NộI Dung
- Các triệu chứng của bệnh ung thư phổi dương tính với ROS1
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Tiên lượng
- Một lời từ rất tốt
Sự sắp xếp lại ROS1 là một dạng ung thư phổi tích cực thường lây lan nhanh chóng. Tuy nhiên, các loại thuốc mới hơn có thể giúp kiểm soát bệnh và ngăn chặn ung thư tiến triển trong thời gian dài, mang lại tiên lượng tốt hơn ngày nay so với các thế hệ trước.
Các triệu chứng của bệnh ung thư phổi dương tính với ROS1
Ung thư phổi ROS1 có liên quan đến ung thư biểu mô tuyến, là loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ phổ biến nhất. Với loại NSCLC này, các khối u thường bắt đầu ở mô gần phần bên ngoài của phổi, có nghĩa là thường không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của ung thư.
Khi ung thư biểu mô tuyến tiến triển đến mức các khối u cản trở hô hấp, các dấu hiệu thường ít rõ ràng hơn so với các dạng ung thư phổi khác, nhưng có thể bao gồm:
- Ho mãn tính
- Đờm có máu
- Hụt hơi
Bởi vì những dấu hiệu này chỉ xuất hiện khi ung thư đã lan rộng, ung thư biểu mô tuyến và các biến thể ROS1 của ung thư biểu mô tuyến thường được chẩn đoán ở giai đoạn cuối của ung thư.
Các triệu chứng của bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ là gì?Nguyên nhân
Các gen tế bào hoạt động như một bản thiết kế cho các protein điều chỉnh sự phát triển và phân chia của tế bào. Khi một trong những gen này bị hư hỏng, đột biến hoặc sắp xếp lại, nó tạo ra một protein bất thường, sau đó có thể thực hiện các chức năng bất thường.
Các đột biến trên gen ROS1, một trong một phân họ của gen thụ thể insulin tyrosine-kinase, thực sự là sự kết hợp giữa ROS1 và một gen khác. Sự hợp nhất này dẫn đến các tế bào ung thư nhân lên quá mức vì gen này là động lực thúc đẩy sự phát triển của tế bào về phía trước.
Các đột biến như sắp xếp lại ROS1 thường mắc phải, có nghĩa là chúng được di truyền và những người không sinh ra với đột biến.
So với các dạng ung thư phổi khác, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số yếu tố có liên quan đến ung thư phổi dương tính với ROS1:
- Tuổi tác: Tuổi trung bình của những người được sắp xếp lại ROS1 được ước tính là 50,5. (Tuổi trung bình của ung thư phổi, nói chung, là 72).
- Giới tính: ROS1 dường như phổ biến hơn ở phụ nữ, với 64,5% trường hợp xảy ra ở phụ nữ trong một nghiên cứu. (Ung thư phổi, nói chung, phổ biến hơn ở nam giới.)
- Lịch sử hút thuốc: Một tỷ lệ phần trăm lớn hơn - ước tính khoảng 67,7% - là những người không bao giờ hút thuốc. (Những người hút thuốc có nguy cơ cao hơn bị ung thư phổi.)
Chẩn đoán
Có một số cách mà những người bị ung thư phổi có thể được kiểm tra để xem liệu họ có sắp xếp lại ROS1 hay không.
Xét nghiệm di truyền thường được thực hiện trên một mẫu mô từ sinh thiết phổi hoặc từ mô được lấy ra trong quá trình phẫu thuật ung thư phổi. Ngày càng có nhiều bác sĩ sử dụng phương pháp sinh thiết lỏng - một xét nghiệm máu để kiểm tra các tế bào ung thư lưu thông trong máu hoặc các đột biến gen - để giúp chẩn đoán sự sắp xếp lại ROS1.
Các phương pháp kiểm tra bao gồm sử dụng hóa mô miễn dịch và lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) để phân tích các mẫu và xác định các bất thường về gen.
Một phần của thử nghiệm liên quan đến việc loại trừ các bất thường di truyền khác bao gồm đột biến KRAS, đột biến EGFR và sắp xếp lại ALK. Đây được gọi là ung thư phổi không phải tế bào nhỏ “ba âm tính” (Lưu ý: Điều này hoàn toàn khác với ung thư vú ba âm tính).
Xét nghiệm cũng sẽ giúp xác định giai đoạn ung thư phổi của bạn, điều này rất quan trọng để xác định quá trình điều trị tốt nhất cho loại NSCLC cụ thể của bạn.
Tổng quan về các giai đoạn ung thư phổiSự đối xử
Nếu ung thư phổi của bạn được phát hiện ở giai đoạn đầu-1, 2 hoặc 3A-điều trị tại chỗ có thể được khuyến nghị. Chúng bao gồm các phương pháp điều trị hoạt động trên các khối u ung thư vẫn còn nhỏ và nằm ở một nơi. Chúng bao gồm:
- Phẫu thuật: Các lựa chọn có thể bao gồm loại bỏ một số mô phổi, một mảnh phổi hình nêm, một thùy của một phổi hoặc toàn bộ phổi.
- Sự bức xạ: Bức xạ năng lượng cao nhằm vào khối u để tiêu diệt tế bào ung thư và loại bỏ hoặc thu nhỏ khối u.
Đối với các bệnh ung thư tiến triển nặng hơn hoặc các khối u không thể phẫu thuật hoặc không thể chiếu xạ, hóa trị đã là phương pháp điều trị tiêu chuẩn trong nhiều thập kỷ.
Thuốc hóa trị, tiêu diệt tế bào ung thư nhưng cũng làm tổn thương tế bào khỏe mạnh, vẫn được sử dụng rộng rãi cho bệnh ung thư phổi, nhưng với sự sắp xếp lại ROS1, những loại thuốc này có thể không phải là liệu trình điều trị đầu tiên. Thay vào đó, các bác sĩ hiện đang sử dụng các loại thuốc nhắm mục tiêu, mang lại nhiều lợi ích.
Một số tác nhân hóa trị cũng có hiệu quả trong các khối u dương tính với ROS1. Ví dụ, ung thư phổi dương tính với ROS1 dường như đáp ứng tốt với thuốc hóa trị Alimta (pemetrexed).
Tác dụng phụ của hóa trị liệu thường gặpĐiều trị nhắm mục tiêu
Thuốc điều trị nhắm mục tiêu là thuốc uống tác động lên các đột biến gen cụ thể để ngăn chặn ung thư phát triển, thu nhỏ khối u hoặc kiểm soát các triệu chứng ung thư.
Hiện tại, hai loại thuốc uống đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho những bệnh nhân bị NSCLC di căn bị ung thư phổi dương tính với ROS1:
- Rozlytrek (entrectinib) -600 miligam (mg) uống một lần mỗi ngày
- Xalkori (crizotinib) -250 mg uống hai lần mỗi ngày
Cả hai đều có nghĩa là sẽ được thực hiện lâu dài. Bạn sẽ chỉ ngừng dùng thuốc nếu ung thư bắt đầu lan rộng (cho thấy thuốc không còn tác dụng) hoặc nếu bạn không thể dung nạp thuốc. Không bao giờ ngừng bất kỳ loại thuốc nào mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước.
Các nghiên cứu cho thấy một thành phần của vitamin E được gọi là a-tocopherol có thể làm giảm đáng kể hiệu quả của crizotinib.
Điều trị di căn não
Di căn não là một biến chứng phổ biến liên quan đến NSCLC với ước tính khoảng 15% bệnh nhân được chẩn đoán di căn não trong vòng một năm sau khi được chẩn đoán ung thư phổi. Ung thư phổi dương tính với ROS1, giống như tất cả NSCLC, thường di căn đến não, dẫn đến ung thư phổi di căn lên não.
Thật không may, Xalkori không hoạt động hiệu quả đối với di căn não vì nó không vượt qua hàng rào máu não tốt. Hàng rào máu não là một hệ thống kiểm soát của các màng chuyên biệt có tác dụng ngăn chất độc (cũng như các loại thuốc hóa trị) xâm nhập vào môi trường nhạy cảm của não.
May mắn thay, Rozlytrek dường như có khả năng thâm nhập não tốt hơn và đã cho thấy thành công trong các thử nghiệm nhỏ.
Xạ trị cũng có thể mang lại một số hy vọng cho những người có sự sắp xếp lại ROS1 đã di căn đến não. Bức xạ có thể được đưa ra theo một số cách khác nhau:
- Xạ trị lập thể: Trong cách tiếp cận này, bạn có thể nghe gọi là “cyberknife” hoặc “gamma dao”, bức xạ được phân phối đến các điểm khu trú trong não.
- Xạ trị toàn bộ não: Với điều này, toàn bộ não được điều trị bằng bức xạ.
Sự lựa chọn giữa hai phương pháp điều trị này là một lĩnh vực tranh luận. Phương pháp xạ trị lập thể - vì nó chỉ điều trị một phần nhỏ của não nên có ít tác dụng phụ hơn. Nhưng xạ trị toàn bộ não có thể mang lại kết quả tốt hơn.
Ít nhất 75% số người được xạ trị toàn bộ não báo cáo một số cải thiện về các triệu chứng và nó đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót tổng thể từ một tháng không điều trị đến hai đến bảy tháng khi điều trị.
Kháng thuốc
Hầu hết mọi người cuối cùng trở nên kháng thuốc điều trị nhắm mục tiêu. Bác sĩ sẽ chỉ định một phương pháp điều trị mới khi bạn có dấu hiệu kháng thuốc, nhưng phương pháp điều trị đó cũng có thể trở nên vô hiệu.
Các loại thuốc mới đang trong quá trình thử nghiệm lâm sàng và có hy vọng rằng các loại thuốc bổ sung sẽ có sẵn trong tương lai gần như là liệu trình điều trị đầu tiên và các lựa chọn thay thế trong trường hợp bạn kháng thuốc.
Tiên lượng
Ung thư phổi dương tính với ROS1 có xu hướng tiến triển mạnh, phát triển và lây lan khá nhanh, nhưng nó cũng đáp ứng theo những cách chưa từng có đối với liệu pháp nhắm mục tiêu.
Các nghiên cứu về Xalkori cho thấy thuốc mang lại tỷ lệ kiểm soát bệnh là 90% và những người dùng thuốc không có sự tiến triển của bệnh trong trung bình 19,2 tháng.
Khi điều trị ROS1 bằng liệu pháp nhắm mục tiêu, mục tiêu không phải là chữa khỏi ung thư. Thay vào đó, các bác sĩ hy vọng sẽ giúp bạn sống lâu hơn, hài lòng hơn bằng cách quản lý ung thư và ngăn chặn sự lây lan của nó. Ngày càng có nhiều bệnh ung thư phổi do đột biến và sắp xếp lại được điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu theo cách tương tự như một bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường.
Hiểu tỷ lệ sống sót cho từng giai đoạn của bệnh ung thư phổiMột lời từ rất tốt
ROS1 là một dạng ung thư không phổ biến đến mức có thể khó điều hướng các kênh ung thư "bình thường". Tìm một nhóm hỗ trợ bao gồm những người chia sẻ chẩn đoán của bạn có thể giúp bạn kết nối những người hiểu rõ hơn về cảm xúc của bạn liên quan đến bệnh của bạn và những người có thể kết nối bạn với các nguồn lực và nghiên cứu.
Tìm hiểu các nhóm địa phương và quốc gia tập trung vào các vấn đề ROS1, gặp trực tiếp hoặc trực tuyến. (Ví dụ: hãy xem nhóm ROS1 do Bệnh nhân thông minh tổ chức.) Nhận thông tin về các phương pháp điều trị hiện tại và tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng, nếu có thể.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn