NộI Dung
Ngồi ở vùng bụng trên bên trái, nơi được bảo vệ bởi khung xương sườn, lá lách là cơ quan lớn nhất của hệ bạch huyết, đóng vai trò quan trọng trong chức năng miễn dịch. Nằm ngay bên dưới cơ hoành và bên cạnh phần dưới của dạ dày, cơ quan này tái chế các tế bào hồng cầu cũ và là một kho lưu trữ các tiểu cầu và bạch cầu.Về mặt lâm sàng, lá lách có thể trở nên to ra (một tình trạng được gọi là lách to) do một loạt các tình trạng, bao gồm ung thư, áp lực từ các tĩnh mạch, cũng như nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút. Hơn nữa, cơ quan này có tỷ lệ tổn thương tương đối cao; tùy thuộc vào phạm vi của vấn đề, phẫu thuật cắt bỏ được gọi là cắt lách có thể được yêu cầu.
Giải phẫu học
Kết cấu
Ở người lớn, lá lách là một cơ quan màu tím có kích thước bằng một bàn tay nắm chặt. Nó được bao phủ trong phúc mạc nội tạng, một màng trơn bao gồm hai lớp tế bào, tiết ra chất lỏng và phục vụ chức năng bảo vệ. Tuy nhiên, có một lỗ mở trong màng này được gọi là hilum của lá lách, cho phép động mạch lách và tĩnh mạch để lưu thông máu đến cơ quan.
Cơ quan này được giữ cố định bởi ba dây chằng chính, kết nối với các cấu trúc và cơ quan chính xung quanh lá lách. Hai trong số này nối dạ dày với dây chằng dạ dày-ruột, phát sinh từ độ cong của dạ dày, và dây chằng thượng thận gắn với thận trái. Cuối cùng, dây chằng phrenicocolic chạy từ ruột kết đến lá lách.
Đáng chú ý, lá lách được cấu tạo bởi hai loại mô: cùi trắng và cùi đỏ. Nguyên nhân của chúng liên quan đến sản xuất bạch cầu và được tạo thành từ các cấu trúc được gọi là vỏ bọc bạch huyết quanh tiêu cực (PALS) và các nốt bạch huyết. Ngược lại, phần cùi đỏ bao gồm các mạch máu rộng được gọi là hình sin lách - có tác dụng lọc máu và lưu trữ các yếu tố giúp phục hồi chấn thương. Các mô này được ngăn cách bởi một vùng biên, một đường viền màng cũng đảm nhiệm chức năng lọc.
Vị trí
Lá lách nằm ở phần trên bên trái của bụng hoặc vùng "hạ vị", nơi đặt nó ngay sau dạ dày, với thận trái ở ngay bên phải và cơ hoành ngay trên nó. Do đó, bề mặt hướng về phía trước và phía sau của lá lách được xác định bởi những gì chúng phải đối mặt, với mặt bên của bề mặt cơ hoành phù hợp với không gian khi nó tiếp giáp với cơ hoành. Mặt còn lại, bề mặt trung gian, được đục lỗ bởi hilum, bao gồm khu vực đau bụng (tiếp giáp với khúc quanh của ruột), khu vực dạ dày bên cạnh dạ dày, cũng như khu vực thận dọc theo thận trái.
Các biến thể giải phẫu
Mặc dù tương đối hiếm, có một số biến thể giải phẫu nổi bật của lá lách. Chúng bao gồm:
- Thay đổi hình dạng: Xuất hiện khi mới sinh, trong một số trường hợp lá lách có thể có thêm các đặc điểm hoặc các biến thể về hình dạng, bao gồm cả tiểu thùy, trong đó các tiểu thùy thường biến mất trước khi sinh vẫn tồn tại. Chúng có thể khác nhau về kích thước và vị trí. Ngoài ra, một số lá lách có thể hiển thị các khe hoặc rãnh, một số có thể lớn đến mức làm cho cơ quan giống như có một dải xung quanh.
- Lang thang lách cách: Trường hợp hiếm gặp này, xảy ra ở 0,13% số người, được đặc trưng bởi lá lách di chuyển khỏi vị trí bình thường ở phần tư trên của bụng. Điều này có thể xảy ra bẩm sinh do không có hoặc dị dạng dây chằng giữ nó ở vị trí. Nó cũng có thể xảy ra do mang thai hoặc chứng loạn dưỡng cơ (một tình trạng đặc trưng bởi sự suy giảm của cơ) và có liên quan đến một loạt các bệnh khác, bao gồm ung thư hạch Hodgkin (ung thư của các bộ phận của hệ thống miễn dịch).
- Phụ kiện lách: Điều này xảy ra khi hai chồi thường hợp nhất để tạo thành lá lách trong quá trình mang thai không thực hiện được, dẫn đến một phần nhỏ (gọi là nốt) vẫn tách biệt với phần còn lại của cơ quan. Điều này xảy ra ở khoảng 10% dân số.
- Polysplenia (bệnh Chaudhry): Trong tình trạng tương đối hiếm gặp này, có nhiều lá lách nhỏ hơn là một cơ quan cố định. Suy giảm phát triển này xảy ra phổ biến hơn ở phụ nữ.
Chức năng
Là một phần của hệ thống bạch huyết, lá lách phục vụ nhiều chức năng chính và liên quan đến việc cung cấp máu cho cơ thể; tuy nhiên, bất chấp tầm quan trọng của những gì nó làm, cơ thể có thể tồn tại mà không có nó. Nếu bị cắt bỏ hoặc bị tổn thương, gan, tủy xương, các hạch bạch huyết và các cơ quan xung quanh khác có thể đảm nhận một số chức năng của nó. Tuy nhiên, bổ sung y tế thường là cần thiết trong những trường hợp như vậy.
Một chức năng chính là cơ quan này lọc máu, loại bỏ các dị vật, vi khuẩn và các tế bào hồng cầu bị lỗi (RBCs) trong cùi đỏ của nó. Điều này thực hiện bằng cách lọc các cơ thể như vậy đến các tế bào bạch cầu chuyên biệt gọi là tế bào bạch huyết nằm trong các nốt bạch huyết. Đến lượt nó, RBCs được tái chế trong mô này và nó lưu trữ các tế bào bạch cầu (WBCs) cũng như tiểu cầu (tế bào giúp đông máu), được giải phóng để hỗ trợ chữa bệnh khi bị nhiễm trùng hoặc chấn thương.
Trong cùi trắng của nó, lá lách tạo ra các tế bào bạch cầu (WBCs), và tổng hợp các kháng thể, làm cho nó cần thiết cho chức năng miễn dịch. Đặc biệt, mô này là nơi sản xuất tế bào lympho (tế bào bạch cầu tham gia sâu vào chức năng miễn dịch) tạo nên các kháng thể.
Các điều kiện liên quan
Như đã nói ở trên, tuy lá lách không phải là một cơ quan hoàn toàn thiết yếu nhưng nó có thể liên quan đến một số vấn đề sức khỏe, với một số rối loạn hoặc bệnh tật trở nên nguy hiểm đến tính mạng. Thông thường, cắt lách - cắt bỏ lá lách - được yêu cầu để điều trị những tình trạng này, mặc dù đôi khi các biện pháp bảo tồn hơn có thể hiệu quả. Các điều kiện nổi bật nhất bao gồm:
- Vỡ: Theo vị trí của nó, lá lách là cơ quan bụng thường xuyên bị thương nhất, điều gì đó có thể xảy ra do chấn thương cùn, vết thương thủng hoặc gãy xương sườn. Khi nó bị xé ra, bao quanh nó bị rách và máu có thể rỉ ra khoang xung quanh (chảy máu trong). Đôi khi sự rò rỉ rất nghiêm trọng, dẫn đến tình trạng cấp cứu y tế.
- Lách to: Phì đại-lách to-có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân, bao gồm nhiễm vi-rút hoặc vi khuẩn, gián đoạn lưu thông máu, ung thư hoặc các vấn đề khác. Vì nguy cơ vỡ cao hơn, nên phẫu thuật có thể được yêu cầu.
- Hãy để mọi thứ tự nhiên: Đây là một chứng rối loạn máu hiếm gặp, đặc trưng bởi số lượng tiểu cầu thấp do kháng thể hoạt động quá mức. Mặc dù thường không có triệu chứng nhưng nó có thể dẫn đến bầm tím và chảy máu trong nhiều.
- Nhiễm trùng: Sau khi cắt lách, bệnh nhân bị tổn hại một phần hệ thống miễn dịch. Họ dễ bị một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm Phế cầu khuẩn, Neisseria meningitidis, và Haemophilus influenzae, và cần tiêm vắc xin chống lại những sinh vật này. Sau khi cắt lách, người bệnh thường được dùng kháng sinh trong một thời gian dài và sau đó có thể yêu cầu kháng sinh phòng ngừa khi có nguy cơ nhiễm trùng.
- Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm: Chức năng của lá lách có thể bị cản trở do bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, một căn bệnh mà hình dạng của hồng cầu bị ảnh hưởng.
Kiểm tra
Đánh giá chức năng lá lách bao gồm một số loại xét nghiệm khác nhau và sẽ khác nhau dựa trên các triệu chứng được báo cáo. Đây là:
- Kiểm tra thể chất: Trong một số trường hợp lách to, các bác sĩ thực sự có thể phát hiện ra tình trạng viêm bằng cách sờ.
- Xét nghiệm máu: Vì hoạt động của lá lách có mối liên hệ mật thiết với mức độ hồng cầu và bạch cầu - cũng như sự hiện diện của các xét nghiệm máu - kháng thể là một đánh giá ban đầu về hoạt động của lá lách.
- Hình ảnh: Khi các cuộc kiểm tra ban đầu phát hiện ra vấn đề, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc X-quang sẽ được sử dụng để cho phép các bác sĩ xem xét kỹ hơn hình dạng và sức khỏe của lá lách.
- Sinh thiết tủy xương: Sinh thiết là khi bác sĩ loại bỏ một mảnh mô để kiểm tra sự hiện diện của ung thư hoặc các vấn đề khác. Mặc dù không nên sử dụng các bộ phận của lá lách cho việc này, nhưng tủy xương - nơi có liên quan chặt chẽ đến sự phát triển tế bào máu - có thể được đánh giá.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn