NộI Dung
Viêm khớp phản ứng là một loại đau và viêm khớp xảy ra như một phản ứng với tình trạng nhiễm trùng ở những nơi khác trong cơ thể. Các khớp có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi viêm khớp phản ứng là đầu gối, mắt cá chân và bàn chân của bạn. Tuy nhiên, phản ứng viêm cũng có thể liên quan đến mắt và đường tiết niệu, cũng như các cấu trúc sinh dục liên quan.Trong khi viêm khớp phản ứng có thể ảnh hưởng đến cả hai giới, nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 40 có nhiều khả năng mắc bệnh này nhất.
Còn được biết là
Viêm khớp phản ứng trước đây được gọi là hội chứng Reiter. Bác sĩ cũng có thể gọi nó là bệnh thoái hóa đốt sống âm tính.
Các triệu chứng viêm khớp phản ứng
Bệnh thoái hóa đốt sống cổ âm tính là một nhóm các rối loạn có thể gây viêm khắp cơ thể, đặc biệt là ở cột sống. Các rối loạn khác trong nhóm này bao gồm viêm khớp vảy nến, viêm cột sống dính khớp và một số dạng viêm khớp liên quan đến viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.
Viêm là phản ứng tự nhiên của cơ thể bạn đối với chấn thương hoặc bệnh tật và được đánh dấu bằng:
- Sưng tấy
- Đỏ
- Nhiệt
- Đau đớn
Các triệu chứng viêm khớp phản ứng cụ thể và các biến chứng liên quan có thể khác nhau tùy thuộc vào (các) bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng, có thể là khớp, đường tiết niệu, mắt hoặc da.
Khớp nối
Viêm khớp phản ứng thường bao gồm đau khớp và sưng ở đầu gối, mắt cá chân và bàn chân, nhưng cổ tay, ngón tay và các khớp khác cũng có thể bị ảnh hưởng.
Những người bị viêm khớp phản ứng thường phát triển viêm gân, thường dẫn đến đau ở mắt cá chân hoặc gân Achilles. Một số trường hợp liên quan đến mọc gai gót chân ở gót chân có thể gây đau chân mãn tính.
Hơn nữa, khoảng một nửa số người bị viêm khớp phản ứng cho biết đau thắt lưng và mông. Viêm khớp phản ứng cũng có thể gây ra viêm cột sống hoặc viêm xương cùng (viêm các khớp xương cùng ở đáy cột sống).
Đường tiết niệu sinh dục
Viêm khớp phản ứng thường ảnh hưởng đến đường tiết niệu sinh dục, với các triệu chứng khác nhau ở nam và nữ.
Ở nam giới, nó tác động đến tuyến tiền liệt và niệu đạo. Đàn ông có thể nhận thấy:
- Tăng nhu cầu đi tiểu
- Cảm giác nóng rát khi đi tiểu
- Đau dương vật
- Dịch chảy ra từ dương vật
Một số nam giới bị viêm khớp phản ứng phát triển thành viêm tuyến tiền liệt, có thể gây sốt và ớn lạnh cùng với nhu cầu đi tiểu nhiều hơn và cảm giác nóng rát khi đi tiểu.
Viêm niệu đạo ở nam giớiỞ phụ nữ, bệnh này ảnh hưởng đến niệu đạo, tử cung và âm đạo.
Ngoài ra, phụ nữ bị viêm khớp phản ứng có thể bị viêm:
- Cổ tử cung (viêm cổ tử cung): Có thể bao gồm chảy máu giữa các kỳ kinh, tiết dịch âm đạo bất thường và đau khi giao hợp
- Niệu đạo (viêm niệu đạo): Có thể gây ra cảm giác nóng rát khi đi tiểu và đi tiểu thường xuyên
- Các ống dẫn trứng (viêm vòi trứng, viêm vùng chậu): Có thể gây tiết dịch âm đạo bất thường, ra máu giữa kỳ kinh, đau bụng kinh, đau khi quan hệ tình dục, tiểu buốt, buồn nôn và nôn, sốt, đau lưng dưới, đau bụng và sốt
- Âm hộ và âm đạo (viêm âm hộ, viêm âm hộ, viêm âm đạo): Có thể gây kích ứng, ngứa, tiết dịch âm đạo có mùi hôi và đau khi đi tiểu
Đôi mắt
Viêm kết mạc, tình trạng viêm màng nhầy bao phủ nhãn cầu và mí mắt, phát triển ở khoảng một nửa số người bị viêm khớp phản ứng.
Một số người có thể phát triển viêm màng bồ đào, là tình trạng viêm màng bồ đào (lớp sắc tố trong mắt, bao gồm cả mống mắt).
Viêm kết mạc và viêm màng bồ đào có thể gây ra:
- Đỏ mắt
- Đau và kích ứng mắt
- Nhìn mờ
Sự liên quan của mắt thường xảy ra sớm trong quá trình viêm khớp phản ứng và các triệu chứng có thể biến mất chỉ để tái phát trở lại.
Da
Các triệu chứng về da, liên quan đến vết loét và phát ban, có xu hướng ít phổ biến hơn. Tỷ lệ nhỏ những người bị viêm khớp phản ứng phát triển:
- Vết loét nhỏ, nông, không đau ở phần cuối của dương vật
- Phát ban
- Các mảng đỏ và có vảy trên lòng bàn chân, lòng bàn tay hoặc những nơi khác.
- Loét miệng đến và đi; những thứ này có thể không đau và không được chú ý
Các triệu chứng này thường sáp và biến mất trong khoảng thời gian vài tuần đến vài tháng.
Các triệu chứng của viêm khớp phản ứng thường kéo dài từ ba đến 12 tháng. Nói chung, phụ nữ bị viêm khớp phản ứng thường có các triệu chứng nhẹ hơn nam giới. Ở một tỷ lệ nhỏ mọi người, các triệu chứng có thể đến và biến mất hoặc phát triển thành bệnh lâu dài.
Nguyên nhân
Ở nhiều người, viêm khớp phản ứng được kích hoạt bởi nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs). Dạng rối loạn này đôi khi được gọi là bộ phận sinh dụchoặc viêm khớp phản ứng tiết niệu sinh dục.
Ở những người khác, nguyên nhân là do nhiễm trùng đường tiêu hóa do ăn thức ăn hoặc xử lý các chất bị nhiễm vi khuẩn. Biểu mẫu này đôi khi được gọi là viêm khớp phản ứng ruột hoặc tiêu hóa.
Chlamydia
Vi khuẩn thường liên quan đến viêm khớp phản ứng là Chlamydia trachomatis, Thường được gọi là chlamydia. Nhiễm chlamydia có thể dẫn đến viêm khớp phản ứng thường khoảng hai đến bốn tuần sau khi nhiễm trùng.
Bạn có thể không biết về nhiễm chlamydia, nhưng bác sĩ có thể sẽ kiểm tra bạn nếu họ nghi ngờ viêm khớp phản ứng nhưng bạn không có các triệu chứng GI gần đây.
Chlamydia thường mắc phải qua đường tình dục. Một số bằng chứng cũng cho thấy rằng nhiễm trùng đường hô hấp với Chlamydia pneumoniae cũng có thể gây ra viêm khớp phản ứng.
Nam giới có nguy cơ bị viêm khớp phản ứng do nhiễm trùng hoa liễu cao gấp 9 lần phụ nữ.
Nhiễm trùng đường tiêu hóa GI
Nhiễm trùng ở đường tiêu hóa có thể gây ra viêm khớp phản ứng bao gồm:
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
Những bệnh nhiễm trùng này thường là kết quả của ngộ độc thực phẩm, xảy ra khi bạn ăn hoặc xử lý thực phẩm bị ô nhiễm. Phụ nữ và nam giới có khả năng bị viêm khớp phản ứng như nhau do nhiễm trùng do thực phẩm.
Nó có lây không?
Mặc dù vi khuẩn gây ra viêm khớp phản ứng có thể truyền từ người sang người, nhưng bản thân bệnh viêm khớp phản ứng không lây.
Khuynh hướng di truyền
Các bác sĩ không biết chính xác lý do tại sao một số người tiếp xúc với vi khuẩn trên lại phát triển viêm khớp phản ứng và những người khác thì không, nhưng họ đã xác định được một yếu tố di truyền - kháng nguyên bạch cầu người (HLA) B27 - làm tăng khả năng phát triển viêm khớp phản ứng.
Có đến 80% người bị viêm khớp phản ứng xét nghiệm dương tính với HLA-B27, nhưng điều đó không có nghĩa là thừa hưởng gen luôn dẫn đến bệnh. Trong khi khoảng 6% người khỏe mạnh có gen HLA-B27, chỉ khoảng 15% trong số họ sẽ phát triển viêm khớp phản ứng nếu họ bị nhiễm trùng khởi phát.
Các nhà nghiên cứu đang cố gắng hiểu rõ hơn lý do tại sao lại như vậy, cũng như tại sao nhiễm trùng lại có thể gây ra bệnh viêm khớp hoàn toàn. Các nhà khoa học cũng đang nghiên cứu lý do tại sao những người có yếu tố di truyền HLA-B27 lại có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người khác.
Điều thú vị là những người có gen HLA-B27 có nhiều khả năng phát triển các vấn đề liên quan đến cột sống do viêm khớp phản ứng hơn những người không có gen này.
Chẩn đoán
Viêm khớp phản ứng ảnh hưởng đến một số bộ phận của cơ thể. Vì vậy, để chẩn đoán và điều trị đúng cách, bạn có thể cần gặp một số loại bác sĩ khác nhau, mỗi bác sĩ sẽ tiến hành khám riêng và có thể chạy (hoặc lặp lại) một số xét nghiệm nhất định.
Đội ngũ y tế của bạn
Một bác sĩ thấp khớp (bác sĩ chuyên về viêm khớp và các vấn đề liên quan) thường là "tiền vệ" của nhóm y tế viêm khớp phản ứng, đóng vai trò là người chính điều phối kế hoạch điều trị với ý kiến của các chuyên gia khác, cũng như theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào. .
Các chuyên gia như vậy (và các lĩnh vực trọng tâm của họ) có thể bao gồm:
- Bác sĩ nhãn khoa: Những căn bệnh về mắt
- Bác sĩ phụ khoa: Các triệu chứng sinh dục ở phụ nữ
- Nhà tiết niệu học: Các triệu chứng sinh dục ở nam và nữ
- Bác sĩ da liễu: Các triệu chứng về da
- Bác sĩ chỉnh hình: Phẫu thuật các khớp bị tổn thương nghiêm trọng
- Bác sĩ nhi khoa: Chế độ tập luyện
Kiểm tra
Khi bắt đầu kiểm tra, hãy mong đợi bác sĩ xem xét bệnh sử đầy đủ và hỏi về các triệu chứng hiện tại của bạn. Sẽ có ích nếu bạn ghi lại các triệu chứng của mình, khi nào chúng xảy ra và chúng kéo dài bao lâu.
Điều đặc biệt quan trọng là phải báo cáo bất kỳ triệu chứng giống cúm nào như sau, vì chúng có thể là bằng chứng của nhiễm trùng do vi khuẩn:
- Sốt
- Nôn mửa
- Bệnh tiêu chảy
Kiểm tra
Không có xét nghiệm duy nhất nào có thể chẩn đoán viêm khớp phản ứng, vì vậy bác sĩ có thể sẽ xem xét một số yếu tố trước khi đưa ra chẩn đoán. Nếu tình trạng nhiễm trùng của bạn nhẹ và không cần điều trị y tế, nó có thể khiến quá trình chẩn đoán khó khăn hơn.
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bất kỳ sự kết hợp nào của xét nghiệm sau và các xét nghiệm khác được cho là cần thiết:
- Xét nghiệm máu yếu tố di truyền HLA-B27, mặc dù kết quả dương tính không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn mắc chứng rối loạn - chỉ là bạn đã bị loại bỏ trước.
- Yếu tố dạng thấp hoặc xét nghiệm kháng thể kháng nhân để giúp xác định các nguyên nhân khác của bệnh viêm khớp (ví dụ: viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh lupus).
- Tốc độ lắng của tế bào máu, vì "tỷ lệ sed" cao thường cho thấy tình trạng viêm ở đâu đó trong cơ thể, có thể chỉ ra bệnh thấp khớp.
Các bác sĩ của bạn có thể sẽ kiểm tra các bệnh nhiễm trùng có thể liên quan đến viêm khớp phản ứng, chẳng hạn như chlamydia. Gạc có thể được lấy từ cổ họng, niệu đạo (ở nam giới), hoặc cổ tử cung (ở phụ nữ).
Nước tiểu và mẫu phân của bạn cũng có thể được xét nghiệm.
Để loại trừ nhiễm trùng ở khớp bị đau, bác sĩ có thể lấy ra và xét nghiệm một mẫu dịch khớp.
Các nhà nghiên cứu đang phát triển các phương pháp để phát hiện vị trí của vi khuẩn kích hoạt trong cơ thể. Một số nhà khoa học nghi ngờ rằng sau khi vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể, chúng được vận chuyển đến các khớp, nơi chúng có thể tồn tại với số lượng nhỏ vô thời hạn.
Hình ảnh
Các bác sĩ đôi khi sử dụng tia X để giúp chẩn đoán viêm khớp phản ứng và loại trừ các nguyên nhân khác gây viêm khớp. Chụp X-quang có thể phát hiện các triệu chứng khác, bao gồm:
- Viêm cột sống
- Viêm túi thừa
- Sưng mô mềm
- Tổn thương sụn và khớp
- Cặn canxi
Sự đối xử
Mặc dù không có cách chữa khỏi viêm khớp phản ứng, nhưng có một số phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng của bạn.
Thuốc kháng sinh
Thuốc kháng sinh giúp loại bỏ nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra viêm khớp phản ứng. Thuốc kháng sinh cụ thể được kê toa tùy thuộc vào loại nhiễm trùng do vi khuẩn mà bạn mắc phải.
Một số bác sĩ có thể khuyên dùng kháng sinh trong một thời gian dài (lên đến ba tháng), nhưng nghiên cứu về thực hành này không nhất quán và là nguồn gốc của một số bất đồng trong cộng đồng y tế, đặc biệt là khi đề cập đến các trường hợp gây ra bởi nhiễm trùng GI.
NSAID
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) làm giảm viêm khớp và thường được sử dụng để điều trị bệnh nhân bị viêm khớp phản ứng. Một số NSAID có sẵn mà không cần toa bác sĩ, chẳng hạn như:
- Aspirin
- Advil, Motrin (ibuprofen)
Các NSAID khác thường hiệu quả hơn đối với bệnh viêm khớp phản ứng phải được bác sĩ kê đơn, bao gồm:
- Tivorbex (indomethacin)
- Tolmetin
Corticosteroid tại chỗ
Các corticosteroid này có dạng kem hoặc lotion có thể bôi trực tiếp lên vết loét trên da do viêm khớp phản ứng. Corticosteroid tại chỗ làm giảm viêm và thúc đẩy quá trình chữa lành.
Bắn corticosteroid
Đối với những người bị viêm khớp nặng, tiêm corticosteroid trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng có thể làm giảm viêm.
Thuốc ức chế miễn dịch / DMARDs
Thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARDs) như methotrexate hoặc sulfasalzine có thể giúp kiểm soát các triệu chứng nghiêm trọng mà các loại thuốc khác không thể kiểm soát.
TNF Blockers
Nếu trường hợp của bạn khó điều trị bằng các lựa chọn trên, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chẹn TNF, chẳng hạn như Enbrel (etanercept) và Remicade (infliximab).
Các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm các phương pháp điều trị kết hợp cho bệnh viêm khớp phản ứng. Đặc biệt, họ đang thử nghiệm việc sử dụng kháng sinh kết hợp với chất ức chế TNF và với các loại thuốc ức chế miễn dịch khác, chẳng hạn như methotrexate và sulfasalazine.
Tập thể dục
Tập thể dục có thể giúp cải thiện chức năng khớp của bạn, nhưng điều quan trọng là bạn phải tập luyện dần dần và có sự hướng dẫn của chuyên gia vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu. Các loại bài tập được đề xuất bao gồm:
- Bài tập củng cố để xây dựng các cơ xung quanh khớp để hỗ trợ tốt hơn.
- Bài tập phạm vi chuyển động để cải thiện tính linh hoạt và chuyển động.
- Bài tập săn chắc cơkhông liên quan đến chuyển động chung: Những cách này có thể hữu ích nếu bạn bị viêm và đau quá nhiều đối với các loại bài tập khác.
Nếu bạn bị đau và viêm cột sống, các bài tập kéo giãn và mở rộng lưng có thể đặc biệt hữu ích trong việc ngăn ngừa tàn tật lâu dài.
Tập thể dục dưới nước cũng có thể hữu ích, vì sức nổi của nước làm giảm đáng kể áp lực lên các khớp của bạn.
Cách Tập Thể Dục An Toàn Khi Bạn Bị Viêm KhớpTiên lượng
Hầu hết những người bị viêm khớp phản ứng đều hồi phục hoàn toàn sau đợt bùng phát triệu chứng ban đầu và có thể trở lại các hoạt động thường xuyên từ hai đến sáu tháng sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Các triệu chứng nhẹ có thể kéo dài đến 12 tháng, nhưng chúng thường không ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày.
Khoảng 30% đến 50% những người bị viêm khớp phản ứng sẽ phát triển lại các triệu chứng đôi khi sau khi cơn bùng phát ban đầu biến mất. Một số sẽ phát triển thành viêm khớp mãn tính (dài hạn), thường là nhẹ. Có thể những lần tái phát như vậy có thể là do tái nhiễm. Đau lưng và viêm khớp là những triệu chứng thường xuất hiện trở lại.
Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân sẽ bị viêm khớp mãn tính, nặng, khó kiểm soát khi điều trị và có thể gây biến dạng khớp.