NộI Dung
- Thuyên tắc phổi là gì?
- Nguyên nhân nào gây ra thuyên tắc phổi?
- Ai có nguy cơ bị thuyên tắc phổi?
- Các triệu chứng của thuyên tắc phổi là gì?
- Làm thế nào để chẩn đoán thuyên tắc phổi?
- Điều trị thuyên tắc phổi như thế nào?
- Các biến chứng của thuyên tắc phổi là gì?
- Có thể ngăn ngừa thuyên tắc phổi không?
- Những điểm chính về thuyên tắc phổi
Thuyên tắc phổi là gì?
Thuyên tắc phổi (PE) là một cục máu đông phát triển trong một mạch máu trong cơ thể (thường ở chân). Sau đó, nó đi đến động mạch phổi, nơi nó đột ngột chặn dòng máu.
Một cục máu đông hình thành trong mạch máu ở một vùng trên cơ thể, vỡ ra và di chuyển đến vùng khác của cơ thể trong máu được gọi là tắc mạch. Tắc mạch có thể tự nằm trong mạch máu. Điều này có thể ngăn chặn nguồn cung cấp máu cho một cơ quan cụ thể. Sự tắc nghẽn mạch máu do thuyên tắc này được gọi là tắc mạch.
Tim, động mạch, mao mạch và tĩnh mạch tạo nên hệ thống tuần hoàn của cơ thể. Máu được bơm với một lực lớn từ tim vào các động mạch. Từ đó máu chảy vào các mao mạch (các mạch máu nhỏ trong các mô). Máu trở về tim qua các tĩnh mạch. Khi nó di chuyển qua các tĩnh mạch trở về tim, lưu lượng máu sẽ chậm lại. Đôi khi lưu lượng máu chậm hơn này có thể dẫn đến hình thành cục máu đông.
Nguyên nhân nào gây ra thuyên tắc phổi?
Đông máu là một quá trình bình thường để ngăn ngừa chảy máu. Cơ thể tạo ra cục máu đông và sau đó phá vỡ chúng. Trong một số trường hợp nhất định, cơ thể không thể phá vỡ cục máu đông. Điều này có thể dẫn đến một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Khi máu đông trong tĩnh mạch, có thể do dòng chảy của máu bị chậm lại, bất thường trong quá trình hình thành cục máu đông hoặc do chấn thương thành mạch máu.
Các cục máu đông có thể hình thành trong động mạch và tĩnh mạch. Các cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch được gọi là cục máu đông tĩnh mạch. Tĩnh mạch của chân có thể là tĩnh mạch nông (nằm sát bề mặt da) hoặc tĩnh mạch sâu (nằm gần xương và được bao quanh bởi cơ).
Cục máu đông tĩnh mạch thường xảy ra nhất ở các tĩnh mạch sâu của chân. Đây được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Một khi cục máu đông đã hình thành trong các tĩnh mạch sâu của chân, một phần cục máu đông có khả năng bị vỡ ra và di chuyển theo máu đến một khu vực khác của cơ thể, thường là phổi. DVT là nguyên nhân phổ biến nhất của thuyên tắc phổi.
Các nguồn thuyên tắc phổi ít thường xuyên khác là thuyên tắc mỡ (thường liên quan đến việc gãy xương lớn), thuyên tắc nước ối, bong bóng khí và huyết khối tĩnh mạch sâu ở phần trên cơ thể. Các cục máu đông cũng có thể hình thành ở cuối ống thông tĩnh mạch (IV), vỡ ra và di chuyển đến phổi.
Ai có nguy cơ bị thuyên tắc phổi?
Các yếu tố nguy cơ gây thuyên tắc phổi bao gồm:
Tình trạng di truyền làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông
Tiền sử gia đình bị rối loạn đông máu
Phẫu thuật hoặc chấn thương (đặc biệt là ở chân) hoặc phẫu thuật chỉnh hình
Các tình huống hạn chế khả năng vận động, chẳng hạn như nằm dài trên giường, bay hoặc cưỡi ngựa đường dài, hoặc tê liệt
Lịch sử trước đây của cục máu đông
Tuổi lớn hơn
Ung thư và liệu pháp điều trị ung thư
Một số điều kiện y tế, chẳng hạn như suy tim, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), huyết áp cao, đột quỵ và bệnh viêm ruột
Một số loại thuốc, như thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế estrogen
Trong và sau khi mang thai, kể cả sau khi mổ lấy thai
Béo phì
Mở rộng tĩnh mạch ở chân (giãn tĩnh mạch)
Hút thuốc lá
Các triệu chứng của thuyên tắc phổi là gì?
Sau đây là các triệu chứng phổ biến nhất đối với thuyên tắc phổi (PE). Tuy nhiên, mỗi người có thể gặp các triệu chứng khác nhau:
Khó thở đột ngột (phổ biến nhất)
Đau ngực (thường nặng hơn khi thở)
Một cảm giác lo lắng
Cảm giác chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu
Nhịp tim không đều
Đánh trống ngực (tim đập nhanh)
Ho và / hoặc ho ra máu
Đổ mồ hôi
Huyết áp thấp
Bạn cũng có thể có các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), chẳng hạn như:
Đau ở chân bị ảnh hưởng (có thể chỉ xảy ra khi đứng hoặc đi bộ)
Sưng chân
Đau, nhức, mẩn đỏ và / hoặc ấm ở (các) chân
Đỏ và / hoặc da đổi màu
Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cho rằng bạn bị PE, họ sẽ kiểm tra chân của bạn để tìm các dấu hiệu của huyết khối tĩnh mạch sâu.
Loại và mức độ của các triệu chứng của PE sẽ phụ thuộc vào kích thước của tắc mạch và liệu bạn có mắc các vấn đề về tim và / hoặc phổi hay không.
Các triệu chứng của PE có thể giống như các tình trạng hoặc vấn đề y tế khác. Luôn nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để được chẩn đoán.
Làm thế nào để chẩn đoán thuyên tắc phổi?
Thuyên tắc phổi (PE) thường khó chẩn đoán vì các triệu chứng của PE rất giống với nhiều tình trạng và bệnh khác.
Cùng với một bệnh sử đầy đủ và khám sức khỏe, các xét nghiệm dùng để tìm PE có thể bao gồm:
Chụp X-quang phổi. Xét nghiệm hình ảnh này được sử dụng để đánh giá phổi và tim. Chụp X-quang ngực cho biết thông tin về kích thước, hình dạng, đường viền và vị trí giải phẫu của tim, phổi, phế quản (ống thở lớn), động mạch chủ và động mạch phổi, và trung thất (khu vực ở giữa ngực ngăn cách phổi).
Chụp thông khí-tưới máu (quét V / Q). Đối với xét nghiệm X quang hạt nhân này, một lượng nhỏ chất phóng xạ được sử dụng để giúp kiểm tra phổi. Chụp cắt lớp thông khí đánh giá sự thông khí, hoặc sự di chuyển của không khí vào và ra khỏi phế quản và tiểu phế quản. Quét tưới máu đánh giá lưu lượng máu trong phổi.
Chụp mạch phổi. Hình ảnh tia X của mạch máu này được sử dụng để đánh giá các tình trạng khác nhau, chẳng hạn như chứng phình động mạch (phình mạch máu), hẹp (thu hẹp mạch máu) hoặc tắc nghẽn. Thuốc nhuộm (cản quang) được tiêm qua một ống mềm mỏng đặt trong động mạch. Thuốc nhuộm này làm cho các mạch máu hiển thị trên X-quang.
Chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT scan). Đây là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết của cơ thể. Chụp CT cho thấy các chi tiết của xương, cơ, mỡ và các cơ quan. CT với độ tương phản giúp tăng cường hình ảnh của các mạch máu trong phổi. Chất cản quang là một chất giống như thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch làm cho cơ quan hoặc mô được nghiên cứu hiển thị rõ ràng hơn trên bản quét.
Chụp cộng hưởng từ (MRI). Thử nghiệm hình ảnh này sử dụng sự kết hợp của từ trường, tần số vô tuyến và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể.
Siêu âm hai mặt (Mỹ). Đây là loại siêu âm mạch máu được thực hiện để đánh giá lưu lượng máu và cấu trúc của các mạch máu ở chân. (Các cục máu đông từ chân thường thoát ra và di chuyển vào phổi.) US sử dụng sóng âm tần số cao và máy tính để tạo ra hình ảnh của mạch máu, mô và cơ quan.
Xét nghiệm. Xét nghiệm máu được sử dụng để kiểm tra tình trạng đông máu, bao gồm xét nghiệm gọi là mức D-dimer. Các công việc khác về máu có thể bao gồm xét nghiệm các rối loạn di truyền có thể góp phần vào quá trình đông máu bất thường. Khí máu động mạch có thể được kiểm tra để xem lượng oxy trong máu.
Điện tâm đồ (EKG). Đây là một trong những xét nghiệm đơn giản và nhanh nhất được sử dụng để đánh giá tim. Các điện cực (các mảng nhỏ, dính) được đặt tại một số điểm nhất định trên ngực, cánh tay và chân. Các điện cực được kết nối với máy EKG bằng dây dẫn. Hoạt động điện của tim được đo, giải thích và in ra.
Điều trị thuyên tắc phổi như thế nào?
Các lựa chọn điều trị cho thuyên tắc phổi (PE) bao gồm:
Thuốc chống đông máu. Cũng được mô tả là thuốc làm loãng máu, những loại thuốc này làm giảm khả năng đông máu. Điều này giúp ngăn cục máu đông lớn hơn và ngăn không cho cục máu đông mới hình thành. Ví dụ như warfarin và heparin.
Liệu pháp tiêu sợi huyết. Còn được gọi là thuốc phá cục máu đông, những loại thuốc này được tiêm vào tĩnh mạch (IV hoặc vào tĩnh mạch) để phá vỡ cục máu đông. Những loại thuốc này chỉ được sử dụng trong những trường hợp nguy hiểm đến tính mạng.
Bộ lọc tĩnh mạch chủ. Một thiết bị kim loại nhỏ được đặt trong tĩnh mạch chủ (mạch máu lớn đưa máu từ cơ thể về tim) có thể được sử dụng để ngăn các cục máu đông di chuyển đến phổi. Các bộ lọc này thường được sử dụng khi bạn không thể điều trị chống đông máu (vì lý do y tế), hình thành nhiều cục máu đông hơn ngay cả khi điều trị chống đông máu hoặc khi bạn gặp vấn đề về chảy máu do dùng thuốc chống đông máu.
Cắt nổi phổi. Hiếm khi được sử dụng, đây là phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ PE. Nó thường chỉ được thực hiện trong những trường hợp nghiêm trọng khi PE của bạn rất lớn, bạn không thể điều trị kháng đông và / hoặc tiêu huyết khối do các vấn đề y tế khác hoặc bạn không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị đó hoặc tình trạng của bạn không ổn định.
Cắt bỏ huyết khối qua da. Một ống dài, mỏng, rỗng (ống thông) có thể được luồn qua mạch máu đến vị trí tắc mạch do tia X hướng dẫn. Khi ống thông đã được đặt đúng vị trí, nó được sử dụng để phá vỡ tắc mạch, rút nó ra hoặc làm tan nó bằng cách sử dụng thuốc làm tan huyết khối.
Một khía cạnh quan trọng của điều trị PE là điều trị dự phòng để ngăn ngừa sự hình thành thêm các thuyên tắc mạch.
Các biến chứng của thuyên tắc phổi là gì?
Thuyên tắc phổi (PE) có thể gây ra thiếu lưu lượng máu dẫn đến tổn thương mô phổi. Nó có thể gây ra nồng độ oxy trong máu thấp và có thể làm hỏng các cơ quan khác trong cơ thể.
PE, đặc biệt là PE lớn hoặc nhiều cục máu đông, có thể nhanh chóng gây ra các vấn đề nghiêm trọng đe dọa tính mạng và thậm chí tử vong.
Điều trị PE thường liên quan đến thuốc chống đông máu hoặc thuốc làm loãng máu. Những loại thuốc này có thể khiến bạn có nguy cơ bị chảy máu quá nhiều nếu chúng làm loãng máu quá nhiều. Chảy máu quá mức là tình trạng chảy máu không ngừng sau khi bạn ấn trong 10 phút. Các triệu chứng chảy máu khác cần theo dõi bao gồm:
Dấu hiệu chảy máu trong hệ tiêu hóa:
Chất nôn màu đỏ tươi hoặc chất nôn trông giống như bã cà phê
Máu đỏ tươi trong phân của bạn hoặc phân đen, hắc ín
Đau bụng
Dấu hiệu chảy máu trong não:
Đau đầu dữ dội
Thay đổi tầm nhìn đột ngột
Đột ngột mất cử động hoặc cảm giác ở chân hoặc tay của bạn
Mất trí nhớ hoặc nhầm lẫn
Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào trong số này, bạn cần phải điều trị ngay lập tức.
Có thể ngăn ngừa thuyên tắc phổi không?
Bởi vì thuyên tắc phổi (PE) thường do cục máu đông hình thành ban đầu ở chân, và vì thường khó phát hiện DVT trước khi các vấn đề bắt đầu, nên việc phòng ngừa DVT là chìa khóa trong việc phòng ngừa PE. Một lối sống lành mạnh là một trong những chìa khóa để phòng ngừa PE. Nó bao gồm những thứ như:
Tham gia tập thể dục thường xuyên
Duy trì cân nặng hợp lý
Ăn một chế độ ăn uống cân bằng
Uống thuốc theo đơn
Không hút thuốc
Điều trị để ngăn ngừa DVT bao gồm:
Các biện pháp cơ học không xâm lấn
Các cách ngăn ngừa DVT mà không cần thuốc bao gồm:
Vớ nén (tất đàn hồi ép hoặc nén các tĩnh mạch và ngăn máu chảy ngược)
Thiết bị nén khí nén (ống tay áo ở chân được kết nối với máy cung cấp áp lực luân phiên lên chân để giữ máu di chuyển)
Đứng dậy và di chuyển càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật hoặc ốm. Vận động có thể giúp ngăn hình thành cục máu đông bằng cách kích thích lưu thông máu.
Thuốc
Thuốc chống đông máu và aspirin thường được cho để giúp ngăn ngừa DVT.
Nhiều người vẫn có nguy cơ phát triển DVT trong một thời gian sau khi họ xuất viện. Điều quan trọng là điều trị để ngăn ngừa DVTs tiếp tục cho đến khi nguy cơ đã được giải quyết, thường là khoảng 3 đến 6 tháng.
Những điểm chính về thuyên tắc phổi
Thuyên tắc phổi (PE) là một cục máu đông phát triển trong mạch máu ở những nơi khác trong cơ thể (thường là chân), di chuyển đến động mạch trong phổi và đột ngột hình thành tắc nghẽn động mạch.
Các cục máu đông bất thường có thể hình thành do các vấn đề như lưu lượng máu "chậm chạp" qua các tĩnh mạch, bất thường trong các yếu tố hình thành cục máu đông và / hoặc chấn thương thành mạch máu.
Nhiều điều kiện và yếu tố rủi ro có liên quan đến PEs.
Khó thở đột ngột là triệu chứng phổ biến nhất của PE.
PE thường khó chẩn đoán vì các dấu hiệu và triệu chứng của PE rất giống với nhiều tình trạng và bệnh khác. Xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm máu được sử dụng để tìm PE.
Một khía cạnh quan trọng của việc điều trị PE là ngăn ngừa các cục máu đông bổ sung. Thuốc, bộ lọc để giữ cho cục máu đông không vào phổi và phẫu thuật được sử dụng để điều trị PE.
PE, đặc biệt là PE lớn hoặc nhiều cục máu đông, có thể nhanh chóng gây ra hậu quả nghiêm trọng đe dọa tính mạng và tử vong.