NộI Dung
- Sử dụng các xét nghiệm y tế
- Hiểu được độ nhạy và độ đặc hiệu
- So sánh các bài kiểm tra
- Giá trị dự đoán tích cực và tiêu cực
- Một lời từ rất tốt
Sử dụng các xét nghiệm y tế
Ngay sau khi bạn bắt đầu nói với bác sĩ của mình về các triệu chứng mà bạn gặp phải, họ sẽ bắt đầu hình thành giả thuyết về nguyên nhân có thể dựa trên trình độ học vấn, kinh nghiệm trước đây và kỹ năng của họ. Nguyên nhân có thể rõ ràng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, một số bệnh tiềm ẩn có thể bị nghi ngờ. Thử nghiệm bổ sung có thể cần thiết để phân loại những người đóng góp cơ bản. Việc lựa chọn các xét nghiệm này có thể dựa trên các khái niệm về độ nhạy và độ đặc hiệu.
Để chẩn đoán, bác sĩ có thể khám sức khỏe tổng thể, lấy mẫu chất lỏng cơ thể (chẳng hạn như máu, nước tiểu, phân hoặc thậm chí nước bọt) hoặc thực hiện các xét nghiệm y tế khác để xác nhận hoặc bác bỏ giả thuyết ban đầu của họ. Nên tránh các xét nghiệm vô dụng không thể loại trừ một số bệnh nhất định. Tốt nhất, một xét nghiệm sẽ được chọn để có thể xác nhận chính xác chẩn đoán bị nghi ngờ.
Một công dụng khác của xét nghiệm y tế là xét nghiệm sàng lọc được đưa ra để xác định các bệnh mà một nhóm nhất định có thể có nguy cơ phát triển cao hơn. Chúng không được thực hiện để chẩn đoán bệnh mà để tìm một bệnh có thể chưa gây ra triệu chứng. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ cá nhân có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn không xác định được và đề xuất tầm soát sớm hơn hoặc thường xuyên hơn. Những yếu tố này bao gồm dân tộc, lịch sử gia đình, giới tính, tuổi tác và lối sống.
Việc xem xét mục đích của xét nghiệm trong một số quần thể nhất định đòi hỏi phải xem xét cẩn thận cả độ nhạy và độ đặc hiệu. Điều này giúp cả nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân đưa ra quyết định tốt nhất về xét nghiệm và điều trị.
Hiểu được độ nhạy và độ đặc hiệu
Không phải mọi xét nghiệm đều hữu ích để chẩn đoán bệnh. Thật không may, chăm sóc sức khỏe hiện đại cũng không thể duy trì các chi phí liên quan đến việc kiểm tra không giới hạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải lựa chọn cẩn thận xét nghiệm thích hợp nhất cho một cá nhân dựa trên các yếu tố nguy cơ cụ thể. Chọn sai xét nghiệm có thể là vô ích, lãng phí thời gian và tiền bạc, hoặc thậm chí có thể dẫn đến kết quả dương tính giả, cho thấy sự hiện diện của một căn bệnh không thực sự xuất hiện. Chúng ta hãy xem xét những đặc điểm này của thử nghiệm ảnh hưởng như thế nào đến thử nghiệm được chọn và việc giải thích các kết quả thu được.
Khi nghiên cứu y tế phát triển một xét nghiệm chẩn đoán mới, các nhà khoa học cố gắng tìm hiểu xem xét nghiệm của họ có hiệu quả như thế nào trong việc xác định đúng bệnh hoặc tình trạng mục tiêu. Một số xét nghiệm có thể không tìm thấy bệnh thường xuyên ở những bệnh nhân thực sự bị bệnh. Những người khác có thể gợi ý không chính xác về sự hiện diện của bệnh ở một người thực sự khỏe mạnh.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe xem xét điểm mạnh và điểm yếu của các xét nghiệm. Họ cố gắng tránh mọi lựa chọn có thể dẫn đến việc điều trị sai. Ví dụ, trong việc chẩn đoán một người nào đó bị ung thư, điều quan trọng không chỉ là phải có một hình ảnh gợi ý sự hiện diện của bệnh mà còn cần một mẫu mô giúp xác định các đặc điểm của khối u để có thể sử dụng phương pháp hóa trị phù hợp. Sẽ không phù hợp nếu chỉ phụ thuộc vào một xét nghiệm không chính xác trong việc xác định sự hiện diện của ung thư, và sau đó bắt đầu một phương pháp điều trị có thể không thực sự cần thiết.
Trong các tình huống mà một xét nghiệm ít hơn nhất định, nhiều xét nghiệm có thể được sử dụng để tăng độ tin cậy của chẩn đoán. Hai thước đo hữu ích về độ mạnh chẩn đoán của xét nghiệm là độ nhạy và độ đặc hiệu. Các thuật ngữ này có nghĩa là gì?
Nhạy cảm cho biết khả năng xét nghiệm phát hiện ra một tình trạng bệnh khi nó thực sự xuất hiện ở bệnh nhân. Xét nghiệm có độ nhạy thấp có thể được coi là quá thận trọng trong việc tìm ra kết quả dương tính, có nghĩa là nó sẽ dẫn đến sai lầm xác định bệnh ở người bệnh. Khi độ nhạy của thử nghiệm cao, ít có khả năng đưa ra âm tính giả. Trong một thử nghiệm với độ nhạy cao, dương tính là dương tính.
Tính đặc hiệu đề cập đến khả năng của xét nghiệm để loại trừ sự hiện diện của bệnh ở người không mắc bệnh, nói cách khác, trong xét nghiệm có độ đặc hiệu cao, âm tính là âm tính. Một thử nghiệm có độ đặc hiệu thấp có thể được coi là quá mong muốn tìm thấy kết quả dương tính, ngay cả khi nó không xuất hiện và có thể cho một số dương tính giả. Điều này có thể dẫn đến kết quả xét nghiệm nói rằng một người khỏe mạnh mắc bệnh, ngay cả khi nó không thực sự xuất hiện. Độ đặc hiệu của xét nghiệm càng cao, thì tần suất nó sẽ không tìm ra kết quả không chính xác càng cao.
Có vẻ hợp lý khi cả âm tính giả và dương tính giả đều nên tránh. Nếu bỏ sót sự hiện diện của bệnh, việc điều trị có thể bị trì hoãn và gây ra tác hại thực sự. Nếu ai đó được thông báo rằng họ mắc một căn bệnh mà họ không mắc phải thì tổn thất về tâm lý và thể chất có thể là đáng kể. Sẽ là tốt nhất nếu một xét nghiệm có cả độ nhạy cao và độ đặc hiệu cao. Thật không may, không phải tất cả các bài kiểm tra đều hoàn hảo. Có thể cần phải tìm ra sự cân bằng phù hợp với mục đích của thử nghiệm đối với cá nhân được đánh giá.
So sánh các bài kiểm tra
Xét nghiệm (hoặc nhóm xét nghiệm) tốt nhất để chẩn đoán bệnh được gọi là tiêu chuẩn vàng, có thể bao gồm các xét nghiệm hoặc phép đo toàn diện và chính xác nhất hiện có. Khi các thử nghiệm mới được phát triển trong nghiên cứu, chúng sẽ được so sánh với thử nghiệm hiện có tốt nhất đang được sử dụng. Trước khi được phát hành để sử dụng rộng rãi hơn trong cộng đồng y tế, độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm mới được tính bằng cách so sánh kết quả của xét nghiệm mới với tiêu chuẩn vàng. Trong một số trường hợp, mục đích của xét nghiệm là để xác định chẩn đoán, nhưng một số xét nghiệm cũng được sử dụng rộng rãi hơn để xác định những người có nguy cơ mắc các tình trạng y tế cụ thể.
Sàng lọc là khi một xét nghiệm y tế được thực hiện cho một số lượng lớn bệnh nhân, có hoặc không có các triệu chứng hiện tại, những người có thể có nguy cơ phát triển một bệnh cụ thể. Một số ví dụ về các tình trạng y tế tiềm ẩn này và xét nghiệm sàng lọc tiềm năng, bao gồm:
- Ung thư vú (chụp nhũ ảnh)
- Ung thư tuyến tiền liệt (kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt hoặc PSA)
- Ung thư ruột kết (nội soi đại tràng)
- Huyết áp (đo huyết áp)
- Cholesterol cao (bảng cholesterol)
- Ung thư cổ tử cung (phết tế bào cổ tử cung)
- Rối loạn di truyền (bảng di truyền)
Không phải tất cả mọi người đều cần được tầm soát ung thư ruột kết khi còn trẻ, nhưng những người có tình trạng di truyền cụ thể hoặc tiền sử gia đình mạnh có thể yêu cầu đánh giá. Việc làm xét nghiệm này rất tốn kém và hơi xâm lấn. Bản thân việc kiểm tra có thể có những rủi ro nhất định. Điều quan trọng là phải cân bằng giữa việc lựa chọn người thích hợp để xét nghiệm, dựa trên các yếu tố nguy cơ và khả năng mắc bệnh tương đối của họ, và tiện ích của xét nghiệm hiện có.
Mọi người không được xét nghiệm cho mọi bệnh. Một bác sĩ lâm sàng có tay nghề cao sẽ hiểu xác suất trước khi xét nghiệm của một phép đo cụ thể, hoặc khả năng xét nghiệm có kết quả dự đoán.
Việc tầm soát các bệnh cụ thể là nhằm vào những người có nguy cơ. Để phát hiện và điều trị tình trạng bệnh ở số lượng người cao nhất có thể, chi phí xét nghiệm phải hợp lý và tránh dương tính giả.
Giá trị dự đoán tích cực và tiêu cực
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ xem xét các rủi ro của bệnh trong một nhóm chưa được kiểm tra thông qua lăng kính của hai cân nhắc bổ sung: PPV và NPV.
Giá trị dự đoán tích cực (PPV) là số kết quả dương tính chính xác của một xét nghiệm chia cho tổng số kết quả dương tính (bao gồm cả dương tính giả). PPV là 80% có nghĩa là 8 trong 10 kết quả dương tính sẽ thể hiện chính xác sự hiện diện của bệnh (được gọi là “dương tính thực sự”) với hai kết quả còn lại đại diện cho “dương tính giả”.
Giá trị dự đoán phủ định (NPV) là số kết quả âm tính chính xác mà một phép thử đưa ra chia cho tổng số kết quả âm tính (bao gồm cả âm tính giả). NPV là 70% có nghĩa là 7 trong 10 kết quả âm tính sẽ đại diện chính xác cho việc không mắc bệnh (“âm tính thực sự”) và ba kết quả còn lại sẽ đại diện cho “âm tính giả”, nghĩa là người đó mắc bệnh nhưng xét nghiệm lại bỏ sót chẩn đoán. nó.
PPV và NPV, kết hợp với tần suất mắc bệnh trong dân số nói chung, đưa ra dự đoán về chương trình sàng lọc quy mô rộng có thể trông như thế nào.
Một lời từ rất tốt
Biết được điểm mạnh của các xét nghiệm khác nhau rất hữu ích để xác định bệnh một cách hiệu quả. Nếu một bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng đe dọa đến tính mạng, hoặc căn bệnh tiềm ẩn của họ có nguy cơ phải hành động, thì khó có thể cân bằng các yếu tố về thời gian, độ chính xác và chi phí xét nghiệm. Những người sớm được đào tạo về y tế có thể chưa phát triển kinh nghiệm và kỹ năng để lựa chọn xét nghiệm phù hợp, và điều này có thể dẫn đến phản ứng thôi thúc kiểm tra quá mức để không bỏ sót chẩn đoán. Thật không may, thử nghiệm sai có thể dẫn đến việc thử nghiệm bổ sung hoặc thậm chí điều trị không đúng cách. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có tay nghề sẽ có thể giúp bệnh nhân có nhu cầu lựa chọn xét nghiệm thích hợp một cách thận trọng. Khi khoa học y tế tiến bộ, chúng tôi sẽ có thể xác định các yếu tố nguy cơ và cá nhân hóa xét nghiệm để đẩy nhanh hơn nữa quá trình chẩn đoán và điều trị tối ưu.