NộI Dung
Ngất là gì?
Ngất (SINK-a-đái) là một từ khác để chỉ sự ngất xỉu hoặc ngất đi. Một người nào đó được coi là bị ngất nếu họ bất tỉnh và đi khập khiễng, sau đó sẽ sớm hồi phục. Đối với hầu hết mọi người, ngất thỉnh thoảng xảy ra một lần, nếu đã từng, và không phải là dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng. Tuy nhiên, ở những người khác, ngất có thể là dấu hiệu cảnh báo đầu tiên và duy nhất trước khi xảy ra đột tử do tim. Ngất cũng có thể dẫn đến chấn thương nghiêm trọng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu tình trạng ngất xảy ra thường xuyên hơn.
Tiền ngất là cảm giác mà bạn sắp ngất đi. Người bị tiền ngất có thể bị choáng váng (chóng mặt) hoặc buồn nôn, thị giác "xám xịt" hoặc khó nghe, đánh trống ngực, yếu hoặc đột ngột đổ mồ hôi. Khi thảo luận về ngất với bác sĩ, bạn cũng nên lưu ý các giai đoạn tiền ngất.
Bất tỉnh do co giật, đau tim, chấn thương đầu, đột quỵ, nhiễm độc, va đập vào đầu, hạ đường huyết do tiểu đường hoặc tình trạng cấp cứu khác không được coi là ngất.
Có người bị ngất nên cử động nên nằm để máu lên não. Nếu họ không tỉnh lại kịp thời, hãy bắt đầu hô hấp nhân tạo.
Nguyên nhân gây ngất?
Ngất xảy ra khi không có đủ lượng máu lên não. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, nhưng những nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
Tình trạng tim mạch nghiêm trọng (Ngất tim)
Nếu tình trạng ngất xỉu xảy ra thường xuyên mà không phải do mất nước hoặc thay đổi tư thế đột ngột, bạn có thể cần được kiểm tra tình trạng tim hoặc mạch nghiêm trọng. Ngất do tim thường xảy ra đột ngột, không kèm theo chóng mặt hoặc các triệu chứng tiền ngất khác.
Nguyên nhân phổ biến của ngất tim:
Rối loạn nhịp tim và nhịp tim bất thường: Trong những đợt rối loạn nhịp tim, tim hoạt động kém hiệu quả và máu không đủ oxy có thể lưu thông lên não. Có nhiều dạng rối loạn nhịp tim có thể gây ngất. Chúng bao gồm loạn nhịp tim (tim đập quá chậm) và loạn nhịp nhanh (tim đập quá nhanh).
Mổ xẻ động mạch chủ, một vết rách ở động mạch lớn mang máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Đây là một tình trạng rất hiếm gặp nhưng nguy hiểm đến tính mạng.
Hẹp van động mạch chủ, hẹp van giữa tim và động mạch chủ. Hẹp van động mạch chủ có thể bẩm sinh (có từ khi sinh ra) hoặc có thể phát triển khi về già.
Ngất do phản xạ (Ngất qua trung gian thần kinh, Ngất mạch máu, Ngất do thuốc ức chế vận mạch, Ngất xỉu thông thường)
Ngất do phản xạ là kết quả của phản ứng phản xạ với một số tác nhân kích hoạt, trong đó tim hoạt động chậm lại hoặc mạch máu giãn ra (mở rộng). Điều này làm cho huyết áp giảm xuống, do đó lượng máu lên não ít hơn và xảy ra tình trạng ngất xỉu (ngất xỉu) hoặc gần như ngất xỉu (tiền ngất xỉu). Ngất phản xạ là nguyên nhân thường xuyên nhất của ngất xỉu.
Ngất Vasovagal - bệnh mờ nhạt thông thường - xảy ra ở một phần ba dân số. Cho đến nay đây là dạng ngất phản xạ phổ biến nhất. Ngất Vasovagal thường được kích hoạt bởi sự kết hợp của mất nước và tư thế đứng thẳng. Nhưng nó cũng có thể gây ra cảm xúc như nhìn thấy máu ("ngất xỉu khi nhìn thấy máu").
Một số tác nhân kích hoạt cơn ngất Vasovagal
Nhìn thấy máu (không được coi là một triệu chứng nghiêm trọng)
Tiêm hoặc lấy máu (không được coi là nghiêm trọng)
Đứng dậy nhanh chóng ("đập đầu" được coi là tiền ngất)
Đứng thẳng trong một thời gian dài
Chấn thương, căng thẳng hoặc đau đớn đột ngột và bất ngờ, chẳng hạn như bị đánh
Hiến máu
Các loại ngất phản xạ khác bao gồm:
Ngất tình huống, một phản ứng phản xạ đột ngột đối với một trình kích hoạt khác với những thứ được liệt kê ở trên. Kích hoạt bao gồm:
Ho, hắt hơi, cười, nuốt
Áp lực lên ngực sau khi gắng sức hoặc tập thể dục
Định nghĩa
Đi tiểu (ngất sau micturition: xảy ra ở nam giới khi đứng để đi tiểu)
Ăn một bữa ăn
Đau bụng đột ngột
Thổi một dụng cụ bằng đồng hoặc nâng tạ
Ngất xoang động mạch cảnh, một phản ứng ở người lớn tuổi xảy ra khi áp lực lên động mạch cảnh ở cổ. Vặn cổ quá mạnh, đeo cổ áo quá chặt và đè lên động mạch là những yếu tố gây ngất xoang động mạch cảnh.
Hạ huyết áp thế đứng
Hạ huyết áp trong tư thế đứng (thẳng đứng) (huyết áp thấp khi đứng) cũng có thể gây ngất xỉu vì máu khó đi ngược với trọng lực để đến não. Hạ huyết áp tư thế được định nghĩa là huyết áp tâm thu giảm từ 20 mmg Hg trở lên khi đứng, dẫn đến ngất hoặc tiền ngất. Hạ huyết áp thế đứng thường gặp ở người cao tuổi và thường trầm trọng hơn do mất nước hoặc dùng thuốc làm giảm huyết áp, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu. Ít phổ biến hơn, hạ huyết áp thế đứng có thể do một tình trạng thần kinh như bệnh Parkinson hoặc bệnh teo đa hệ thống, trước đây gọi là hội chứng Shy-Drager gây ra.
Hội chứng nhịp tim nhanh do tư thế đứng (POTS)
Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (tăng nhịp tim khi đứng), hoặc POTS, là một hội chứng lâm sàng hiếm gặp, đặc trưng bởi sự gia tăng nhịp tim ít nhất 30 nhịp mỗi phút khi đứng và không dung nạp tư thế đứng - khi đứng sẽ dẫn đến các triệu chứng như đánh trống ngực, choáng váng và mệt mỏi. POTS thường xuất hiện ở phụ nữ trẻ. Sau khi loại trừ các nguyên nhân khác, chẩn đoán được thực hiện trên khám sức khỏe, bệnh sử và xét nghiệm bàn nghiêng. Điều trị thường bao gồm tăng lượng muối và chất lỏng, tập thể dục nằm nghiêng (không đứng thẳng) và giáo dục cách tránh các tác nhân gây bệnh. POTS thường không trở nên tồi tệ hơn theo tuổi tác.
Ngất được chẩn đoán như thế nào?
Điều quan trọng là xác định nguyên nhân gây ngất, nếu có thể, để loại trừ tình trạng tim nguy hiểm. Tùy thuộc vào các triệu chứng và trường hợp của bạn, các xét nghiệm sau có thể được sử dụng để tìm nguyên nhân:
Kiểm tra chẩn đoán tại chỗ
Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): dây được dán vào các bộ phận khác nhau của cơ thể bạn để tạo biểu đồ về nhịp tim của bạn
Bài tập kiểm tra căng thẳng: Điện tâm đồ được ghi lại khi tập thể dục vất vả
Siêu âm timhoặc là siêu âm tim qua thực quản: siêu âm tim
Kiểm tra thể chất, bao gồm các dấu hiệu sinh tồn thế đứng và xoa bóp xoang động mạch cảnh
Kiểm tra bàn nghiêng: đo nhịp tim và huyết áp theo độ nghiêng thẳng đứng, mô phỏng trạng thái đứng lâu
Nghiên cứu điện sinh lý học (EP): xét nghiệm kiểm tra hoạt động điện của tim từ bên trong; được sử dụng để chẩn đoán nhiều rối loạn nhịp tim
Màn hình chẩn đoán tại nhà
Màn hình Holter: một máy đo điện tâm đồ di động bạn đeo liên tục trong một đến bảy ngày để ghi lại nhịp tim của bạn theo thời gian
Giám sát sự kiện: máy đo điện tâm đồ di động bạn đeo trong một hoặc hai tháng, chỉ ghi lại khi được kích hoạt bởi nhịp tim bất thường hoặc khi bạn kích hoạt nó theo cách thủ công
Ngất được điều trị như thế nào?
Việc điều trị ngất sẽ phụ thuộc vào tình trạng cơ bản nhưng có thể bao gồm:
Cắt bỏ ống thông: thủ tục để làm chết các tế bào tim cụ thể gây ra nhịp tim bất thường
Máy tạo nhịp tim: thiết bị được đưa vào dưới da bên dưới xương đòn để cung cấp các xung điện đều đặn thông qua các dây mỏng, có độ bền cao gắn vào tim; được sử dụng để điều trị nhịp tim chậm, khối tim và một số loại suy tim
Máy khử rung tim cấy ghép (ICD): một thiết bị cấy ghép nhỏ cung cấp xung điện đến tim để thiết lập lại nhịp tim bất thường nguy hiểm; thường được sử dụng để điều trị nhịp nhanh thất hoặc suy tim
Tránh các tác nhân đã biết