NộI Dung
- Giai đoạn ung thư phổi
- Thống kê tỷ lệ sống sót của Giai đoạn I
- Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót
- Một lời từ rất tốt
Các số liệu thống kê hiện tại cho thấy từ 70% đến 92% những người mắc bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ ở giai đoạn I có thể sống ít nhất 5 năm sau chẩn đoán của họ. Nhiều người bị ung thư phổi giai đoạn I có thể sống lâu hơn nếu được áp dụng các liệu pháp mới hơn và hiệu quả hơn.
Hiểu được các biến số ảnh hưởng đến thời gian sống sót - và thay đổi bất kỳ biến số nào có thể sửa đổi được - có thể làm tăng cơ hội thuyên giảm và giúp đảm bảo cuộc sống lâu hơn, khỏe mạnh hơn.
Giai đoạn ung thư phổi
Giai đoạn ung thư phổi là một hệ thống mà các bác sĩ sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh, quá trình điều trị thích hợp và kết quả có thể xảy ra (còn được gọi là tiên lượng).
Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC), dạng bệnh phổ biến nhất, được phân chia theo thang điểm từ I đến IV, với giai đoạn I là ít nghiêm trọng nhất và giai đoạn IV là nghiêm trọng nhất.
Giai đoạn ung thư được xác định bằng cách sử dụng hệ thống phân loại TNM có tính đến kích thước và mức độ lan rộng của khối u chính (T), số lượng các hạch bạch huyết lân cận bị ung thư (N), và liệu ung thư đã lan rộng hay đã di căn sang cơ quan xa (M).
Giai đoạn I NSCLC được chia thành hai giai đoạn khác nhau:
- Ung thư phổi giai đoạn IA bị ép vào phổi và có đường kính từ 3 cm (khoảng 1 ½ inch) trở xuống.
- Ung thư phổi giai đoạn IB có đường kính từ 3 đến 5 cm và đã lan đến các đường hô hấp chính của phổi (gọi là phế quản), lan đến lớp màng trong cùng của phổi (gọi là màng phổi tạng) hoặc gây xẹp phổi (xẹp phổi) hoặc viêm phổi.
Giai đoạn Ia có thể được chia nhỏ hơn nữa thành ba loại phụ-giai đoạn Ia1, giai đoạn Ia2và giai đoạn Ia3-căn cứ vào kích thước, vị trí hoặc loại ung thư. Mỗi giai đoạn và giai đoạn phụ này tương ứng với một tỷ lệ sống sót sau năm năm khác nhau.
Ung thư phổi giai đoạn I được chẩn đoán khi không có bằng chứng về ung thư ở các hạch bạch huyết lân cận và không có dấu hiệu di căn.
Thống kê tỷ lệ sống sót của Giai đoạn I
Khả năng sống sót của ung thư phổi được phân loại theo nhiều cách khác nhau. Một số ước tính thời gian sống sót dựa trên giai đoạn của bệnh, trong khi những người khác làm như vậy dựa trên mức độ của bệnh. Cả hai đều có những ưu điểm và nhược điểm.
Tỷ lệ sống sót theo giai đoạn TNM
Một số nhà dịch tễ học và các quốc gia (như Vương quốc Anh) phân loại khả năng sống sót theo giai đoạn TNM. Dựa trên các sửa đổi đối với hệ thống phân loại TNM vào năm 2018, tỷ lệ sống sót sau 5 năm hiện tại đối với NSCLC giai đoạn I như sau:
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm theo giai đoạn TNM | |
|---|---|
| Giai đoạn ung thư phổi | Tỷ lệ sống sót trong 5 năm |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Mặc dù cách tiếp cận TNM có thể cung cấp một cái nhìn tổng thể tổng quát về tỷ lệ sống sót ở những người bị NSCLC, nhưng có những hạn chế đối với những gì nó có thể dự đoán. Một số yếu tố cơ bản - chẳng hạn như vị trí của khối u và mức độ tắc nghẽn đường thở - có thể làm giảm đáng kể thời gian sống sót và không được phản ánh trong các ước tính.
Tỷ lệ sống sót theo mức độ dịch bệnh
Thay vì phân loại bệnh theo giai đoạn, các nhà khoa học thuộc Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER) của Viện Ung thư Quốc gia đã thực hiện một cách tiếp cận đơn giản hơn, ước tính khả năng sống sót dựa trên mức độ của bệnh trong cơ thể.
Theo hệ thống phân loại SEER, ung thư phổi được phân loại theo một trong ba cách:
- Bản địa hóa: Ung thư chỉ giới hạn ở phổi
- Khu vực: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc cấu trúc lân cận
- Xa xôi: Ung thư đã di căn đến các cơ quan ở xa (bệnh di căn)
Ung thư phổi giai đoạn I thuộc phân loại khu trú. Theo dữ liệu của SEER từ năm 2010 đến năm 2016, NSCLC giai đoạn I có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 59%.
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của SEER | |
|---|---|
| Giai đoạn chẩn đoán | Phần trăm (%) Sống sót |
| Bản địa hóa | 59% |
| Khu vực | 31.7% |
| Xa xôi | 5.8% |
| Chưa đóng gói | 8.3% |
Nhược điểm của hệ thống phân loại SEER là cho phép có sự chồng chéo đáng kể trong các định nghĩa. Ví dụ, giai đoạn I NSCLC rơi vào cùng một loại "khu trú" như giai đoạn IIa NSCLC do không liên quan đến các hạch bạch huyết. Mặc dù vậy, tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư phổi giai đoạn IIa chỉ là 60% so với 96% đối với ung thư phổi giai đoạn Ia.
Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ như thế nàoCác yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót
Không phân biệt sử dụng dữ liệu theo giai đoạn TNM hay SEER, có những biến số có thể làm tăng hoặc giảm tuổi thọ ở những người bị NSCLC. Một số là không thể sửa đổi, có nghĩa là bạn không thể thay đổi chúng, trong khi những người khác có thể sửa đổi, nghĩa là bạn có thể.
Trong số nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót, có sáu yếu tố có thể thêm hoặc bớt số năm ở những người bị NSCLC.
Tuổi tác
Ung thư phổi thường ảnh hưởng đến những người trên 65 tuổi. Khi một người già đi, sức khỏe chung của họ có xu hướng giảm sút, làm giảm khả năng chống lại bệnh tật. Điều này có thể ảnh hưởng trực tiếp đến thời gian sống sót theo dữ liệu từ Chương trình SEER.
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm theo nhóm tuổi | |||
|---|---|---|---|
| Giai đoạn chẩn đoán | Dưới 50 tuổi | Tuổi 50-64 | 65 trở lên |
| Bản địa hóa | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Khu vực | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Xa xôi | 11% | 7% | 4.7% |
| Chưa đóng gói | 32.1% | 15.4% | 6% |
Tình trạng chương trình biểu diễn
Tình trạng hiệu suất (PS) là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả mức độ tốt hay kém của một người có thể thực hiện các công việc bình thường hàng ngày. PS được đánh giá trên thang điểm PS của Nhóm Ung thư Hợp tác miền Đông (ECOG) từ 0 đến 5 (với 0 là hoạt động đầy đủ và 5 là tử vong) hoặc trên thang điểm Karnosky PS từ 0% đến 100% (với 0% là tử vong và 100 đang hoạt động đầy đủ).
Chỉ dựa trên PS, các nhà nghiên cứu ở Nhật Bản không chỉ có thể dự đoán tỷ lệ sống sót sau 5 năm mà còn cả thời gian sống sót trung bình. (Thời gian sống sót trung bình là số năm mà 50% số người mắc bệnh sống đến hoặc lâu hơn.)
Sử dụng hệ thống phân loại ECOG, tỷ lệ và thời gian sống sót của ung thư phổi được chia nhỏ như sau:
| Khả năng sống sót của ung thư phổi theo tình trạng hoạt động | ||
|---|---|---|
| Tình trạng chương trình biểu diễn | Tỷ lệ sống sót trong 5 năm | Thời gian sống sót tổng thể trung bình |
| 0 | 45.9% | 51,5 tháng |
| 1 | 18.7% | 15.4 tháng |
| 2 | 5.8% | 6,7 tháng |
| 3 | 0% | 3,9 tháng |
| 4 | 0% | 2,4 tháng |
| 5 | Không áp dụng | Không áp dụng |
Tình dục
Giới tính của một người cũng ảnh hưởng đến thời gian họ sống sót với bệnh ung thư phổi. Ung thư phổi có xu hướng phát triển ở phụ nữ ở độ tuổi trẻ hơn nam giới. Mặc dù vậy, phụ nữ bị ung thư phổi có xu hướng sống lâu hơn nam giới, một phần là do họ được chẩn đoán và điều trị sớm hơn.
Dữ liệu từ Nghiên cứu Ung thư Vương quốc Anh xác nhận điều này, cho thấy tỷ lệ phụ nữ sống ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán bệnh lớn hơn so với nam giới. Dựa trên tất cả các giai đoạn của ung thư phổi, tỷ lệ sống sót 5 và 10 năm hiện tại của phụ nữ và nam giới được chia nhỏ như sau:
| Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư phổi theo giới tính | ||
|---|---|---|
| Tình dục | Tỷ lệ sống sót sau 5 năm | Tỷ lệ sống sót trong 10 năm |
| Đàn bà | 19% | 11.3% |
| Đàn ông | 13.8% | 7.6% |
| Nhìn chung | 16.2% | 9.5% |
Tình trạng hút thuốc
Hút thuốc lá không chỉ là nguyên nhân số một gây ung thư phổi ở Hoa Kỳ mà còn là một yếu tố có thể ảnh hưởng đến thời gian sống sót sau chẩn đoán được thực hiện
Ngay cả khi bạn đã bỏ thuốc lá, việc hút thuốc trong quá khứ có thể làm giảm thời gian sống sót tổng thể của bạn xuống tới 30%, đặc biệt nếu bạn là nam giới.
| Tình trạng sống sót sau ung thư phổi do hút thuốc | ||
|---|---|---|
| Tình trạng hút thuốc | Tỷ lệ sống sót sau 5 năm | Thời gian sống sót tổng thể trung bình |
| Không bao giờ hút thuốc | 34.9% | 29,9 tháng |
| Không bao giờ hút thuốc (nữ) | 36.7% | 33,9 tháng |
| Không bao giờ hút thuốc (nam) | 29.9% | 22,1 tháng |
| Từng hút thuốc | 26.3% | 19.0 tháng |
| Từng hút thuốc (nữ) | 30.6% | 22.0 tháng |
| Người từng hút thuốc (nam) | 25.8% | 18,8 tháng |
Hút thuốc lá hiện nay thậm chí còn có nguy cơ cao nhất, giảm một nửa thời gian sống sót so với những người không bao giờ hút thuốc.
Một đánh giá toàn diện của 10 nghiên cứu về ung thư phổi đã kết luận rằng tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở những người hút thuốc hiện nay với NSCLC giai đoạn đầu là 33%. Ngược lại, những người bỏ thuốc lá trong hoặc sau khi điều trị có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 70%.
Tại sao ung thư phổi gia tăng ở những người không bao giờ hút thuốc?Loại ung thư phổi
Có ba loại NSLC chính khác nhau tùy theo tỷ lệ mắc, tính hung hăng và các bộ phận của phổi mà chúng xâm nhập:
- Ung thư biểu mô tuyến phổi, loại phổ biến nhất chiếm 40% các chẩn đoán phát triển ở rìa ngoài của phổi
- Ung thư biểu mô phổi tế bào vảy, loại phổ biến thứ hai, chiếm 25% đến 30% các trường hợp chủ yếu ảnh hưởng đến đường thở của phổi
- Ung thư biểu mô phổi tế bào lớn, một loại NSCLC hiếm gặp có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của phổi và có xu hướng rất hung hãn
Nghiên cứu được xuất bản trong Nghiên cứu quản lý ung thư kết luận rằng tỷ lệ sống sót thay đổi theo loại ung thư, trong đó ung thư biểu mô tuyến phổi là loại ung thư thuận lợi nhất.
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm theo loại NSCLC | |
|---|---|
| Loại NSCLC | Tỷ lệ sống sót sau 5 năm |
| Ung thư biểu mô tuyến phổi | 20.6% |
| Ung thư biểu mô phổi tế bào vảy | 17.6% |
| Ung thư biểu mô phổi tế bào lớn | 13.2% |
Ngược lại, những người bị SCLC có tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ là 5,6%.
Loại phẫu thuật
Phẫu thuật thường là lựa chọn điều trị cho những người bị NSCLC giai đoạn I, và loại phẫu thuật được sử dụng có thể ảnh hưởng lớn đến thời gian sống sót. Ba hình thức phẫu thuật phổi phổ biến nhất là:
- Cắt bỏ nêm, trong đó một mô phổi có khối u được cắt bỏ
- Cắt bỏ thùy, trong đó một trong năm thùy của phổi (hai bên trái, ba bên phải) bị loại bỏ
- Cắt bỏ xương chậu, trong đó toàn bộ phổi bị loại bỏ
Cắt bỏ thùy thường được ưu tiên trong điều trị NSCLC giai đoạn I. Mặc dù vậy, không thể tránh được việc cắt bỏ khí quản trong một số trường hợp nhất định, đặc biệt là ở những người trên 70 tuổi mà phẫu thuật mang lại cơ hội chữa khỏi cao hơn.
Theo nguyên tắc chung, thời gian sống sót có xu hướng giảm đi cùng với số lượng mô phổi bị loại bỏ. Với phương pháp phẫu thuật cắt bỏ màng phổi, việc mất đi nhiều năm sống có thể rất nghiêm trọng.
Theo một nghiên cứu năm 2018 trong Tạp chí Bệnh lồng ngực, những người trải qua phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy có tỷ lệ sống sót sau năm năm là 31,5% so với 15,6% những người phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy.
Nguy cơ tử vong cũng cao hơn, với tỷ lệ tử vong trong 90 ngày đối với phẫu thuật cắt bỏ khí quản là 12,6% (hoặc khoảng một trong số 12 ca phẫu thuật). Ngược lại, tỷ lệ tử vong trong 90 ngày đối với phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm và cắt bỏ tiểu thùy lần lượt là 5,7% và 3,9%.
Phẫu thuật ung thư phổi sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của tôi như thế nào?Một lời từ rất tốt
Mặc dù tiên lượng ung thư phổi giai đoạn I thường tốt hơn so với các giai đoạn khác, nhưng điều này không có nghĩa là "ít" phải lo lắng hơn.
Điều này đặc biệt đúng khi nói đến các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được như hút thuốc có thể lấy lại nhiều lợi ích mà bạn đã đạt được sau khi điều trị ung thư phổi. Mặt khác, phục hồi chức năng phổi không thể giúp phục hồi chức năng phổi nhưng có khả năng kéo dài thời gian sống sót tốt.
Bằng cách điều chỉnh các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được và áp dụng một lối sống lành mạnh hơn, bạn không muốn sống lâu hơn nhưng ngăn ngừa sự trở lại của ung thư phổi.
Làm thế nào để đối phó và sống tốt với bệnh ung thư phổi- Chia sẻ
- Lật