NộI Dung
Bác sĩ chuyên khoa dị ứng là một bác sĩ được đào tạo đặc biệt để giúp những bệnh nhân bị dị ứng, hen suyễn và các tình trạng miễn dịch tương tự. Bạn có thể được bác sĩ chăm sóc chính giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa dị ứng nếu, ví dụ, chứng dị ứng theo mùa của bạn không thể được điều trị bằng thuốc kháng histamine không kê đơn. Với lĩnh vực trọng tâm cụ thể của họ, các chuyên gia dị ứng thường có khả năng xác định và giúp quản lý các nguyên nhân gây ra các triệu chứng nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng tốt hơn.Dị ứng và miễn dịch học là một chuyên khoa kết hợp, trong đó các bác sĩ được đào tạo về cả hai lĩnh vực chuyên môn phụ. Các bác sĩ ở Hoa Kỳ thường được gọi là bác sĩ chuyên khoa dị ứng / miễn dịch học. Tuy nhiên, “bác sĩ dị ứng” và “bác sĩ miễn dịch học” không nên được sử dụng thay thế cho nhau; ở một số nước, các nhà cung cấp chỉ được đào tạo về một trong hai chuyên ngành. Cũng có những nhà cung cấp lớn tuổi ở Hoa Kỳ chỉ được đào tạo về một trong hai chuyên khoa.
Những điều bạn nên biết về bệnh dị ứngNồng độ
Bác sĩ dị ứng được đào tạo để chẩn đoán, điều trị và quản lý dị ứng, những tình trạng mà hệ thống miễn dịch phản ứng bất thường với các chất lạ vô hại.
Các bác sĩ này cũng có kỹ năng chẩn đoán và điều trị các tình trạng mà dị ứng đóng vai trò (chẳng hạn như hen suyễn), cũng như các rối loạn phổ biến và không phổ biến khác liên quan đến phản ứng miễn dịch bất thường.
Tùy thuộc vào chẩn đoán của bạn, bạn có thể chỉ gặp bác sĩ chuyên khoa dị ứng. Nhưng vì dị ứng và hen suyễn có thể làm phức tạp các bệnh khác - chẳng hạn như COPD, đau nửa đầu và các bệnh tự miễn - nên không có gì lạ khi các bác sĩ dị ứng làm việc cùng với bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ da liễu và các chuyên gia y tế khác.
Không nên nhầm lẫn bác sĩ dị ứng với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, họ chẩn đoán và điều trị các bệnh tự miễn (như lupus và viêm khớp dạng thấp) và các bệnh cơ xương mãn tính (như viêm xương khớp).
Dị ứng thực phẩm và thuốc
Dị ứng thường xảy ra với các chất dùng qua đường miệng, bao gồm thức ăn (như đậu phộng hoặc sữa) và thuốc (như thuốc penicillin hoặc sulfa).
Trong một số trường hợp, đây có thể là dị ứng thực sự, trong đó hệ thống miễn dịch phản ứng trực tiếp với chất gây dị ứng. Vào những lúc khác, dị ứng có thể do phản ứng chéo, nghĩa là thức ăn hoặc thuốc tương tự trong structure đối với những người liên quan đến một dị ứng thực sự gây ra một phản ứng thường nhẹ hơn.
Tổng quan về Dị ứng Thực phẩm
Sốt mùa hè
Sốt cỏ khô, còn được gọi là viêm mũi dị ứng, là một tình trạng dị ứng phổ biến gây hắt hơi, sổ mũi và đỏ, ngứa mắt.
Thường xảy ra khi phản ứng với phấn cây hoặc cỏ, sốt cỏ khô là một trong những bệnh mãn tính phổ biến nhất mà các bác sĩ gặp, với không dưới 7% người lớn và trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh viêm mũi dị ứng ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Bệnh suyễn
Hen suyễn là một bệnh phổi mãn tính gây ra tình trạng viêm và hẹp đường thở. Hen suyễn xảy ra theo từng đợt (gọi là cơn), gây thở khò khè, tức ngực, khó thở và ho.
Nguyên nhân chính xác của bệnh hen suyễn vẫn chưa được biết, nhưng người ta cho rằng nhiều yếu tố - bao gồm cả dị ứng - làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Trên thực tế, dị ứng và hen suyễn thường xảy ra cùng nhau.
Bệnh hen suyễn và dị ứng có liên quan như thế nàoViêm xoang mạn tính
Viêm xoang hay còn gọi là viêm mũi xoang là tình trạng phổ biến khi các xoang bị viêm, gây nghẹt mũi, chảy nước mũi và nhức đầu do xoang.
Tình trạng này được coi là mãn tính nếu nó kéo dài từ 12 tuần trở lên. Viêm xoang cấp tính thường khỏi trong vòng ba tuần.
Mày đay
Nổi mề đay, được gọi bằng thuật ngữ y học là mày đay, là các vết hàn nổi trên da phát triển để phản ứng với các tác nhân gây dị ứng và không dị ứng. Các vết hàn có thể có kích thước khác nhau và thường đỏ và ngứa.
Mề đay tự phát mãn tính là một dạng mề đay phổ biến, trong đó các triệu chứng kéo dài và tái phát, mặc dù không tìm được nguyên nhân.
Người ta ước tính rằng từ 15% đến 23% người lớn sẽ bị nổi mề đay ít nhất một lần trong đời.
Viêm da tiếp xúc
Viêm da tiếp xúc là tình trạng tiếp xúc cơ thể với chất gây dị ứng hoặc kích ứng gây viêm da cục bộ hoặc phát ban không lây.
Nếu có liên quan đến dị ứng, tình trạng này thường được gọi là viêm da tiếp xúc dị ứng. Các chất gây dị ứng phổ biến liên quan đến viêm da tiếp xúc dị ứng bao gồm cao su, niken, thuốc nhuộm và một số loại thực vật.
Bệnh chàm
Bệnh tổ đỉa là tên gọi của một nhóm bệnh gây ra các mảng da khô, đỏ, ngứa và có vảy. Viêm da cơ địa là một dạng bệnh chàm thường phát triển ở trẻ nhỏ nhưng có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Các triệu chứng là mãn tính và thường bùng phát trong các đợt cấp tính.
Nguyên nhân chính xác của bệnh chàm vẫn chưa được biết rõ, nhưng nó được cho là có liên quan đến phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức đối với chất gây kích ứng.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ bệnh chàmSuy giảm miễn dịch sơ cấp
Suy giảm miễn dịch nguyên phát là tình trạng một người thiếu hệ thống miễn dịch nguyên vẹn và ít có khả năng chống lại nhiễm trùng và bệnh tật. Không giống như suy giảm miễn dịch mắc phải, chẳng hạn như do HIV hoặc cấy ghép nội tạng, bệnh suy giảm miễn dịch nguyên phát (PIDD) là căn bệnh mà bạn sinh ra thường mắc phải.
Có hơn 300 bệnh liên quan đến PIDD, một số bệnh giống như dị ứng, hen suyễn và chàm (hoặc ngược lại).
Sốc phản vệ
Sốc phản vệ là một phản ứng miễn dịch hiếm gặp, đột ngột và nghiêm trọng đối với chất gây dị ứng, thường gặp là thuốc, thức ăn hoặc vết đốt của côn trùng. Trong khi nhiều phản ứng dị ứng chỉ bao gồm các triệu chứng cục bộ, phản vệ có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.
Nếu không được điều trị, sốc phản vệ có thể gây sốc, hôn mê, ngạt thở, suy hô hấp hoặc suy tim và tử vong.
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị sốc phản vệ, đừng đợi một cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa dị ứng. Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Một số triệu chứng của sốc phản vệ bao gồm:
- Hụt hơi
- Thở khò khè
- Nhịp tim nhanh hoặc không đều
- Chóng mặt hoặc choáng váng
- Lú lẫn
- Sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng
- Cảm giác diệt vong sắp xảy ra
Chuyên gia về thủ tục
Bác sĩ chuyên khoa dị ứng có nhiều công cụ để họ sử dụng để xác định và điều trị nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn và giúp bạn kiểm soát tình trạng của mình để bạn cảm thấy tốt nhất.
Kiểm tra dị ứng
Chuyên gia dị ứng được đào tạo để thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau để xác nhận sự hiện diện của dị ứng và xác định chính xác loại chất gây dị ứng có liên quan.
Chúng bao gồm các xét nghiệm về chất gây dị ứng, trong đó một lượng nhỏ các chất gây dị ứng được đặt dưới da (gọi là xét nghiệm da) hoặc dán lên da trên một miếng dán (được gọi là xét nghiệm miếng dán).
Bác sĩ chuyên khoa dị ứng cũng có thể tiến hành xét nghiệm máu để phát hiện các kháng thể do cơ thể sản xuất để phản ứng với một chất gây dị ứng cụ thể.
Phép đo xoắn ốc
Đo xoắn ốc là một xét nghiệm phổ biến tại văn phòng được sử dụng để đánh giá mức độ hoạt động của phổi. Nó bao gồm một công cụ nhỏ, được gọi là phế dung kế, đo lượng và lực không khí bạn có thể hít vào và thở ra khỏi phổi. Nó có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh hen suyễn và các tình trạng khác ảnh hưởng đến hô hấp.
Spirometry cũng được sử dụng bởi các nhà nghiên cứu về phổi, những người chuyên về các bệnh phổi. Một bác sĩ chuyên khoa dị ứng có thể được mời đến làm việc với bác sĩ chuyên khoa phổi nếu tình trạng phổi mãn tính, như COPD, trở nên tồi tệ hơn do hen suyễn hoặc dị ứng.
Kiểm tra chức năng phổi là gì?Thử thách thử thách
Một trong những công cụ mà các bác sĩ dị ứng thường sử dụng để chẩn đoán dị ứng, đặc biệt nếu không có xét nghiệm máu chẩn đoán để làm như vậy, là các xét nghiệm thử thách.
Các bài kiểm tra thử thách vị trí phế quản bao gồm việc hít phải hóa chất dạng xịt hoặc không khí lạnh, hoặc thực hiện các bài tập, để xem liệu những hành động khiêu khích này có gây ra các triệu chứng hen suyễn hay không. Xét nghiệm thường được chỉ định khi đo phế dung kế không chẩn đoán được bệnh hen suyễn nhưng các triệu chứng từng đợt vẫn tồn tại.
Thử thách thức ăn qua đường miệng bao gồm ăn một lượng nhỏ một số loại thực phẩm với khối lượng tăng dần để xem liệu chúng có gây ra các triệu chứng dị ứng thực phẩm hay không.
Chế độ ăn kiêng
Chế độ ăn kiêng loại bỏ thực hiện một cách tiếp cận tương tự như thử nghiệm thách thức, trong đó các chất gây dị ứng thực phẩm bị nghi ngờ bị loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng trong khoảng thời gian từ ba đến sáu tuần. Sau đó, các chất gây dị ứng khác nhau được đưa lần lượt vào chế độ ăn uống với số lượng tăng dần để xem liệu phản ứng có xảy ra hay không.
Chế độ ăn kiêng loại trừ có thể được sử dụng để xác nhận tình trạng không dung nạp gluten, không dung nạp lactose, nhạy cảm với thực phẩm hoặc tác nhân gây ra hội chứng ruột kích thích (IBS).
Thuốc men
Có nhiều loại thuốc kê đơn và không kê đơn được bác sĩ chuyên khoa dị ứng sử dụng để làm giảm các triệu chứng dị ứng và hen suyễn Chúng bao gồm:
- Thuốc kháng histamine để ngăn chặn histamine, hóa chất gây dị ứng
- Chất ổn định tế bào Mast để ngăn cơ thể bạn giải phóng histamine
- Thuốc xịt mũi steroid để giảm sưng mũi
- Thuốc giãn phế quản dạng hít và dạng uống, giúp mở đường thở
- Corticosteroid đường uống để điều chỉnh phản ứng miễn dịch tổng thể
- Epinephrine, được sử dụng để điều trị sốc phản vệ đe dọa tính mạng
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là một phương thức điều trị giúp cơ thể bạn trở nên ít phản ứng hơn với các chất gây dị ứng cụ thể. Bằng cách tăng dần liều lượng chất gây dị ứng, liệu pháp miễn dịch có thể giải mẫn cảm cho một cá nhân với chất gây vi phạm.
Liệu pháp miễn dịch có thể được thực hiện dưới dạng một loạt mũi chích ngừa dị ứng hoặc một loạt thuốc nhỏ dưới lưỡi (liệu pháp miễn dịch ngậm dưới lưỡi).
So với các loại thuốc chữa dị ứng che đậy các triệu chứng, liệu pháp miễn dịch nhằm mục đích làm giảm phản ứng miễn dịch để bạn không cần dùng thuốc.
So sánh thuốc giảm dị ứng và thuốc giảm dị ứngChuyên ngành phụ
Không có chuyên ngành phụ được chứng nhận cho các nhà dị ứng / miễn dịch học, nhưng nhiều người chọn tập trung thực hành vào các lĩnh vực cụ thể mà họ quan tâm.
Một số có thể làm việc với trẻ em hoặc tham gia độc quyền vào lĩnh vực nghiên cứu miễn dịch học. Những người khác vẫn có thể quyết định dạy trong môi trường học thuật và yêu cầu đào tạo thêm.
Ngoài ra còn có các lộ trình nghề nghiệp chính thức dành cho các nhà dị ứng học muốn mở rộng phạm vi hành nghề của họ. Chứng nhận hội đồng quản trị hiện có sẵn cho:
- Dị ứng / miễn dịch học và bệnh nhi khoa
- Dị ứng / miễn dịch học và bệnh thấp khớp nhi khoa
- Dị ứng / miễn dịch học và bệnh thấp khớp ở người lớn
đào tạo và chứng nhận
Từ đầu đến cuối, một bác sĩ dị ứng / miễn dịch học sẽ trải qua khoảng 9 năm đào tạo bổ sung sau khi lấy bằng cử nhân. Điều này bao gồm trường y khoa, nội trú y tế, và học bổng chuyên gia.
Sau khi lấy bằng y khoa, bác sĩ dị ứng phải hoàn thành nội trú ba năm về nội khoa hoặc nhi khoa, sau đó phải vượt qua kỳ thi của Hội đồng Nội khoa Hoa Kỳ hoặc Hội đồng Nhi khoa Hoa Kỳ.
Bác sĩ nội khoa và bác sĩ nhi khoa muốn trở thành bác sĩ chuyên khoa dị ứng phải trải qua hai năm nghiên cứu bổ sung trở lên, trong đó được gọi là học bổng. Để đủ điều kiện nhận chứng chỉ của hội đồng, chương trình học bổng phải được Hội đồng Dị ứng và Miễn dịch học Hoa Kỳ (ABAI) công nhận và phê duyệt. Các chuyên gia dị ứng được liệt kê là "được chứng nhận bởi ABAI" đã thành công vượt qua kỳ thi chứng nhận của ABAI.
Để duy trì chứng nhận, các nhà dị ứng phải đáp ứng các yêu cầu bổ sung. Chúng bao gồm hoàn thành 25 tín chỉ giáo dục y tế thường xuyên mỗi năm. Điều này chứng tỏ bác sĩ chuyên khoa dị ứng cập nhật thông tin và kiến thức của họ.
Làm thế nào bạn có thể kiểm tra lý lịch và thông tin đăng nhập của bác sĩLời khuyên về cuộc hẹn
Nếu bạn cần tìm một bác sĩ chuyên khoa dị ứng trong khu vực của mình, bạn có thể nhờ bác sĩ chăm sóc chính của mình giới thiệu hoặc tìm một bác sĩ bằng cách sử dụng công cụ định vị trực tuyến do Học viện Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ hoặc Đại học Dị ứng, Hen suyễn Hoa Kỳ cung cấp, và Miễn dịch học.
Thường sẽ hữu ích khi tìm hai hoặc nhiều nhà cung cấp trong khu vực của bạn và tiến hành phỏng vấn để tìm một người mà bạn nghĩ là phù hợp với mình.
Trong số các câu hỏi bạn có thể hỏi một nhà dị ứng học mà bạn đang cân nhắc làm việc:
- Bao nhiêu luyện tập của bạn dành cho tình trạng của tôi? Nếu bạn mắc một chứng rối loạn không phổ biến, chẳng hạn như PIDD, bạn có thể sẽ muốn một người có nhiều kinh nghiệm hơn điều trị cho bệnh nhân mắc chứng đó.
- Tôi sẽ gặp bạn hoặc ai đó khác trong văn phòng của bạn? Đối với một số xét nghiệm, thủ tục và phương pháp điều trị, một y tá, bác sĩ y tá hoặc trợ lý của bác sĩ có thể rất thích hợp để giám sát việc chăm sóc của bạn. Nhưng để chẩn đoán ban đầu và xem xét kết quả xét nghiệm, lý tưởng nhất là bác sĩ dị ứng nên có mặt.
- Tôi cần đặt lịch hẹn trước bao lâu? Điều này đặc biệt quan trọng nếu lịch trình của bạn dày đặc hoặc bạn phải được thăm khám kịp thời. Hỏi trong những điều kiện nào bạn có thể nhận được cuộc hẹn vào phút cuối.
- Khi nào văn phòng của bạn mở cửa để chích ngừa dị ứng? Nếu bạn cần tiêm phòng dị ứng, bạn sẽ phải thăm khám ít nhất hàng tuần trong vài tháng đầu. Nếu bạn đi làm hoặc có con, việc sắp xếp lịch trình đôi khi có thể khó khăn. Hỏi xem phòng khám có tiêm phòng dị ứng trong giờ ăn trưa hay mở cửa vào cuối ngày hoặc vào cuối tuần.
- Bạn chấp nhận bảo hiểm nào? Điều quan trọng là phải kiểm tra xem bác sĩ có chấp nhận bảo hiểm y tế của bạn hay không, nếu bạn có. Điều này không chỉ bao gồm bản thân thực hành mà bất kỳ phòng thí nghiệm hoặc phương tiện hình ảnh nào mà họ sử dụng. Nếu không, dịch vụ chăm sóc của bạn có thể không được đài thọ hoặc chi phí tự trả của bạn có thể quá mức.
Trước khi bắt đầu quá trình chẩn đoán hoặc bất kỳ phương pháp điều trị nào, hãy hỏi:
- Những loại kiểm tra nào có thể liên quan? Nói chung, xét nghiệm dị ứng được thực hiện theo từng giai đoạn, bắt đầu bằng xét nghiệm máu và xét nghiệm da. Nếu các cuộc điều tra khác được khuyến nghị, chẳng hạn như xét nghiệm hình ảnh hoặc xét nghiệm chức năng phổi, hãy hỏi tại sao.
- Cuộc hẹn của tôi sẽ kéo dài bao lâu? Một số xét nghiệm dị ứng nhất định yêu cầu sử dụng chất gây dị ứng để xem liệu nó có vấn đề với bạn hay không. Các mũi tiêm phòng dị ứng cũng tương tự như vậy, nhưng với mục đích điều trị. Vì điều này có thể dẫn đến phản ứng tiêu cực, bác sĩ dị ứng của bạn sẽ muốn quan sát bạn một thời gian trước khi cho phép bạn rời đi. Có thể hữu ích nếu bạn biết về khung thời gian trong trường hợp bạn có cam kết ngay sau cuộc hẹn.
- Tôi có thể gọi cho ai trong trường hợp khẩn cấp? Trong trường hợp thực sự khẩn cấp, chẳng hạn như phản ứng phản vệ, cuộc gọi đến 911 sẽ được bảo đảm. Hỏi xem điều gì có thể khiến bạn gọi cho bác sĩ chuyên khoa dị ứng và số điện thoại bạn có thể gọi vào bất kỳ giờ nào, ngày hay đêm, nếu cần.
- Tôi có thể gọi sau giờ làm việc hoặc vào cuối tuần không? Có thể có những tình huống không khẩn cấp mà bạn cần gọi cho bác sĩ chuyên khoa dị ứng (chẳng hạn như khi có thắc mắc về thuốc). Mặc dù nhiều bác sĩ chuyên khoa dị ứng cung cấp dịch vụ gọi điện ngoài giờ, nhưng một số hóa đơn cho các cuộc gọi. Nếu có, hãy hỏi các khoản phí và kiểm tra xem chúng có được bảo hiểm chi trả hay không.
Một lời từ rất tốt
Các bác sĩ dị ứng ngày càng trở nên quan trọng khi tỷ lệ mắc một số bệnh dị ứng (đặc biệt là dị ứng thực phẩm) tiếp tục tăng ở Hoa Kỳ.
Nếu làm việc với bác sĩ chuyên khoa dị ứng, hãy đảm bảo rằng tất cả các báo cáo và phương pháp điều trị được chia sẻ với bác sĩ chăm sóc chính của bạn và bất kỳ chuyên gia liên quan nào khác mà bạn có thể gặp.