NộI Dung
Bệnh Scheuermann, còn được gọi là Scheuermann's kyphosis hoặc Scheuermann's kyphosis vị thành niên, là một dị dạng xương bẩm sinh được đặc trưng bởi một đường cong phóng đại (kyphosis) của cột sống ngực (giữa), Các triệu chứng của bệnh Scheuermann bao gồm đau và tư thế kém phát sinh trong tuổi thanh niên tình trạng này có thể được chẩn đoán bằng chụp X-quang. Bệnh Scheuermann có thể được điều trị bằng cách kéo giãn, thay đổi lối sống, dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm đau và khó chịu, và trong một số trường hợp, có thể dùng nẹp lưng. Hiếm khi, chức năng tim và phổi có thể bị suy giảm. Từ 0,5% đến 10% dân số được cho là mắc chứng kyphosis của Scheuermann.Từ 0,5% đến 10% dân số được cho là mắc chứng kyphosis Scheuermann. Trẻ em trai có nguy cơ mắc chứng kyphosis Scheuermann gấp đôi so với trẻ em gái.
Các loại bệnh Scheuermann
Các khu vực trên và giữa của cột sống, được gọi là lồng ngực cột sống, bao gồm 12 đốt sống bên dưới bảy đốt sống tạo nên cổ tử cung xương sống. Cột sống ngực kết nối với khung xương sườn, có tác dụng bảo vệ tim, phổi và các cơ quan khác. Năm đốt sống bên dưới cột sống ngực tạo nên ngang lưng xương sống. Mỗi khu vực có một độ cong bình thường. Đường cong hướng ra ngoài của cột sống ngực được gọi là gù cột sống.
Có hai loại bệnh Scheuermann:
Loại I: Bệnh Scheuermann "cổ điển" là loại phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khu vực giữa đốt sống ngực thứ bảy và thứ chín. Các bác sĩ cho biết:
Loại II: Loại II, hoặc bệnh Scheuermann "không điển hình", ít phổ biến hơn, ảnh hưởng đến cột sống ngực dưới (còn được gọi là cột sống ngực) và đôi khi cột sống thắt lưng. Vùng rõ rệt hay còn gọi là đỉnh của đường cong nằm giữa đốt sống thứ 10 và 12.
Các triệu chứng
Căn bệnh này thường được phát hiện khi cha mẹ nhận thấy trẻ nằm dài hoặc có biểu hiện tư thế cực kỳ kém; một thanh thiếu niên có thể phàn nàn về sự mệt mỏi và đau lưng giữa. Đau thường tăng lên theo thời gian. Trong một số trường hợp, một người mắc chứng kyphosis Scheuermann cũng bị cong vẹo cột sống, một dạng biến dạng cột sống khác không hiếm gặp ở thanh thiếu niên. Trong chứng vẹo cột sống, cột sống cong từ bên này sang bên kia.
Người ta ước tính rằng khoảng 1/3 số người mắc bệnh Scheuermann cũng bị cong vẹo cột sống.
Đau lưng là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh Scheuermann, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, cơn đau dữ dội hơn ở loại II. Đau có thể nằm ở phần cao nhất của đường cong kyphotic. Những người mắc chứng Scheuermann cũng có thể bị căng cơ gân kheo.
Trong những trường hợp nặng của kyphosis, trong đó độ cong của con quay quá lớn làm giảm không gian bên trong khoang ngực, nó có thể hạn chế khả năng mở rộng hoàn toàn của lồng ngực. Điều này có thể cản trở các chức năng của phổi và tim. Cuối cùng, tim có thể bị ảnh hưởng do chức năng phổi kém.
Nguyên nhân
Nhiều giả thuyết đã được đưa ra về nguyên nhân của bệnh, nhưng nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết rõ. Dường như có khuynh hướng di truyền cao và sự phát triển của bệnh có xu hướng tương ứng với thời gian phát triển bùng phát ở tuổi thiếu niên.
Thông thường, các đốt sống có hình chữ nhật, có sụn dẻo ở giữa. Ở Scheuermann, phần trước của các đốt sống bị ảnh hưởng phát triển chậm hơn so với phần sau. Điều này gây ra các đốt sống hình nêm và phần lưng tròn quá mức là dấu hiệu của tình trạng này.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng dây chằng dọc trước, dây chằng chạy dọc phía trước của cột sống, có thể dày và căng bất thường ở những người mắc bệnh Scheuermann và dây chằng này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển bất thường của đốt sống. ở vùng cột sống cũng có thể liên quan đến việc gây ra bất thường.
Làm thế nào cột sống thắt lưng gây ra đau lưngChẩn đoán
Hầu hết trẻ em được chẩn đoán mắc loại I từ 12 đến 15, và loại II từ 15 đến 18.
Để chẩn đoán Scheuermann, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất, trong đó một đứa trẻ được yêu cầu đứng lên và cúi gập người về phía trước ở thắt lưng. Bác sĩ sẽ quan sát cơ thể của trẻ từ bên cạnh, đây là điểm thuận lợi để từ đó biểu hiện của chứng kypho bất thường rõ ràng hơn.
Kyphosis do Scheuermann's làm không phảisửa khi người đó đứng thẳng. Những người có kiểu gù tư thế ở cột sống ngực (thường gây ra bởi sự mất cân bằng giữa các nhóm cơ kiểm soát các chuyển động của vai, ngực và lưng trên) thường có sự phát triển đối xứng của các đốt sống của họ. Trong trường hợp này, đường cong kyphotic làm biến mất khi họ đứng thẳng.
Bước tiếp theo là chụp X-quang cột sống. Nếu vấn đề chỉ đơn giản là do các vấn đề về tư thế, không có gì bất thường khác sẽ hiển thị trên X-quang. Nhưng nếu chứng cong vẹo là do bệnh Scheuermann, phim chụp X-quang sẽ cho thấy ba hoặc nhiều đốt sống liền kề bị chêm vào nhau ít nhất là năm độ.
Giải phẫu của mỗi người là duy nhất và không có phạm vi "bình thường" đối với chứng cong vẹo cột sống ngực.Chẩn đoán bệnh Scheuermann được thực hiện khi có ba hoặc nhiều đốt sống liền kề với ít nhất năm độ chêm trước. Ở loại II, cột sống chỉ cần 30 độ để chẩn đoán.
Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ đề nghị chụp cộng hưởng từ (MRI) để loại trừ nhiễm trùng hoặc khối u có thể gây ra cơn đau; Các xét nghiệm chức năng phổi có thể được thực hiện nếu hơi thở có vẻ bị ảnh hưởng.
Sự đối xử
Đa số thanh thiếu niên mắc chứng kyphosis của Scheuermann sẽ thấy nhẹ nhõm khi kết hợp một số bài tập kéo giãn, điều chỉnh lối sống, vật lý trị liệu và NSAID.
Trong trường hợp chứng kyphosis của Scheuermann ở mức độ trung bình hoặc nặng (55 đến 80 độ) trong khi xương vẫn đang phát triển, có thể cần phải đeo một chiếc nẹp được thiết kế để giữ cột sống ở tư thế thẳng hơn, thẳng đứng để "hướng dẫn" sự phát triển của các đốt sống và làm thẳng cột sống. Điều này được cho là hoạt động bằng cách giảm áp lực lên nửa trước của đốt sống, cho phép sự phát triển của xương phía trước bắt kịp với sự phát triển ở phía sau của đốt sống.
Thông thường, một chiếc nẹp được đeo từ 16 đến 24 giờ một ngày trong một năm, sau đó chỉ vào ban đêm trong hai năm. Vật lý trị liệu cũng có thể được khuyến khích để tăng cường lưng và cải thiện tư thế, mặc dù không rõ liệu điều đó có lợi hay không.
Phẫu thuật đôi khi được khuyến cáo khi độ mờ da gáy vượt quá 75 độ khi đo trên X-quang. Phẫu thuật thường bao gồm hợp nhất các đốt sống bất thường và thường được thực hiện khi bệnh nhân nằm sấp. Các bác sĩ cho biết:
Điều gì gây ra tư thế xấu?Một lời từ rất tốt
Nếu con bạn được chẩn đoán mắc chứng cong vẹo Scheuermann, chúng có thể khó chịu về thể chất hoặc thậm chí tự ý thức nếu độ cong quá mức để người khác nhận thấy. Là cha mẹ, bạn có thể lo lắng về tiên lượng hoặc cách điều trị của con mình. Tuy nhiên, lưu ý rằng chứng kyphosis của Scheuerman không nguy hiểm đến tính mạng và thường có thể được điều trị thành công - ngay cả khi điều đó có nghĩa là phải đeo nẹp trong vài năm. Trong thời gian này, tình trạng bệnh không nên cản trở các hoạt động hàng ngày của con bạn, cũng không nên trở thành vấn đề theo chúng đến tuổi trưởng thành.