NộI Dung
- Corticosteroid là gì?
- Steroid nào được sử dụng trong điều trị ung thư?
- Lý do sử dụng steroid trong điều trị ung thư
- Hiểu Cortisol và Ứng phó với Stress
- Tác dụng phụ của việc sử dụng steroid
- Tác động của Steroid đối với tâm trạng
- Những điểm quan trọng về việc dùng steroid
- Tránh ngừng sử dụng Steroid đột ngột
Corticosteroid là gì?
Steroid là hóa chất thường được sản xuất trong cơ thể chúng ta bởi các tuyến nội tiết, đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh các chức năng của cơ thể. Một số trong số này bao gồm:
- Quy định hàm lượng nước và muối trong cơ thể
- Điều chỉnh nhiệt độ cơ thể
- Điều chỉnh huyết áp
- Chuyển hóa chất béo, carbohydrate và protein
- Điều tiết viêm
- Ứng phó với nhiễm trùng
- Quy định phản ứng căng thẳng
Steroid nào được sử dụng trong điều trị ung thư?
Khi chúng ta nghĩ về một người nào đó dùng steroid, chúng ta thường nghĩ đến các vận động viên cơ bắp hoặc vận động viên cử tạ. Steroid giải trí, giống như những loại được mô tả ở trên, được gọi là steroid đồng hóa và thường không được sử dụng trong chăm sóc ung thư.
Thông thường, steroid được sử dụng cho những người bị ung thư được gọi là corticosteroid. Corticosteroid là hóa chất được sản xuất tự nhiên bởi tuyến thượng thận, các tuyến nội tiết nhỏ nằm ngay phía trên thận.
Ví dụ về các loại steroid này là:
- Cortef (hydrocortisone)
- Deltasone (prednisone)
- Prelone (prednisolone)
- Decadron (dexamethasone)
- Medrol (methylprednisolone)
Khi được sử dụng cho bệnh ung thư, những loại thuốc này thường được dùng bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch (đối với các bệnh lý khác, chúng cũng có thể là một phần của chế phẩm bôi ngoài da, tiêm vào khớp hoặc hít qua đường mũi hoặc ống hít phế quản).
Bộ chuyển đổi corticosteroid có thể được sử dụng để so sánh liều lượng của một trong những loại thuốc này với một loại thuốc khác.
Lý do sử dụng steroid trong điều trị ung thư
Corticosteroid có thể được sử dụng vì nhiều lý do để điều trị ung thư. Điều này có thể gây nhầm lẫn và điều quan trọng là phải hỏi bác sĩ ung thư về mục đích cụ thể của loại thuốc bạn được kê đơn. Trong các bệnh ung thư máu hoặc các khối u ác tính về huyết học, corticosteroid thường là một phần của phác đồ dùng nhiều thuốc để điều trị bệnh ác tính.
Corticosteroid là một phần của nhiều phác đồ điều trị cái gọi là rối loạn tăng sinh hệ bạch huyết, bao gồm ung thư hạch. Ngay từ những năm 1950, các báo cáo về tác dụng của steroid trong mô bạch huyết đã được thực hiện và liệu pháp steroid liều lượng lớn vào thời điểm đó ban đầu được sử dụng để điều trị ung thư hạch và bệnh bạch cầu giai đoạn tiến triển. Ngày nay, một số dạng CHOP và một kháng thể đơn dòng, rituximab, được coi là phương pháp điều trị ưu tiên cho bệnh ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin cấp độ trung bình và cấp cao-và "P" trong CHOP, là prednisone, một corticosteroid.
Tổng quan về một số cách sử dụng corticosteroid có thể có ở bệnh nhân ung thư như sau:
- Để giúp ngăn ngừa phản ứng dị ứng với truyền sản phẩm máu hoặc thuốc - Thuốc steroid thường được sử dụng (cùng với thuốc kháng histamine và các loại thuốc khác) để ngăn ngừa các phản ứng dị ứng. Một số loại thuốc hóa trị, chẳng hạn như Taxol (paclitaxel) thường gây ra phản ứng dị ứng. Phản ứng dị ứng với rituximab, một loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng với các bệnh ung thư liên quan đến máu là cực kỳ phổ biến. Steroid thường được dùng cùng lúc với các loại thuốc này như một biện pháp phòng ngừa.
- Để giúp kiểm soát buồn nôn và nôn do hóa trị liệu - Đối với các phản ứng dị ứng, steroid thường được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để ngăn ngừa hoặc điều trị buồn nôn.
- Để tăng cảm giác ngon miệng - Trong xã hội quan tâm đến cân nặng của chúng ta, chúng ta thường coi việc giảm cân là một lợi ích. Tuy nhiên, suy mòn do ung thư - một nhóm các triệu chứng bao gồm giảm cân không chủ ý và suy giảm cơ bắp - là nguyên nhân gây ra khoảng 20% các ca tử vong do ung thư, khiến việc giải quyết các mối quan tâm như chán ăn ở những người bị ung thư là rất quan trọng.
- Là một phần của chế độ hóa trị liệu của bạn.
- Để giảm viêm.
- Để điều trị đau.
- Để điều trị các phản ứng trên da.
- Điều trị khó thở trong ung thư giai đoạn muộn.
- Giảm sưng khi ung thư di căn đến não (có di căn não).
- Để giảm sưng do nén tủy sống - Chèn ép tủy sống là một biến chứng thường thấy đối với u tủy và các ung thư khác đã di căn vào xương (di căn xương).
- Để điều trị tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên (một biến chứng của ung thư).
- Để giúp điều trị tắc ruột (như một biến chứng của ung thư).
- Để điều trị bệnh ghép vật chủ (GVHD) sau ghép tế bào gốc.
Hiểu Cortisol và Ứng phó với Stress
Để hiểu cách steroid có thể được sử dụng cho những người bị ung thư, sẽ hữu ích khi xem xét cách steroid "tự nhiên" hoạt động trong cơ thể và tầm quan trọng của việc chỉ sử dụng các loại thuốc này theo chỉ dẫn.
Khi cơ thể chúng ta căng thẳng - dù là về mặt thể chất hay cảm xúc - một tín hiệu sẽ được gửi đến tuyến yên, một tuyến nội tiết nhỏ trong não. Tuyến yên tiết ra một loại hormone gọi là hormone vỏ thượng thận (ACTH). ACTH, đến lượt nó, hướng dẫn các tuyến thượng thận (các tuyến nội tiết nhỏ nằm trên đầu thận) giải phóng cortisol, một "steroid tự nhiên".
Cortisol đóng một phần quan trọng trong việc kiểm soát căng thẳng, thông qua việc thay đổi tình trạng viêm, phản ứng với nhiễm trùng và một loạt các chức năng khác. từ kiểm soát huyết áp đến kiểm soát lượng đường trong máu.
Steroid tổng hợp dược sản xuất có chức năng giống như cortisol. Những loại thuốc mạnh này có nhiều công dụng trong y học và là thành phần quan trọng trong việc điều trị các bệnh ung thư liên quan đến máu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, ung thư hạch và u tủy cũng như ung thư đặc.
Tác dụng phụ của việc sử dụng steroid
Các tác dụng phụ của steroid có xu hướng tồi tệ hơn khi chúng được dùng ở liều cao hơn và trong thời gian dài. Nếu bạn đang tìm hiểu về các tác dụng phụ, bạn có thể cảm thấy khó hiểu, vì những tác dụng phụ mà mọi người gặp phải ngay từ đầu khi dùng những loại thuốc này thường ngược lại với những tác dụng phụ gặp phải khi sử dụng lâu dài. Ban đầu, bạn có thể nhận thấy năng lượng tăng lên khi sử dụng steroid, nhưng về lâu dài, bạn có thể nhận thấy sự yếu đi.
Hiểu được "vòng phản hồi" trong quá trình sản xuất hormone tự nhiên trong cơ thể có thể giúp giải thích điều này. Nhận thức được "vòng lặp phản hồi" cũng có thể giúp bạn hiểu lý do tại sao bạn không nên đột ngột ngừng các loại thuốc này hoặc giảm liều nhanh chóng nếu bạn đã dùng chúng trong một thời gian dài.
Ngay từ đầu khi dùng những loại thuốc này (hormone), bạn có thể nghĩ đơn giản rằng thuốc như "bổ sung" việc sản xuất corticosteroid của chính cơ thể bạn. Theo thời gian, cơ thể bạn nhận ra rằng bạn đang nhận được tất cả các loại corticosteroid cần thiết dưới dạng viên uống hoặc tiêm tĩnh mạch, và cơ thể bạn sẽ gửi thông báo ngừng sản xuất corticosteroid tự nhiên của chính bạn. Nếu các loại thuốc này bị ngừng đột ngột, bạn không những không nhận được đơn thuốc mà còn có thể mất một khoảng thời gian đáng kể trước khi cơ thể nhận ra rằng nó cần phải tự sản xuất lại corticosteroid.
Các tác dụng phụ ngắn hạn (tác dụng phụ xảy ra sớm hoặc khi chỉ sử dụng steroid trong thời gian ngắn) bao gồm:
- Mất ngủ - Có nhiều nguyên nhân có thể gây mất ngủ do ung thư, nhưng liên quan đến steroid, đặc biệt là những nguyên nhân được đưa ra trong quá trình hóa trị, có thể nghiêm trọng.
- Phản ứng dị ứng - Hiếm khi, mặc dù steroid thường được sử dụng cho các phản ứng dị ứng, một số người có thể có phản ứng dị ứng với steroid.
- Mê sảng - Lú lẫn, và mê sảng có thể xảy ra, đặc biệt khi kết hợp với thuốc giảm đau có chất gây mê ở những người bị ung thư giai đoạn cuối.
Các tác dụng phụ lâu dài của steroid thường gặp và có thể bao gồm:
- Ức chế miễn dịch và nhiễm trùng - Chỉ riêng steroid có thể dẫn đến ức chế miễn dịch, khi được thêm vào ức chế tủy xương do ung thư trong tủy hoặc hóa trị, có thể trở nên trầm trọng. Điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng hơn.
- Tăng cân - Những người dùng steroid trong một thời gian dài thường kết thúc với cái gọi là "tướng mặt trăng", trong đó mỡ thừa tích tụ ở một bên của khuôn mặt.
- Yếu đuối (đặc biệt là yếu cơ gần).
- Rối loạn tâm thần hoặc thay đổi tâm trạng (xem bên dưới).
- Loét dạ dày và viêm dạ dày - Đôi khi những người dùng steroid được kê đơn thuốc để giảm khả năng phát triển vết loét.
- Tăng huyết áp.
- Rối loạn giấc ngủ.
- Đường huyết tăng cao (đặc biệt quan trọng nếu bạn là bệnh nhân tiểu đường) - Không có gì lạ khi sử dụng liều cao steroid khiến một người trở thành bệnh tiểu đường "tạm thời" và cần điều trị bằng insulin (bệnh tiểu đường do steroid).
- Loãng xương (xương giòn) - Ngay cả việc sử dụng steroid trong thời gian ngắn cũng có thể dẫn đến mất xương đáng kể, do đó có thể làm tăng nguy cơ gãy xương.
- Bàn tay hoặc bàn chân bị sưng do giữ nước và muối.
- Đục thủy tinh thể.
- Mụn.
Một số tác dụng phụ có thể tốt hoặc xấu tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của mỗi người. Ví dụ, tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân có thể có lợi ở những người nhẹ cân bị ung thư.
Dùng thuốc cùng với thức ăn có thể giúp giải quyết một số vấn đề mà steroid có thể gây ra cho đường tiêu hóa của bạn. Bạn cũng có thể chọn dùng những loại thuốc này vào đầu ngày để chúng ít ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn vào ban đêm.
Cũng như nhiều tác dụng phụ của thuốc, bác sĩ ung thư, y tá hoặc dược sĩ của bạn thường có thể cung cấp cho bạn các chiến lược để giúp kiểm soát hoặc giảm thiểu chúng.
Đảm bảo thông báo cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nào.
Tác động của Steroid đối với tâm trạng
Mặc dù bạn có thể đã nghe thấy cụm từ "cơn thịnh nộ", được sử dụng để mô tả các hành vi tức giận và sự bộc phát của những người sử dụng steroid đồng hóa, điều quan trọng cần lưu ý là corticosteroid cũng có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến tâm trạng.
Các tác dụng phụ về tâm lý của corticosteroid có thể từ khó chịu, bồn chồn, tức giận đến hoang tưởng, lú lẫn và hưng cảm. Ngược lại, không có gì lạ khi bạn có tâm trạng thấp hoặc thậm chí trầm cảm sau khi bạn ngừng sử dụng các loại thuốc này.
Thật không may, với tất cả những gì đang diễn ra trong cuộc sống của bạn với căn bệnh ung thư, có thể khó xác định nguồn gốc của những cảm giác này. Có, bạn đang sử dụng steroid, nhưng bạn cũng đang được điều trị ung thư và cố gắng tiếp tục một cuộc sống bình thường. Việc trải qua nhiều cung bậc cảm xúc khi chống chọi với bệnh ung thư là điều bình thường.
Một nguyên tắc chung là nếu tâm trạng của bạn thay đổi ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống hoặc sức khỏe của các mối quan hệ của bạn, bạn nên nói chuyện với nhóm chuyên khoa ung thư của mình. Nếu cảm thấy nghiêm trọng, bạn có thể cần tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức.
Những điểm quan trọng về việc dùng steroid
Như với hầu hết các loại thuốc điều trị ung thư, điều rất quan trọng là phải dùng steroid đúng như mô tả của bác sĩ. Dưới đây là một số câu hỏi hay để hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe về steroid của bạn trước khi bạn bắt đầu:
- Tôi dự kiến sẽ dùng thuốc này trong bao lâu?
- Tôi có thể liên hệ với ai nếu tôi có phản ứng nghiêm trọng với thuốc này?
- Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bỏ lỡ một liều? (Không chỉ đơn giản là dùng thêm một liều lượng thuốc).
- Nếu tôi nôn ra thuốc thì sao?
- Bạn thường thấy tác dụng phụ nào với loại thuốc cụ thể này cả khi sử dụng ngắn hạn và dài hạn?
Tránh ngừng sử dụng Steroid đột ngột
Như đã lưu ý trước đó, dùng thuốc steroid có tác động đến lượng steroid tự nhiên mà cơ thể bạn sản xuất. Vì lý do này, khi steroid của bạn không còn cần thiết như một phần của liệu pháp, bác sĩ của bạn thường sẽ giảm liều thay vì ngừng đột ngột.
Điều cực kỳ quan trọng là bạn không được ngừng dùng thuốc này trừ khi bạn được bác sĩ yêu cầu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ngừng sử dụng steroid đột ngột có thể dẫn đến khủng hoảng tuyến thượng thận đe dọa tính mạng.
Ngay cả khi bạn đang theo một lịch trình giảm dần, hãy cho bác sĩ biết nếu các triệu chứng của bạn trở nên khó chịu. Một số người phải giảm dần các loại thuốc này rất chậm trong khoảng thời gian vài tuần hoặc thậm chí vài tháng.
Cách thu nhỏ PrednisoneMột lời từ rất tốt
Steroid theo một số cách có thể được coi là người hùng thầm lặng trong việc chăm sóc bệnh ung thư. Trong khi hóa trị, xạ trị và đặc biệt là các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn và liệu pháp miễn dịch nhận được tất cả lời khen ngợi trong việc tiêu diệt ung thư, steroid hoạt động thầm lặng đằng sau hậu trường, ngăn ngừa và giảm thiểu các biến chứng và thậm chí làm cho các liệu pháp khác hoạt động tốt hơn. Đó là lý do tại sao chúng đóng một vai trò lớn trong việc điều trị cả ung thư liên quan đến máu và khối u rắn.
Điều đó nói rằng, những loại thuốc này có một số tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn đáng kể, một số có thể nghiêm trọng. Đảm bảo đặt câu hỏi và nói về bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, ngay cả khi đó là "chỉ" mệt mỏi. Hãy là người ủng hộ chính bạn trong việc chăm sóc bệnh ung thư của bạn.