NộI Dung
Giường tuyến tiền liệt là một cấu trúc trong khung chậu của nam giới nằm ngay bên dưới bàng quang, nơi tuyến tiền liệt nằm yên. Thuật ngữ này thường được sử dụng nhất trong bối cảnh của một thủ tục phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, trong đó tuyến tiền liệt được loại bỏ ở nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt.Do vị trí liền kề, giường tuyến tiền liệt đặc biệt dễ bị ung thư lây lan. Do đó, giường tuyến tiền liệt (còn được gọi là hố tuyến tiền liệt) thường là trọng tâm của điều trị ung thư thứ phát.
Khi nào chỉ định phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để
Phẫu thuật thường được sử dụng để chữa bệnh ung thư tuyến tiền liệt nếu nó chưa lây lan (di căn) ra ngoài tuyến tiền liệt. Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để là loại phẫu thuật chính được thực hiện. Nó bao gồm việc loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt và mô xung quanh, bao gồm cả túi tinh (cơ quan tiết ra chất lỏng tạo nên tinh dịch). Các hạch bạch huyết gần đó cũng có thể được loại bỏ.
Trong phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để, tuyến tiền liệt có thể được tiếp cận theo một số cách khác nhau:
- Thông qua một vết rạch ở bụng dưới (retropubic)
- Qua một đường rạch giữa hậu môn và bìu (đáy chậu)
- Thông qua một đường rạch lỗ khóa bằng cách sử dụng một dụng cụ phẫu thuật mỏng, nhẹ gọi là nội soi ổ bụng (nội soi)
Việc lựa chọn phẫu thuật phụ thuộc phần lớn vào mục tiêu điều trị. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt thông thường được áp dụng nhiều hơn nếu các bác sĩ tin rằng ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết. Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt nội soi ít xâm lấn hơn nhưng yêu cầu bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao (và có thể không được áp dụng ở tất cả các phòng khám).
Trong số 3 phương pháp, phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tầng sinh môn ít được áp dụng hơn vì nó có nhiều khả năng gây tổn thương dây thần kinh dẫn đến các vấn đề về cương cứng.
Điều trị ung thư
Giường tuyến tiền liệt là khu vực trọng tâm ở nam giới sau phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt. Đây là nơi các tế bào ung thư thường được tìm thấy nhiều nhất sau khi tuyến được loại bỏ. Đây cũng là nơi mà bệnh ung thư thường tái phát ở những người đã được điều trị bệnh ác tính trước đó.
Vì những lý do này, xạ trị bổ trợ (thứ cấp) có thể được sử dụng để đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ. Trong khi đó, bất kỳ gợi ý nào về sự tái phát thường sẽ bao gồm một cuộc điều tra về giường tuyến tiền liệt và các mô xung quanh.
Xạ trị bổ trợ
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, bác sĩ sẽ muốn thường xuyên theo dõi tình trạng của bạn bằng một xét nghiệm máu được gọi là xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA). PSA được sử dụng để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt và cũng có thể được sử dụng để phát hiện tình trạng viêm của tuyến tiền liệt. Sau khi cắt bỏ tuyến, PSA sẽ giảm xuống mức không thể phát hiện được trong vòng một tháng hoặc lâu hơn.
Tuy nhiên, nếu PSA bắt đầu tăng, bác sĩ có thể đề xuất một thủ thuật gọi là xạ trị tia bên ngoài. Điều này cung cấp bức xạ mục tiêu trực tiếp đến giường tuyến tiền liệt và mô xung quanh. Nó đôi khi được thực hiện kết hợp với liệu pháp hormone để cải thiện tỷ lệ chữa khỏi.
Xạ trị bổ trợ cũng có thể được khuyến cáo ở những nam giới được coi là có nguy cơ tái phát cao hơn. Thủ tục được thực hiện ngay sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt để đảm bảo tốt hơn tất cả các dấu vết của ung thư được tiêu diệt. Có tới 60% nam giới phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để có khả năng bị tái phát.
Đối với những nam giới bị tái phát ở khu vực giường tuyến tiền liệt, nhưng không có di căn, xạ trị cứu cánh có thể được chỉ định. Mục tiêu của liệu pháp cứu cánh là kiểm soát ung thư và ngăn chặn nó di căn ra ngoài khu vực ngay lập tức. Nó không thích hợp cho bệnh di căn.
Các tác dụng phụ do xạ trị có thể thay đổi tùy theo mức độ khu trú hoặc phân bố rộng rãi của ung thư. Hãy chắc chắn thảo luận với bác sĩ của bạn những gì bạn có thể mong đợi một cách hợp lý trước khi quyết định một liệu trình xạ trị.