NộI Dung
Axit valproic (Depakene) và hợp chất liên quan của nó là divalproex (Depakote, Depakote ER) được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.Những loại thuốc này cũng được sử dụng để kiểm soát chứng động kinh và rối loạn lưỡng cực (trước đây được gọi là trầm cảm hưng cảm). Trong bối cảnh này, thuật ngữ axit valproic cũng sẽ bao gồm hợp chất liên quan của nó là divalproex.
Chỉ định
Phòng ngừa chứng đau nửa đầu là một chiến lược bao gồm thay đổi lối sống, chẳng hạn như ngủ đủ giấc và tránh các tác nhân gây ra bởi chế độ ăn uống. Nếu bạn bị chứng đau nửa đầu hơn bốn ngày mỗi tháng hoặc nếu bạn đang dùng thuốc trị đau nửa đầu trung bình hơn một lần mỗi tuần, thì bạn và bác sĩ của bạn cũng cần thảo luận về khả năng sử dụng thuốc theo toa để dự phòng chứng đau nửa đầu.
Axit valproic là một trong một số loại thuốc được chỉ định để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Thuốc chống trầm cảm, cũng như một số thuốc chống co giật khác, được sử dụng ngoài nhãn hiệu cho mục đích này. Một số loại thuốc tiêm được mô tả là thuốc chống CGRP đã được phê duyệt để dự phòng chứng đau nửa đầu vào năm 2018.
Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn một số điều để quyết định xem bạn có được lợi từ thuốc phòng ngừa hay không và liệu axit valproic có phù hợp với bạn hay không. Các yếu tố như sức khỏe tổng thể của bạn, tần suất đau nửa đầu, sự cải thiện của bạn khi dùng thuốc trong cơn đau (thuốc phá thai), và liệu bạn có gặp tác dụng phụ hoặc có chống chỉ định với thuốc phá thai hay không đều được tính đến.
Làm thế nào nó hoạt động
Axit valproic làm tăng mức độ axit gamma-Aminobutyric (GABA), một chất dẫn truyền thần kinh ức chế trong não. Nó thực hiện điều này bằng cách ngăn chặn enzym thường phân hủy GABA. Chất dẫn truyền thần kinh này làm giảm khả năng kích thích và kích hoạt tế bào thần kinh vốn thường dẫn đến co giật.
Các chuyên gia đề xuất một số cơ chế khả thi mà qua đó axit valproic có thể ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Chứng đau nửa đầu có liên quan đến sự thay đổi hoạt động điện của não được mô tả là chứng trầm cảm lan rộng vỏ não. Một cơ chế mà axit valproic có thể ngăn chặn chứng đau nửa đầu là bằng cách ngăn chặn chứng trầm cảm lan rộng vỏ não, có thể do tác dụng của nó đối với GABA.
Axit valproic cũng có thể ức chế sự kích thích tế bào thần kinh qua trung gian glutamate và thụ thể NMDA.
Một trong những giả thuyết đã được kiểm tra là liệu axit valproic có ảnh hưởng đến lưu lượng máu trong não vì sự giãn mạch (mở rộng mạch máu) có thể đóng vai trò trong chứng đau nửa đầu. Ngoài ra, các loại thuốc như thuốc chẹn beta làm giảm tần suất đau nửa đầu bằng cách ảnh hưởng đến lưu lượng máu. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng axit valproic không có ảnh hưởng lớn đến lưu lượng máu trong não, điều này đi ngược lại lý thuyết này.
Liều lượng
Axit valproic được chấp thuận với liều thấp hơn khi được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu so với khi được sử dụng cho rối loạn lưỡng cực hoặc động kinh.
- Axit valproic (Depakene): Liều khởi đầu là 250 mg x 2 lần / ngày; Có thể tăng liều lên 500 mg x 2 lần / ngày nếu cần.
- Divalproex natri (Depakote): Liều khởi đầu là 250 mg hai lần mỗi ngày, có thể tăng lên khi cần thiết (với sự giám sát của bác sĩ) lên đến tối đa 1.000 mg mỗi ngày. Dạng phóng thích kéo dài cũng tồn tại (Depakote ER) với liều khởi đầu là 500 mg mỗi ngày. Nó có thể được tăng lên 1.000 mg mỗi ngày nếu cần thiết.
Phản ứng phụ
Axit valproic được biết là có một số tác dụng phụ khi sử dụng ở liều cao. Khi sử dụng ở liều tương đối thấp để phòng ngừa chứng đau nửa đầu, những tác dụng phụ này ít gặp hơn. Tuy nhiên, bạn nên biết về chúng.
Các tác dụng phụ thường gặp của axit valproic bao gồm:
- Buồn nôn
- Buồn ngủ
- Khó ngủ
- Rung chuyen
- Chóng mặt
- Tăng cân
- Rụng tóc
Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào thường gặp của axit valproic, chúng có thể hết sau một thời gian. Nhưng một số tác dụng phụ, chẳng hạn như tăng cân, có xu hướng kéo dài.
Thảo luận về tác dụng phụ của bạn với bác sĩ khi bạn quyết định xem việc tiếp tục dùng axit valproic có phù hợp với bạn hay không.
Các biến cố bất lợi
Một số tác dụng của axit valproic ít phổ biến hơn nhưng đáng quan tâm hơn.
Thuốc chống co giật có thể gây ra phản ứng da nghiêm trọng được gọi là Hội chứng Stevens-Johnson (SJS), bắt đầu bằng phát ban và gây bong tróc da nghiêm trọng, giống như bị bỏng nặng. Tình trạng này có thể xấu đi nhanh chóng, gây mất nước và thậm chí tử vong nếu không được điều trị.Nếu bạn bị phát ban khi sử dụng axit valproic, hãy đến cơ sở y tế kịp thời.
Axit valproic cũng có thể gây ra suy gan hoặc viêm tụy. Những tình trạng này có thể gây bầm tím da, đau bụng, buồn nôn, nôn, vàng da (màu vàng của da và / hoặc mắt) hoặc các vấn đề về công thức máu của bạn. Hãy chắc chắn gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này.
Thuốc này cũng đã được liên kết với ý tưởng tự sát, là trạng thái nghĩ về hoặc lên kế hoạch tự sát. Nếu bạn xuất hiện những triệu chứng này, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn hoặc gọi ngay cho đường dây nóng về tự tử. Cần biết rằng ý định tự tử là do mất cân bằng hóa chất và sự can thiệp của chuyên gia có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng này.
Tương tác
Axit valproic có thể tương tác với một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin, Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline), kháng sinh nhóm carbapenem, các thuốc chống co giật khác và Coumadin (warfarin).
Đảm bảo thông báo cho bác sĩ và dược sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn. Hãy nhớ thêm cả chất bổ sung, thảo mộc và vitamin trong danh sách thuốc của bạn.
Vì axit valproic có thể gây buồn ngủ, hãy nhớ cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn uống rượu hoặc dùng thuốc khiến bạn buồn ngủ, chẳng hạn như thuốc giảm đau có chất gây mê, thuốc cảm hoặc dị ứng hoặc thuốc hỗ trợ giấc ngủ.
Chống chỉ định
Axit valproic được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Nó có liên quan đến dị tật bẩm sinh (đặc biệt là dị tật ống thần kinh, như tật nứt đốt sống) cũng như điểm chỉ số thông minh (IQ) thấp hơn ở trẻ sơ sinh của những bà mẹ dùng thuốc này trong thai kỳ.
Bởi vì hệ thần kinh bắt đầu phát triển rất sớm trong thời kỳ mang thai, thường là trước khi phụ nữ biết mình có thai, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ không nên dùng axit valproic.
Bạn không thể dùng axit valproic nếu bạn có bất kỳ tình trạng sức khỏe nào sau đây:
- Bệnh gan
- Dị ứng với axit valproic
- Rối loạn chu trình urê (ví dụ, thiếu hụt ornithine transcarbamylase-một bệnh di truyền hiếm gặp)
Một lời từ rất tốt
Dự phòng chứng đau nửa đầu phụ thuộc vào việc uống thuốc một cách nhất quán. Nếu bạn bị chứng đau nửa đầu thường xuyên, điều trị dự phòng có thể giúp bạn tạm dừng việc bị quá nhiều cơn, giúp bạn thoải mái và tránh được các triệu chứng. Dự phòng cũng có thể cho phép bạn giảm tần suất và lượng thuốc bạn dùng trong cơn đau nửa đầu cấp tính, giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ bao gồm đau đầu do lạm dụng thuốc.