Chảy máu trực tràng và bệnh viêm ruột

NộI Dung

• Chảy máu trong viêm loét đại tràng
• Chảy máu trong bệnh Crohn

Một trong nhiều triệu chứng của bệnh viêm ruột (IBD) là chảy máu. Máu có thể xuất hiện trong hoặc trên phân hoặc một số người có thể không đi ngoài phân nào cả và chỉ đi ngoài ra máu. Chảy máu từ trực tràng và ruột già do IBD thường có màu đỏ hoặc đỏ tươi, trong khi máu chảy ra từ trên cao trong đường tiêu hóa có thể xuất hiện dưới dạng phân sẫm màu hơn hoặc đen. Trong hầu hết các trường hợp, máu chảy chậm và đều đặn. Nếu chảy máu nhiều hoặc bạn đang nôn ra máu, cần được cấp cứu. Điều này cũng đúng nếu bạn cảm thấy ngất xỉu hoặc bị ngất xỉu.

Máu trong hoặc trên phân có thể khiến bạn sợ hãi nhưng không phải lúc nào cũng có nghĩa là đang cấp cứu hoặc cần phải đến phòng cấp cứu. Đôi khi nó là một phần của đợt bùng phát IBD và cần thảo luận với bác sĩ càng sớm càng tốt, đặc biệt nếu nó chưa xảy ra trong một thời gian. Chảy máu có nghĩa là có một số viêm ở đâu đó và có thể cần thay đổi phương pháp điều trị. Hiện có nhiều phương pháp điều trị IBD có thể giúp ngăn chặn tình trạng viêm và chảy máu.

Chảy máu trong viêm loét đại tràng

Chảy máu từ trực tràng phổ biến hơn trong bệnh viêm loét đại tràng so với bệnh Crohn. Viêm loét đại tràng thường liên quan đến trực tràng. Bởi vì trực tràng nằm ở cuối ruột già, máu từ nguồn này có thể nhìn thấy khá rõ trong hoặc trên phân. Chảy máu cũng xảy ra với viêm loét đại tràng vì dạng IBD này tấn công lớp niêm mạc của ruột già. Các vết loét hình thành trong niêm mạc của ruột già có xu hướng chảy máu.

Trong một số trường hợp, chảy máu do viêm loét đại tràng có thể dẫn đến mất máu đáng kể. Mục tiêu cuối cùng của việc điều trị là làm dịu tình trạng viêm và cầm máu, nhưng cũng có thể cần điều trị tình trạng mất máu. Trong trường hợp thiếu máu nhẹ hơn do viêm loét đại tràng, bổ sung sắt, axit folic và vitamin B12 có thể giúp hình thành các tế bào máu mới. Trong những trường hợp mất máu nghiêm trọng hơn, có thể cần truyền máu.

Chảy máu nghiêm trọng nhất (được gọi là xuất huyết) do viêm loét đại tràng gây ra có thể đe dọa tính mạng. Điều này không phổ biến, nhưng nếu máu không thể cầm được, có thể cần phẫu thuật cắt bỏ ruột kết và tạo nội soi hồi tràng.

Trong quá trình phẫu thuật cắt hồi tràng, ruột già sẽ được loại bỏ và một lỗ thoát được tạo ra để cho phép chất thải đi ra ngoài cơ thể và vào một túi thu thập được đeo trên bụng. Một cuộc phẫu thuật khác có thể được thực hiện vào một ngày sau đó để tạo ra một túi j-pouch, tạo ra một con đường để đi vệ sinh qua trực tràng thay vì qua lỗ thoát.

Các phương án điều trị viêm loét đại tràng

Chảy máu trong bệnh Crohn

Bệnh Crohn gây ra máu trong phân ít phổ biến hơn so với viêm loét đại tràng, nhưng điều này sẽ khác nhau giữa các bệnh nhân dựa trên vị trí gây ra bệnh Crohn. Bệnh Crohn được phát hiện ở đại tràng hoặc trực tràng, chứ không phải ở ruột non, có nhiều khả năng khiến máu xuất hiện trong hoặc trên phân.

Điều trị mất máu do bệnh Crohn sẽ tương tự như trong bệnh viêm loét đại tràng: kiểm soát IBD, bổ sung vitamin, truyền máu hoặc phẫu thuật. Với bệnh Crohn, phẫu thuật cắt bỏ có thể được thực hiện để loại bỏ các bộ phận của ruột đã bị tổn thương do viêm quá nhiều. Phẫu thuật cắt túi J thường không được thực hiện đối với bệnh Crohn vì có nguy cơ Crohn có thể xuất hiện trở lại trong túi.

Mất máu cũng có thể xảy ra khi một vết nứt hậu môn đã phát triển như một biến chứng của bệnh Crohn. Các vết nứt thường gặp ở bệnh Crohn hơn là với bệnh viêm loét đại tràng.

Trong hầu hết các trường hợp, các vết nứt có thể được điều trị thành công mà không cần phẫu thuật.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh Crohn

Một lời từ rất tốt

Chảy máu từ trực tràng và máu xuất hiện trong hoặc trên phân không phải là hiếm trong IBD. Đó là một trong những dấu hiệu nhận biết của bệnh viêm loét đại tràng, vì hầu hết bệnh nhân đều gặp phải dấu hiệu này. Mặc dù vậy, việc chảy máu phải luôn được thảo luận với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa vì nó có nghĩa là có điều gì đó đang xảy ra với IBD và có thể cần thay đổi liệu pháp. Ngay cả khi máu đã xảy ra trước đó, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ. Nếu mất máu nhiều, cần được chăm sóc ngay lập tức. Nếu có các triệu chứng khác như ngất xỉu, chóng mặt hoặc đau dữ dội, đó có thể là một tình huống khẩn cấp và tốt nhất nên gọi xe cấp cứu.