NộI Dung
Bệnh khớp rách cổ tay quay là một tình trạng xảy ra khi bị viêm khớp vai nghiêm trọng với tình trạng rách cổ tay quay lớn. Để được coi là một bệnh khớp rách cổ tay quay, có ba phát hiện lâm sàng hiện nay:- Vòng bít rôto không đủ chức năng (thường là vết rách lớn)
- Viêm khớp của khớp bóng và khớp (glenohumeral)
- Dịch chuyển vị trí bình thường của bóng trong ổ cắm (di chuyển vượt trội)
Chức năng Rotator Cuff
Vòng bít quay là một nhóm gồm bốn cơ và gân bao quanh khớp vai-ổ và khớp. Những cơ này phục vụ một số chức năng quan trọng như chuyển động và sức mạnh của vai. Một chức năng quan trọng khác của vòng bít quay là cung cấp một lực nén để giữ quả bóng trong ổ cắm của vai.
Khi vòng bít quay không hoạt động bình thường, cơ học của khớp vai có thể bị thay đổi. Giống như việc bánh xe ô tô của bạn không thẳng hàng có thể gây mòn lốp xe bất thường, việc vòng bít rôto bị hỏng có thể khiến bóng và ổ cắm của vai xe bị thay đổi độ thẳng hàng. Một khi sự thẳng hàng bị dịch chuyển (đầu khớp gối hoặc khớp nối ổ bi lệch lên trên), khớp vai có xu hướng bị mòn không đều. Sự mòn sụn này dẫn đến mất lớp sụn trơn bình thường của khớp.
Nguyên nhân
Tình trạng bệnh khớp rách cổ tay quay phát triển qua nhiều năm. Thông thường, mọi người bị rách cổ tay quay mà không hề hay biết. Theo thời gian, ảnh hưởng của vết rách vòng bít quay làm thay đổi cơ học của khớp vai, dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm khớp. Bệnh khớp rách cổ tay quay không phải là một tình trạng phát triển đột ngột.
Các chấn thương cấp tính, đột ngột có thể dẫn đến rách vòng bít quay, và cũng có thể gây tổn thương sụn trong khớp vai. Tuy nhiên, tình trạng bệnh khớp rách cổ tay quay là một tình trạng mãn tính xảy ra dần dần theo thời gian. Các yếu tố như chấn thương trước đó có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh khớp rách cổ tay quay, nhưng tình trạng này thực sự là một tình trạng mãn tính, phát triển chậm và lâu dài. Một khi bệnh khớp rách cổ tay quay đã phát triển, cố gắng phục hồi chức năng giải phẫu bình thường nhưng vai nói chung là không thể. Các lựa chọn điều trị tập trung vào việc tối ưu hóa chức năng hiện tại của vai hoặc phẫu thuật thay thế.
Các triệu chứng
Dấu hiệu của tình trạng này tương tự như bệnh viêm khớp vai bình thường nhưng thường có biểu hiện yếu vai hơn. Các triệu chứng bao gồm:
- Đau vai
- Mất khả năng vận động
- Yếu khớp vai
- Sưng quanh vai
- Teo cơ quanh vai
Một số người bị bệnh khớp rách cổ tay quay có các triệu chứng rất nặng làm suy giảm chức năng hoạt động bình thường hàng ngày, trong khi những người khác có thể chỉ có các triệu chứng nhẹ không ảnh hưởng đến mức độ hoạt động của họ. Các triệu chứng có xu hướng dễ nhận thấy hơn khi chúng ở cực chi phối, và các triệu chứng có xu hướng dễ nhận thấy hơn ở những người có nhu cầu chức năng cao hơn.
Chẩn đoán
Chẩn đoán xác định bệnh khớp rách cổ tay quay có thể được thực hiện dựa trên kết quả khám và kết quả xét nghiệm để đánh giá giải phẫu vai. Khám sức khỏe tổng quát sẽ cho thấy những phát hiện về bệnh viêm khớp có thể bao gồm cứng vai và khó cử động nhất định. Chức năng của vòng bít rôto có thể được đánh giá bằng các thao tác cụ thể để cô lập chức năng của các cơ cụ thể của vòng bít rôto.
Các nghiên cứu hình ảnh sẽ cho thấy các dấu hiệu của viêm khớp và các dấu hiệu của tổn thương vòng bít quay. Mặc dù không thể nhìn thấy vòng bít quay trên phim chụp X-quang thông thường, nhưng bệnh khớp rách vòng bít thường khá rõ ràng là kết quả của những phát hiện về viêm khớp vai tiến triển cũng như vị trí bất thường của bóng trong ổ khớp vai. Nguyên nhân của sự căn chỉnh bất thường nhìn thấy trên X-quang là kết quả của chức năng không đủ của vòng bít quay. Vì lý do đó, các nghiên cứu hình ảnh khác như MRI hoặc siêu âm có thể không cần thiết. Khi có câu hỏi về chức năng vòng bít quay, các phương thức hình ảnh này bao gồm cả MRI và siêu âm có thể giúp làm rõ tình hình.
Sự đối xử
Bệnh khớp rách cổ tay quay có thể gây ra một vấn đề khó điều trị. Mặc dù thay thế vai là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh viêm khớp vai, nhưng các thiết bị cấy ghép tiêu chuẩn dựa vào vòng bít quay để hoạt động bình thường. Giống như vai bình thường phụ thuộc vào hoạt động bình thường của vòng bít xoay, thay thế vai tiêu chuẩn cũng dựa vào chức năng này của vòng xoay cổ tay áo. Khi vòng bít rôto không hoạt động và thực hiện thay thế khớp vai tiêu chuẩn, khớp được căn chỉnh bất thường và phần ổ cắm của phần thay thế có xu hướng lỏng ra và mòn nhanh chóng.
Khi có bệnh khớp rách cổ tay quay, một loại mô cấy đặc biệt thường được sử dụng để điều trị. Một loại mô cấy được tạo ra cho bệnh khớp rách cổ tay quay được gọi là thay thế khớp vai ngược. Loại cấy ghép này được thiết kế để đặt một quả bóng vào trong ổ vai và tạo thành một ổ mới trên đầu xương cánh tay (xương cánh tay). Thiết kế này làm thay đổi cơ chế của khớp vai, do đó không cần thiết phải có vòng bít quay hoạt động.
Một lời từ rất tốt
Không phải mọi vết rách của vòng bít rôto đều giống nhau, và có một số tình huống cần được giải quyết khác nhau. Một trong những tình huống này là bệnh khớp rách cổ tay quay. Do cùng tồn tại viêm khớp vai với rách bao quay nên việc điều trị phải tính đến cả hai tình trạng này. Việc không nhận biết được bệnh khớp rách cổ tay quay có thể dẫn đến việc điều trị đau vai không hiệu quả.