NộI Dung
- Cắt van hai lá hai bên qua da
- U hai bên
- Thay thế van hai lá
- Quyết định phẫu thuật hẹp van hai lá của bạn
Nếu bạn và bác sĩ của bạn đã quyết định rằng đã đến lúc làm thủ thuật, bạn sẽ cân nhắc ba lựa chọn cơ bản để điều trị phẫu thuật chứng hẹp van hai lá của bạn: Từ hầu hết đến ít thường được khuyến nghị, đó là:
- phẫu thuật van hai lá bằng bóng qua da (PMBV)
- cắt hai lá
- thay van hai lá
Không phải tất cả các phương pháp này đều phù hợp cho tất cả những người bị hẹp van hai lá.
Cắt van hai lá hai bên qua da
Trong bệnh hẹp van hai lá, các lá van hai lá (các nắp linh hoạt đóng mở khi tim co bóp) hợp nhất với nhau, ngăn không cho van mở hoàn toàn. PMBV cố gắng tách các tờ rơi ra khỏi nhau để giải tỏa sự cản trở.
Trong PMBV, một ống dài, mỏng, linh hoạt (ống thông) với một quả bóng xì hơi gắn vào nó được đưa qua van hai lá. Quả bóng bay sau đó được mở rộng. Mục đích là phá vỡ các chất kết dính đã hợp nhất các lá van hai lá với nhau.
Vì PMBV là một thủ thuật đặt ống thông tiểu chứ không phải phẫu thuật tim hở, nó ít gây khó khăn hơn cho bệnh nhân so với các hình thức phẫu thuật van hai lá khác. Các biến chứng có xu hướng tương đối tối thiểu và việc phục hồi sau thủ thuật thường khá dễ dàng. PMBV cũng rất hiệu quả khi được thực hiện trên những người được lựa chọn thích hợp.
Nói chung, PMBV là thủ tục phẫu thuật mà bác sĩ sẽ đề nghị để giải quyết chứng hẹp van hai lá của bạn trừ khi bạn có:
- huyết khối tâm nhĩ trái (cục máu đông)
- lắng đọng canxi nghiêm trọng trên hoặc gần van hai lá của bạn
- trào ngược van hai lá trung bình đến nặng - khi van hai lá không đóng đúng cách, cho phép máu rò rỉ qua van
Ngoài ra, PMBV thường không phải là một lựa chọn nếu bệnh hẹp van hai lá của bạn đi kèm với các tình trạng tim phức tạp khác.
Sau thủ thuật PMBV, có thể tình trạng hẹp van hai lá dần dần trở nên trầm trọng hơn. Vì lý do này, ngay cả sau khi thực hiện thủ thuật này, điều quan trọng là phải đánh giá tim định kỳ bằng siêu âm tim. Lên đến 21 phần trăm bệnh nhân PMBV cuối cùng sẽ cần điều trị thứ hai.
U hai bên
Mục tiêu của phẫu thuật cắt dây thần kinh hai lá cũng giống như PMBV - để tách các lá chét hợp nhất khỏi nhau. Tuy nhiên, điều khác biệt với phẫu thuật cắt dây thần kinh hai lá là đây là một thủ thuật mở tim đạt được mục tiêu này với việc sử dụng một lưỡi dao phẫu thuật sắc bén.
Cắt dây thần kinh rất thường cho kết quả rất tốt. Tuy nhiên, bạn phải đối mặt với rủi ro của một cuộc phẫu thuật lớn và thời gian hồi phục lâu hơn nhiều so với PMBV, đó là điều khiến các bác sĩ không khuyến khích nó là lựa chọn đầu tiên.
Cắt dây thần kinh thường là một lựa chọn tốt cho những người sẽ là ứng cử viên cho PMBV ngoại trừ sự hiện diện của huyết khối tâm nhĩ trái, vôi hóa van hoặc trào ngược van hai lá.
Cũng như thủ thuật PMBV, hẹp van hai lá dần dần có thể tái phát sau phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh. Những người thực hiện thủ thuật này cũng yêu cầu tiếp tục đánh giá tim mạch định kỳ.
Thay thế van hai lá
Thay van hai lá là lựa chọn cuối cùng vì nó có nguy cơ biến chứng cao hơn so với PMBV hoặc phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh. Thay van là cần thiết khi tình trạng hẹp van hai lá đã khiến van hai lá bị tổn thương hoặc vôi hóa rất nặng, khiến hai thủ thuật còn lại không thể thực hiện được.
Trong thay van hai lá, van được thay thế bằng van nhân tạo (giả). Van giả có thể bao gồm hoàn toàn bằng vật liệu nhân tạo (van cơ học), hoặc chúng có thể được làm từ van tim của động vật, nói chung là lợn (van giả sinh học). Quyết định sử dụng loại van nhân tạo nào tùy thuộc vào độ tuổi của bạn và liệu bạn có thể dùng Coumadin làm loãng máu hay không.
Tất cả các van tim nhân tạo đều có xu hướng hình thành cục máu đông tăng lên. Tuy nhiên, quá trình đông máu ít gặp vấn đề với chất cảm sinh học hơn so với van cơ học, vì vậy những người mắc bệnh này có thể không phải dùng liệu pháp Coumadin mãn tính; những người có van cơ học.
Tuy nhiên, van cơ học nói chung có vẻ tồn tại lâu hơn van nhân tạo. Nếu bạn cần thay van hai lá, dưới 65 tuổi và bạn có thể dùng Coumadin, bác sĩ có thể sẽ đề nghị thay van cơ học. Nếu bạn lớn hơn 65 tuổi hoặc bạn trẻ hơn nhưng không thể dùng Coumadin, thì thường nên sử dụng van nhân tạo.
Quyết định phẫu thuật hẹp van hai lá của bạn
Nếu bạn bị hẹp van hai lá, bạn sẽ cần phải làm việc chặt chẽ với bác sĩ tim mạch để quyết định xem liệu phẫu thuật có cần thiết hay không và sau đó chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp nhất với nhu cầu cá nhân của bạn. Với chẩn đoán sớm và chăm sóc tim tận tâm, hầu hết những người mắc bệnh hẹp van hai lá ngày nay có thể sống một cuộc sống gần như bình thường.