Nó hữu ích để phân biệt trầm cảm tiền mãn kinh với các loại trầm cảm khác, đã được xuất bản trong Tạp chí Sức khỏe Phụ nữ và từ đó đã được xác nhận bởi Hiệp hội mãn kinh quốc tế.

Theo hướng dẫn của NAMS và Lực lượng đặc nhiệm về Phụ nữ và Rối loạn Tâm trạng, chẩn đoán tiền mãn kinh có thể được thực hiện dựa trên các đánh giá cụ thể, nhiều đánh giá liên quan đến tuổi trung niên. Các hướng dẫn chẩn đoán này bao gồm:

• Đánh giá lâm sàng và triệu chứng của trầm cảm và các rối loạn sức khỏe tâm thần khác, cũng như các triệu chứng thể chất
• Xem xét lịch sử tâm thần của một phụ nữ
• Xác định giai đoạn mãn kinh - bao gồm khám sức khỏe và xét nghiệm máu để đánh giá chức năng của buồng trứng
• Chức năng tuyến giáp cũng có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm máu và khám sức khỏe, vì tuyến giáp hoạt động kém có thể góp phần gây ra trầm cảm.
• Thảo luận về các yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống
• Bất kỳ vấn đề với giấc ngủ hoặc đồng thời của rối loạn giấc ngủ

Cần lưu ý rằng mặc dù một số lượng lớn phụ nữ bị trầm cảm khi họ trải qua thời kỳ mãn kinh, hơn một phần ba bác sĩ phụ khoa không tầm soát căn bệnh này, theo một cuộc khảo sát được báo cáo vào năm 2020 của tạp chí này. Mãn kinhCuộc khảo sát với 500 bác sĩ phụ khoa hành nghề cho thấy trong khi hầu hết có thể nhận ra trầm cảm tiền mãn kinh, nhiều người lại không cảm thấy tự tin vào khả năng điều trị bệnh trầm cảm của họ.

Những phát hiện này cho thấy bác sĩ phụ khoa cần được đào tạo nhiều hơn về chẩn đoán và điều trị trầm cảm. Chúng cũng có nghĩa là những người bước vào thời kỳ mãn kinh cần phải hiểu rằng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm của họ cao hơn trong giai đoạn này và vì bác sĩ của họ không kiểm tra, điều quan trọng là phải biết các triệu chứng trầm cảm, có thể khác và ít rõ ràng hơn trong thời kỳ tiền mãn kinh.

Sự đối xử

Điều trị trầm cảm xảy ra liên quan đến tiền mãn kinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của người đó và liệu họ có từng bị trầm cảm trong quá khứ hay không.

Nói chung, điều trị trầm cảm tiền mãn kinh bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm để kiểm soát các triệu chứng trầm cảm
• Liệu pháp trò chuyện và liệu pháp hành vi nhận thức-các kỹ thuật trị liệu tâm lý có tác dụng thay đổi suy nghĩ và hành vi
• Liệu pháp thay thế hormone (HRT) để thay đổi tâm trạng hoặc bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm nếu chúng ảnh hưởng đến giấc ngủ

Nếu các triệu chứng trầm cảm nghiêm trọng, các nhà nghiên cứu đã khuyến nghị nên kết hợp điều trị bằng thuốc chống trầm cảm với HRT, với cả estrogen và progesterone hoặc chỉ với estrogen. Điều trị kết hợp này được khuyến nghị cho các trường hợp trầm cảm tiền mãn kinh nghiêm trọng, cho dù phụ nữ có bị tiền sử trầm cảm.

Nếu các triệu chứng của trầm cảm tiền mãn kinh nhẹ và người đó không có tiền sử trầm cảm, thì không có cách nào tốt nhất để điều trị trầm cảm, nhưng các nhà nghiên cứu khuyên bạn nên thử dùng hormone hoặc thuốc chống trầm cảm-mỗi lần một để điều trị các triệu chứng. HRT đơn thuần. có thể làm giảm tâm trạng thất thường và bốc hỏa có thể góp phần gây ra trầm cảm. Tuy nhiên, đối với những người có ít triệu chứng thể chất của thời kỳ tiền mãn kinh, hoặc những người muốn tránh các loại hormone, thì nên dùng thuốc chống trầm cảm.

Các liệu pháp thay thế, chẳng hạn như yoga, các hoạt động giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm, tập thể dục và chế độ ăn uống lành mạnh cũng có thể giúp cải thiện tâm trạng, đặc biệt đối với phụ nữ có các triệu chứng trầm cảm chưa đến ngưỡng trầm cảm lâm sàng. Nhưng liệu pháp thay thế không hữu ích cho tất cả mọi người, đặc biệt là những người bị các triệu chứng nghiêm trọng.

Một lời từ rất tốt

Triển vọng đối với hầu hết phụ nữ bị trầm cảm tiền mãn kinh là tốt. Mặc dù điều trị không phải lúc nào cũng có thể làm cho bệnh trầm cảm biến mất hoàn toàn, nhưng nó thường giúp các triệu chứng dễ kiểm soát hơn.

Vì nguy cơ mắc bệnh trầm cảm trong thời gian chuyển sang mãn kinh là cao, phụ nữ tiền mãn kinh nên theo dõi các triệu chứng và nhận biết khi nào cần tìm kiếm sự giúp đỡ. Cho dù các triệu chứng nhẹ hoặc nếu bạn nghĩ rằng bạn đang sống chung với chứng trầm cảm lâm sàng, hãy hẹn gặp bác sĩ để xác định phương pháp điều trị nào có thể hữu ích.

Và nếu bạn cảm thấy các phương pháp điều trị không hiệu quả, đừng ngần ngại đến ngay với bác sĩ của bạn một lần nữa. Bác sĩ có thể tìm ra một kế hoạch khác có thể hoạt động tốt hơn trong việc kiểm soát chứng trầm cảm tiền mãn kinh và nguyên nhân của nó trong giai đoạn chuyển tiếp này.

Các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh có thể khác nhau đối với mỗi phụ nữ