NộI Dung
R-CHOP là từ viết tắt của sự kết hợp các loại thuốc thường được sử dụng làm hóa trị liệu cho một số bệnh ung thư, chẳng hạn như u lympho không Hodgkin (NHL). Mỗi chữ cái trong R-CHOP là viết tắt của một loại thuốc khác nhau, nhưng từ viết tắt này có thể gây nhầm lẫn ở chỗ một loại thuốc đôi khi có nhiều hơn một tên:- R = Rituximab
- C = Cyclophosphamide
- H = Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)
- O = Vincristine Sulfate (Oncovin)
- P = Prednisone
Rituximab là một loại kháng thể chống lại kháng nguyên CD20, một loại protein nằm trên tế bào lympho B trưởng thành và tiền B bình thường và ác tính. Rituximab kích hoạt phản ứng miễn dịch của bệnh nhân chống lại các tế bào dương tính với CD20.
Cyclophosphamide được biết đến như một chất alkyl hóa và nó có cả hoạt tính chống ung thư và chống miễn dịch. Trong gan, cyclophosphamide được chuyển đổi thành các chất chuyển hóa liên kết với DNA, ngăn cản tế bào tạo ra các bản sao của DNA và bắt đầu quá trình chết của tế bào.
Hydroxydaunomycin là một dạng biến đổi của doxorubicin, được gọi là kháng sinh loại anthracycline, và nó có hoạt tính chống ung thư.
Oncovin hoặc vincristine liên kết với các cấu trúc nhỏ trong tế bào gọi là vi ống và cản trở khả năng phân chia của tế bào.
Prednisone là một chất steroid có đặc tính chống viêm, và nó có nhiều công dụng khác nhau trong y học. Trong một số loại tế bào ung thư nhạy cảm, prednisone có thể kích thích tế bào chết theo chương trình.
R-CHOP được sử dụng rộng rãi trong ung thư hạch không Hodgkin. Nó có thể được sử dụng một mình, hoặc nó có thể được sử dụng cùng với các loại thuốc hoặc phương pháp điều trị khác, hoặc để điều trị các loại ung thư khác ngoài ung thư hạch. Tương tự như vậy, các thành phần riêng lẻ của R-CHOP, chẳng hạn như rituximab, có thể được sử dụng một mình trong một số bệnh ác tính và ở một số bệnh nhân nhất định, để giúp kiểm soát bệnh tật.
Thêm trên R-CHOP
Khi kiến thức về các loại u lympho khác nhau được mở rộng, các nhà khoa học đang tìm hiểu rằng các loại phụ khác nhau của cùng một loại u lympho có thể phản ứng khác nhau với một phác đồ nhất định. Các thử nghiệm lâm sàng đang xem xét việc sử dụng các tác nhân khác, kết hợp với R-CHOP, cho nhiều loại khối u ác tính.
R-CHOP được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho một trong những loại NHL phổ biến nhất, u lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL). Khi bạn nhìn vào NHL tổng thể, DLBCL chiếm 25% đến 35% tổng số chẩn đoán mới trên toàn cầu mỗi năm. R-CHOP cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp ung thư hạch dạng nang, theo Hướng dẫn năm 2017 từ National Composite Mạng lưới ung thư.
Mỗi đại lý được đưa ra thường xuyên như thế nào?
Các chi tiết của toàn bộ phác đồ, bao gồm và số lần dùng mỗi loại thuốc, trong khoảng thời gian nào và theo trình tự nào, có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng ác tính, phản ứng của bệnh nhân và các bác sĩ hoặc tổ chức có liên quan.
- Một trình tự thuốc được gọi là chu kỳ, vì vậy, bạn có thể nghe các bác sĩ nói về “số chu kỳ R-CHOP” được lên kế hoạch, chẳng hạn.
- Một phác đồ bao gồm việc sử dụng rituximab dưới dạng truyền trong vài giờ vào ngày đầu tiên điều trị, trong khi các loại thuốc của phác đồ CHOP có thể được bắt đầu vào ngày hôm sau. Toàn bộ khóa học có thể được lặp lại ba tuần một lần trong khoảng sáu đến tám chu kỳ. Tuy nhiên, ngày nay các bác sĩ lâm sàng cũng nói về "phác đồ giống CHOP", và có nhiều loại phác đồ khác nhau mà bác sĩ có thể áp dụng để sử dụng những loại thuốc này.
Ví dụ về một số biến thể mới nổi trên R-CHOP, một thứ gọi là “R-mini-CHOP” đang được khám phá. Nhóm nghiên cứu Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - một nhóm nghiên cứu có tên rất Pháp đã kiểm tra câu hỏi về việc giảm thiểu độc tính ở những người có DLBCL tuổi từ 80 đến 95. Họ nhằm mục đích điều tra hiệu quả và độ an toàn của việc giảm liều hóa trị liệu CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristin, và prednisone) với liều thông thường của rituximab-kháng thể đơn dòng nhắm mục tiêu tế bào có thẻ CD20 ở bệnh nhân cao tuổi bị DLBCL.
Cho đến nay, kết quả thu được rất đáng khích lệ; cũng nêu bật tầm quan trọng của các yếu tố cá nhân bệnh nhân trong độ tuổi này. Khi sử dụng phác đồ hóa trị liều thấp hơn, hoặc R- "miniCHOP", hiệu quả dường như tương đương với liều tiêu chuẩn sau 2 năm, nhưng giảm tần suất nhập viện liên quan đến hóa trị.
Tác dụng phụ thường gặp
Cả rituximab và CHOP đều có tác dụng phụ và danh sách đầy đủ các tác dụng phụ tiềm ẩn nằm ngoài phạm vi của bài báo này. Tuy nhiên, đây là một số tác dụng phụ có thể xảy ra:
- Bạn thường mất toàn bộ tóc trên đầu. Lông ở lông mày và các vùng khác cũng có thể mỏng hoặc rụng. Rụng tóc thường bắt đầu sau chu kỳ hóa trị đầu tiên hoặc thứ hai, và hầu như luôn là tạm thời, tóc sẽ mọc lại sau khi hóa trị liệu kết thúc.
- Buồn nôn và nôn hoặc cảm thấy ốm là điều thường gặp và có thể xảy ra ngay sau khi điều trị cho đến 3 ngày sau khi điều trị.
- Táo bón có thể phát sinh do vincristin cũng như các loại thuốc khác có thể được sử dụng để giảm đau và buồn nôn.
- Vết loét miệng có thể xuất hiện đôi khi sau khi điều trị và điều này có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng miệng, vì vậy việc chăm sóc răng miệng là rất quan trọng.
- R-CHOP có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai hoặc làm cha của một đứa trẻ.
- Bạn có thể dễ bị nhiễm trùng hơn trong khi điều trị CHOP, vì vậy hãy cố gắng tránh tiếp xúc với những người bị cảm lạnh hoặc cúm và rửa tay thường xuyên để giúp giảm nguy cơ nhiễm vi rút hoặc nhiễm trùng.
- R-CHOP có thể làm giảm số lượng tiểu cầu giúp máu đông, vì vậy hãy nhớ nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vết bầm tím hoặc chảy máu nào mà bạn không thể giải thích.
- Prednisone là một loại steroid và có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn, bao gồm thay đổi tâm trạng, tăng cân và sưng tấy.