NộI Dung
Việc chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt kịp thời để điều trị hiệu quả là điều tối quan trọng. Tuy nhiên, không phải tất cả các bệnh ung thư tuyến tiền liệt đều như nhau. Một số phát triển rất chậm và không bao giờ cần điều trị; những người khác có thể tử vong trong vòng vài tháng sau khi họ được chẩn đoán. Điều quan trọng không kém việc phát hiện sớm ung thư là biết đó là loại ung thư nào.
Bác sĩ tiết niệu sẽ sử dụng các triệu chứng và kết quả xét nghiệm sàng lọc của bạn để xác định xem có cần xét nghiệm chẩn đoán hay không. Họ có thể đề nghị sinh thiết tuyến để xác định chẩn đoán của bạn. Ngoài ra, bác sĩ tiết niệu của bạn có thể đề nghị chụp cắt lớp xương, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để tìm hiểu xem ung thư đã di căn chưa.
Sinh thiết
Ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán bằng sinh thiết tuyến tiền liệt, lấy mô từ tuyến tiền liệt để kiểm tra tế bào ung thư. Việc loại bỏ này được hướng dẫn bởi siêu âm qua trực tràng, sử dụng một đầu dò trực tràng để truyền sóng siêu âm đến tuyến tiền liệt và các mô xung quanh.
Sinh thiết điển hình thu thập khoảng 12 mẫu lõi từ các khu vực khác nhau của tuyến tiền liệt. Sau khi lấy được mô sinh thiết, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ kiểm tra nó dưới kính hiển vi. Để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, đầu tiên các nhà giải phẫu bệnh kiểm tra sinh thiết để tìm các tế bào ung thư, bất thường. Nếu nhà nghiên cứu bệnh học nhìn thấy ung thư, bước tiếp theo là xác định mức độ ung thư (mức độ hung hăng của mỗi tế bào dưới kính hiển vi). Báo cáo bệnh lý thường bao gồm thông tin về số lượng mẫu lõi sinh thiết chứa ung thư cũng như tỷ lệ phần trăm ung thư trong mỗi lõi.
Một số bác sĩ tiết niệu sử dụng MRI kết hợp với công nghệ siêu âm để đạt được mục tiêu sinh thiết rõ ràng hơn. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng sinh thiết tuyến tiền liệt nhắm mục tiêu MRI nếu bạn đã có kết quả sinh thiết âm tính trước đó, các đặc điểm đáng lo ngại (ví dụ: PSA tăng cao) và các tổn thương có thể nhìn thấy trên MRI.
Các biến chứng tiềm ẩn từ sinh thiết tuyến tiền liệt bao gồm:
- Có máu trong nước tiểu
- Máu trong tinh dịch
- Nhiễm trùng ở tuyến tiền liệt hoặc đường tiết niệu
- Chảy máu trực tràng
Thuốc kháng sinh thường được kê trước khi sinh thiết tuyến tiền liệt để giảm nguy cơ biến chứng nhiễm trùng.
Các thử nghiệm khác để giúp xác nhận chẩn đoán
- Hình ảnh cộng hưởng từ đa đối xứng (mp-MRI): Công nghệ hình ảnh tiên tiến này có thể được sử dụng để phát hiện, đánh giá và phân giai đoạn các khối u tuyến tiền liệt.
- Xét nghiệm gen 3 ung thư tuyến tiền liệt (PCA3): Đây là một xét nghiệm ung thư tuyến tiền liệt dựa trên nước tiểu được thiết kế để tìm kiếm gen PCA3. Số lượng cao hơn của gen này trong nước tiểu có liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt.
- Chỉ số sức khỏe tuyến tiền liệt (PHI): Xét nghiệm máu này tính điểm bằng cách sử dụng các dạng PSA khác nhau, tạo ra kết quả xét nghiệm máu về ung thư tuyến tiền liệt cụ thể hơn so với xét nghiệm PSA tiêu chuẩn. Nó có thể cung cấp thêm thông tin liên quan đến mức PSA tăng trong khi giúp dự đoán kết quả sinh thiết.
Điểm Gleason
Khi các tế bào tuyến tiền liệt bình thường biến thành tế bào khối u, hình dạng của chúng sẽ thay đổi dưới kính hiển vi. Nhà nghiên cứu bệnh học gán điểm Gleason cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt trên thang điểm từ 1 đến 5 dựa trên mức độ trông giống như mô tuyến tiền liệt khỏe mạnh của ung thư. Điểm Gleason càng cao, các tế bào ung thư càng xuất hiện nhiều.
Trước tiên, nhà nghiên cứu bệnh học chấm điểm loại ung thư phổ biến / phổ biến nhất mà họ nhìn thấy dưới kính hiển vi. Sau đó, nhà nghiên cứu bệnh học tìm kiếm loại phổ biến tiếp theo. Cộng các số này lại với nhau sẽ mang lại tổng hoặc điểm Gleason.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ lưu ý hai ngoại lệ đối với quy tắc tiêu chuẩn:
- Nếu loại cao nhất chiếm 95 phần trăm trở lên của mẫu sinh thiết, loại cho khu vực đó được tính hai lần. Ví dụ, nếu nhà bệnh lý học chỉ nhìn thấy Gleason 3, thì điểm Gleason sẽ là 6 (3 + 3).
- Nếu có ba điểm trong lõi sinh thiết, thì điểm cao nhất luôn được bao gồm trong điểm Gleason. Điều này đúng ngay cả khi phần lớn lõi bị các khu vực ung thư cấp thấp hơn chiếm lấy.
Đối với hầu hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt, tổng Gleason nằm trong khoảng từ 6 (3 + 3) đến 10 (5 + 5):
- Gleason 6 là loại ung thư ít nguy hiểm nhất.
- Gleason 7 ngay lập tức gây hấn.
- Gleason 8–10 là loại ung thư mạnh nhất.
Nhìn chung, các bệnh ung thư có điểm Gleason thấp hơn thì ít hung dữ hơn trong khi các bệnh ung thư có điểm Gleason cao hơn thì hung dữ hơn.
Bảng Partin
Bảng Partin, công cụ được phát triển bởi nhà nghiên cứu Johns Hopkins và Chủ tịch Khoa Tiết niệu Alan Partin, M.D., được thiết kế để giúp bệnh nhân và bác sĩ của họ hiểu được mức độ của ung thư tuyến tiền liệt và hướng dẫn các lựa chọn điều trị. Các yếu tố đi vào Bảng Partin bao gồm mức PSA của bệnh nhân, điểm Gleason và giai đoạn lâm sàng.