NộI Dung
Chẩn đoán rối loạn khó thở tiền kinh nguyệt (PMDD) rất phức tạp. Không có xét nghiệm máu hoặc hình ảnh cho nó, vì vậy các bác sĩ phải dựa vào các triệu chứng tự báo cáo của bệnh nhân, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng và thay đổi tâm trạng khác. Thời gian của những triệu chứng này là một dấu hiệu chính: Chúng phải xảy ra từ bảy đến 14 ngày trước khi bắt đầu hành kinh và biến mất ngay sau khi có kinh.Mặc dù tương tự như hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS), các triệu chứng PMDD rất nghiêm trọng, có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày và các mối quan hệ, thậm chí dẫn đến suy nghĩ tự tử. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị PMDD, điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác để bạn có thể bắt đầu điều trị.
Tự kiểm tra
Nếu nghi ngờ mình bị PMDD, bạn có thể thực hiện đánh giá sàng lọc trực tuyến do Hiệp hội Quốc tế về Rối loạn Tiền kinh nguyệt (IAPMD) cung cấp. Bản tự kiểm tra này xem xét các triệu chứng khác nhau xảy ra sau khi rụng trứng trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ của bạn, thường là một hoặc hai tuần trước kỳ kinh của bạn. Điều này không đủ để chẩn đoán chính thức cho bạn, nhưng nó có thể cho bạn biết liệu những gì bạn đang gặp phải có thể là PMDD hay không.
Vì PMDD được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng tái phát, điều quan trọng là phải theo dõi các triệu chứng của bạn trong ít nhất hai chu kỳ kinh nguyệt đầy đủ. Bạn có thể sử dụng lịch trống, sổ ghi chép hoặc nhật ký để ghi lại các triệu chứng của mình. IAPMD cung cấp các công cụ để trợ giúp việc này, bao gồm một trình theo dõi triệu chứng có thể in và một ứng dụng theo dõi.
Thời điểm xuất hiện các triệu chứng là cần thiết để phân biệt giữa PMDD hoặc một đợt trầm trọng tiền kinh nguyệt của một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như rối loạn lưỡng cực. Nhật ký triệu chứng chính xác sẽ giúp bác sĩ của bạn chẩn đoán chính xác PMDD.
Tiền sử bệnh
Trong nỗ lực chẩn đoán PMDD, bác sĩ sẽ hỏi bạn rất nhiều câu hỏi liên quan đến các triệu chứng của bạn: mức độ nghiêm trọng, tần suất, ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn, v.v.
Đây là mảnh ghép đủ thông tin để xem liệu bạn có đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán cho PMDD như được nêu trong Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5):
- Bạn phải có năm triệu chứng nghiêm trọng trở lên xảy ra trong khoảng thời gian từ khi rụng trứng đến kỳ kinh (xem bên dưới).
- Các triệu chứng này phải biến mất trong kỳ kinh nguyệt và không tái phát trong ít nhất vài tuần nữa khi giai đoạn hoàng thể tiếp theo của bạn bắt đầu.
- Những triệu chứng này cũng phải ảnh hưởng đến công việc hoặc trường học, mối quan hệ của bạn với gia đình, bạn bè và / hoặc đồng nghiệp và các hoạt động xã hội thông thường của bạn.
Bạn phải có ít nhất một trong các triệu chứng sau để được chẩn đoán là PMDD:
- Tâm trạng rất không ổn định như thay đổi tâm trạng, tăng nhạy cảm với sự từ chối và / hoặc đột ngột buồn hoặc rơi nước mắt
- Có dấu hiệu cáu kỉnh hoặc tức giận
- Tâm trạng chán nản
- Lo lắng và căng thẳng rõ rệt
Ngoài ra, bạn cũng có thể có bất kỳ triệu chứng nào sau đây với tổng số năm triệu chứng trở lên:
- Giảm hứng thú với các hoạt động thông thường của bạn
- Khó tập trung
- Thiếu năng lượng
- Ăn quá nhiều hoặc thèm ăn
- Thay đổi thói quen ngủ của bạn
- Cảm thấy choáng ngợp hoặc mất kiểm soát
- Các triệu chứng thể chất như căng hoặc sưng vú, đau khớp, đau cơ, đầy hơi hoặc tăng cân
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Vì PMDD là một rối loạn tâm trạng, nó không thể được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu hoặc hình ảnh. Tuy nhiên, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như nồng độ hormone bị thay đổi hoặc các vấn đề về tuyến giáp.
Chẩn đoán phân biệt
PMDD biểu hiện với sự kết hợp của các triệu chứng thể chất và tâm lý. Mặc dù bạn có thể nghi ngờ các triệu chứng của mình là do PMDD, nhưng có những tình trạng sức khỏe khác mà bác sĩ có thể xem xét:
- Hội chứng tiền kinh nguyệt: Thời gian của PMS và PMDD là như nhau, tuy nhiên, PMS có xu hướng bao gồm nhiều triệu chứng thể chất hơn, trong khi các triệu chứng cảm xúc của PMDD nghiêm trọng hơn và suy nhược.
- Mất cân bằng hóc môn: Thay đổi tâm trạng, đầy hơi, cáu kỉnh và khó tập trung có thể là do sự mất cân bằng nội tiết tố không liên quan đến PMDD. Bác sĩ có thể kiểm tra nồng độ hormone trong máu để phân biệt giữa sự mất cân bằng hormone và rối loạn này.
- Đợt cấp tiền kinh nguyệt của một chứng rối loạn khác: Một số tình trạng, chẳng hạn như lo lắng, có thể trở nên tồi tệ hơn trước kỳ kinh nguyệt và có thể xuất hiện liên quan đến PMS hoặc PMDD. Sự khác biệt giữa đợt kịch phát tiền kinh nguyệt và PMDD là các triệu chứng vẫn xuất hiện, mặc dù ở mức độ thấp hơn, vào các thời điểm khác trong tháng.
- Các vấn đề về tuyến giáp: Có mức độ cao hoặc thấp của hormone tuyến giáp có thể gây ra các triệu chứng về thể chất và cảm xúc tương tự như PMS và PMDD, bao gồm mệt mỏi, tăng cân và lo lắng. Hơn nữa, rối loạn tuyến giáp có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng PMS và PMDD. Bác sĩ của bạn có thể sẽ xét nghiệm nồng độ hormone tuyến giáp trong máu để xác định vấn đề liên quan đến tuyến giáp.
- Phiền muộn: PMDD có thể biểu hiện với các triệu chứng tương tự như trầm cảm lâm sàng. Tuy nhiên, các triệu chứng PMDD chỉ giới hạn trong hai tuần trước khi có kinh. Nếu các triệu chứng của bạn xảy ra vào những thời điểm khác trong tháng, bạn có thể được chẩn đoán là bị trầm cảm.
- Rối loạn lo âu tổng quát (GAD): Lo lắng là một triệu chứng phổ biến của PMDD, tuy nhiên, với PMDD, các triệu chứng chỉ giới hạn trong hai tuần trước khi có kinh. Nếu nhật ký triệu chứng của bạn cho thấy mức độ lo lắng cao vào các thời điểm khác trong tháng, bạn có thể được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát.
- Rối loạn lưỡng cực: Tâm trạng bất ổn của PMDD có thể giống như rối loạn lưỡng cực ở một số phụ nữ. Trong khi các triệu chứng của PMDD chỉ xảy ra trong tuần đến hai tuần trước khi có kinh, một số phụ nữ mắc chứng lưỡng cực lại trải qua các giai đoạn theo chu kỳ có thể trùng với chu kỳ kinh nguyệt.
Lưu ý: PMDD có nhiều khả năng xảy ra ở phụ nữ có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị rối loạn sức khỏe tâm thần. Trong khi PMDD có thể nguyên nhân trầm cảm, nó cũng có thể xảy ra (hoặc một mối quan tâm tâm lý khác) cùng xảy ra và độc lập với PMDD.
Một lời từ rất tốt
Được chẩn đoán thích hợp về PMDD là bước đầu tiên để cảm thấy tốt hơn. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị PMDD và bạn và bác sĩ của bạn dường như không có cùng quan điểm về khả năng này và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, hãy tìm kiếm ý kiến thứ hai. Thật không may, nhiều phụ nữ bị PMDD báo cáo rằng họ không cảm thấy họ được coi trọng khi mô tả cảm giác của họ. Hiệp hội quốc gia về chứng rối loạn tiền kinh nguyệt cung cấp nhiều tài nguyên để giúp phụ nữ kết nối và tìm hiểu thêm về tình trạng bệnh và các lựa chọn điều trị.
PMDD được xử lý như thế nào