NộI Dung
Một động mạch chính của bụng, động mạch mạc treo tràng trên (SMA) là nguồn cung cấp máu chính từ tim cho nhiều cơ quan của ruột giữa, tất cả đều liên quan đến hệ tiêu hóa. Thông qua các nhánh của nó, nó cung cấp các phần quan trọng của ruột non, bao gồm phần dưới của tá tràng (phần đầu tiên của đường tiêu hóa nằm ngay phía trước dạ dày), hỗng tràng và hồi tràng, đồng thời cung cấp máu đến đại tràng đi lên, đại tràng ngang, và tuyến tụy.Trong số các vấn đề có thể phát sinh từ động mạch mạc treo tràng trên là những vấn đề liên quan đến giảm lượng máu cung cấp qua mạch. Điều này có thể xảy ra đột ngột (thiếu máu cục bộ mạc treo cấp tính) hoặc tăng dần theo thời gian (thiếu máu cục bộ mạc treo mãn tính). Những lần khác, bản thân động mạch có thể tạo áp lực cơ học lên một phần ruột non được gọi là tá tràng. Điều này có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng nguy hiểm, bao gồm giảm cân đột ngột, buồn nôn, đau bụng và những triệu chứng khác. .
Giải phẫu học
Cấu trúc & Vị trí
Là một động mạch không ghép nối, SMA phát sinh từ bề mặt trước (hướng về phía trước) của động mạch chủ bụng là nhánh chính thứ hai của nó ở cấp độ của đốt sống thắt lưng dưới (L1). Quá trình của nó là phía trước - nghĩa là nó thường di chuyển xuống và về phía trước của cơ thể. Nó nằm ngay phía sau môn vị của dạ dày (phần xa nhất của dạ dày kết nối với tá tràng), cổ của tuyến tụy và tĩnh mạch lách. Đây là trường hợp, SMA chạy đến phía trước của tĩnh mạch thận trái (di chuyển máu từ thận trở lại tim).
Động mạch thiết yếu này có một số nhánh quan trọng, bao gồm:
- Động mạch tá tràng tụy dưới: Nhánh chính đầu tiên của SMA, động mạch này chia thành các nhánh trước (hướng ra trước) và sau (hướng ra sau) để tiếp cận tuyến tụy và tá tràng.
- Động mạch Jeju và hồi tràng: Một số động mạch nhỏ hơn xuất hiện từ phía bên trái của SMA; chúng tạo thành một mạng lưới liên kết với nhau (được gọi là “arcade anastomotic”) và tiếp cận các thành ruột.
- Động mạch ruột già: Dẫn đến đại tràng ngang và đại tràng đi lên, ruột thừa, manh tràng (một túi ở ngã ba ruột non và ruột già), và hồi tràng (một phần của ruột non), chúng tách ra từ SMA sang phải và bao gồm đau bụng giữa. , đau bụng bên phải và động mạch ileocolic (nhánh thấp nhất).
- Cung đường uốn lượn: Còn được gọi là cung Riolan, SMA kết nối với động mạch mạc treo tràng dưới (IMA) nơi động mạch đau bụng giữa của động mạch trước kết nối với động mạch đau bụng trái của động mạch sau.
- Động mạch biên của Drummond: Cả ba động mạch đau bụng và IMA đều truy cập vào ruột kết, và khi làm như vậy, tạo thành mạng lưới động mạch phức tạp, liên kết với nhau này (được gọi là “động mạch arcade”).
Các biến thể giải phẫu
Cũng như nhiều bộ phận của hệ tuần hoàn, một số lượng đáng kể người cho thấy các biến thể trong giải phẫu của SMA. Phổ biến nhất trong số này là:
- Nguồn gốc biến thể của động mạch gan phải: Trong bất kỳ nơi nào từ 10% đến 17% trường hợp, động mạch gan phải - nơi cung cấp máu cho gan - phát sinh trực tiếp từ SMA.
- Nguồn gốc biến thể của động mạch gan chung: Như trên, động mạch gan chung (một động mạch khác đưa máu đến gan) bắt nguồn từ SMA ở 1% đến 3% số người.
- Thân cây chung: Trong một số trường hợp hiếm hoi hơn - dưới 1% - các bác sĩ đã quan sát thấy một “thân cây trung tâm”, trong đó SMA và thân cây celiac (cung cấp các bộ phận của đường tiêu hóa) có chung một nguồn gốc.
- Động mạch biên vắng mặt của Drummond: Một trường hợp khác ít phổ biến hơn là sự vắng mặt của động mạch Drummond, có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nếu có tắc nghẽn bên trong SMA.
- Nguồn gốc khác nhau của động mạch lách: Thường phát sinh từ thân celiac, đã có một số trường hợp hiếm hoi mà thay vào đó động mạch lách bắt nguồn từ SMA.
Chức năng
Như đã lưu ý, nhiệm vụ chính của SMA là cung cấp các bộ phận quan trọng của đường tiêu hóa. Cụ thể, động mạch và các nhánh của nó cung cấp máu có oxy đến phần dưới của tá tràng, hỗng tràng, hồi tràng, manh tràng, và đại tràng lên cũng như các phần của đại tràng ngang (hai vùng sau tạo nên cái được gọi là "chỗ uốn lách" Như vậy, nó đóng một vai trò thiết yếu trong quá trình tiêu hóa, đảm bảo rằng ruột non và tuyến tụy được cung cấp oxy cần thiết để phục vụ các mục đích của chúng.
Ý nghĩa lâm sàng
Một số tình trạng và bệnh tật có thể ảnh hưởng đến SMA ảnh hưởng đến khả năng cung cấp máu có oxy của nó và các biến chứng dẫn đến có thể nguy hiểm và thậm chí tử vong. Đáng chú ý, động mạch này có thể bị thu hẹp, ảnh hưởng đến lưu lượng máu và dẫn đến tình trạng gọi là “thiếu máu cục bộ mạc treo cấp tính”. Tình trạng này có thể dẫn đến nhiễm trùng và có thể gây tử vong nếu không can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.
Tương tự là trường hợp của hội chứng nutcracker, trong đó tĩnh mạch thận trái nằm giữa động mạch chủ và SMA, dẫn đến tăng áp lực trong thận trái. Sau đó, điều này có thể dẫn đến đau bụng, phát triển thêm các tĩnh mạch và tiểu ra máu (được gọi là "tiểu máu"), trong số các triệu chứng khác. đến các tĩnh mạch mới; tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, các cuộc phẫu thuật như cắt bỏ thận, phẫu thuật nối dây chằng, và những phẫu thuật khác.
Một vấn đề phổ biến khác là hội chứng động mạch mạc treo tràng trên (SMAS), xảy ra khi tá tràng bị nén bởi động mạch chủ bụng và SMA, dẫn đến tắc nghẽn ở đó. Sự tắc nghẽn tiêu hóa này dẫn đến đau bụng, cảm giác no, buồn nôn, nôn mửa, cũng như giảm cân quá mức. Cũng như các trường hợp khác, trước tiên các bác sĩ sẽ cố gắng giải quyết các nguyên nhân cơ bản của SMAS nhưng lựa chọn phẫu thuật ở những bệnh nhân khó điều trị và tiến triển hơn.