NộI Dung
Xét nghiệm Tensilon là một xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để đánh giá bệnh nhược cơ, là một tình trạng thần kinh cơ đặc trưng bởi yếu cơ. Bài kiểm tra bao gồm tiêm Tensilon (edrophonium), sau đó sức mạnh cơ bắp của bạn được đánh giá để xác định xem liệu điểm yếu của bạn có phải do bệnh nhược cơ gây ra hay không.Mục đích
Lý do phổ biến nhất để làm xét nghiệm Tensilon là để phân biệt giữa bệnh nhược cơ và các tình trạng khác gây ra yếu. Tình trạng yếu của bệnh nhược cơ thường nặng hơn sau khi hoạt động thể chất và cải thiện sau khi nghỉ ngơi.
Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh nhược cơ bao gồm nhìn đôi, mí mắt sụp, nói lắp, và tay hoặc chân yếu và mỏi. Các triệu chứng thường tồi tệ hơn vào cuối ngày và sự suy yếu có thể ảnh hưởng đến các cơ kiểm soát khả năng thở của bạn, có nghĩa là bạn phải gắng sức để thở.
Tình trạng này thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành, có thể ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ, nhưng cũng có thể xảy ra ở dạng thời thơ ấu trong thời kỳ sơ sinh. Nếu bạn bị bệnh nhược cơ và không được chẩn đoán và điều trị, bạn sẽ tiếp tục gặp các triệu chứng.
Các điều kiện khác
Các tình trạng gây ra các triệu chứng tương tự như bệnh nhược cơ bao gồm khủng hoảng cholinergic, có thể xảy ra do tiếp xúc với chất độc hoặc quá liều thuốc gây mê, hoặc hội chứng Lambert Eaton, một tình trạng thần kinh cơ do bệnh ác tính tiềm ẩn gây ra. Đây là tất cả các điều kiện hiếm.
Cách kiểm tra hoạt động
Lý do khiến xét nghiệm Tensilon có thể giúp chẩn đoán bệnh nhược cơ là do Tensilon chống lại các tác động của bệnh về mặt hóa sinh. Bệnh là một tình trạng tự miễn dịch, tức là cơ thể tự tấn công.
Nếu bạn bị bệnh nhược cơ, hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ tấn công vùng cơ mà thường được kích hoạt bởi các dây thần kinh của bạn. Các dây thần kinh thường tiết ra chất dẫn truyền thần kinh, acetylcholine, chất này liên kết với các thụ thể acetylcholine trên cơ để kích hoạt chúng.
Trong bệnh nhược cơ, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các vị trí liên kết acetylcholine trên cơ của bạn, điều này ngăn chúng phản ứng với acetylcholine. Điều này ngăn cản cơ bắp của bạn hoạt động như bình thường, biểu hiện là yếu cơ.
Bởi vì bạn vẫn còn một số thụ thể acetylcholine nguyên vẹn ngay cả khi bạn bị nhược cơ, căn bệnh này không làm cho bạn bị liệt hoàn toàn, thay vào đó, nó khiến bạn trở nên yếu ớt sau một thời gian sử dụng cơ bắp.
Tensilon đảo ngược các triệu chứng của bệnh nhược cơ. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn acetylcholine của bạn bị phá vỡ. Nó ức chế enzym thường phân hủy acetylcholine, acetylcholinesterase, cho phép acetylcholine của bạn liên kết với các thụ thể hiện có càng nhiều càng tốt. Tensilon có tác dụng rất nhanh, bạn và các bác sĩ có thể quan sát ngay tác dụng của thuốc tiêm.
Những gì mong đợi
Đây là một xét nghiệm can thiệp yêu cầu tiêm vào tĩnh mạch (IV) thuốc. Bạn sẽ cần phải tham gia vào một số hành động thể chất lặp đi lặp lại và mô tả các triệu chứng của mình để bác sĩ, thường là bác sĩ thần kinh, đánh giá kết quả xét nghiệm Tensilon của bạn.
Các bước của bài kiểm tra bao gồm:
- Sự chuẩn bị: Nếu bạn đang dùng các loại thuốc ức chế men cholinesterase khác, chúng có thể ảnh hưởng đến kết quả của xét nghiệm Tensilon, vì vậy bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng chúng. Thuốc ức chế cholinesterase Aricept (donepezil) và Excelon (rivastigmine) được sử dụng để điều trị chứng sa sút trí tuệ. Đừng ngừng thuốc trước khi xét nghiệm Tensilon mà không thảo luận với bác sĩ trước.
- Lần tiêm ban đầu: Lúc đầu, bác sĩ sẽ tiêm 2 miligam Tensilon IV. Đây không phải là toàn bộ liều cần thiết cho thử nghiệm và liều tiêm ban đầu này được sử dụng để quan sát các tác dụng phụ của Tensilon.
- Quan sát các tác dụng phụ: Sau khi tiêm một phần liều, bác sĩ sẽ quan sát bạn trong khoảng hai phút để tìm các tác dụng phụ, có thể bao gồm thở chậm, nhịp tim chậm và huyết áp thấp, trước khi tiến hành phần còn lại của xét nghiệm.
- Hoàn thành việc tiêm: Nếu bạn không bị tác dụng phụ từ liều thử nghiệm ban đầu, bác sĩ sẽ tiêm 8 miligam Tensilon còn lại để thử nghiệm.
- Mô tả các triệu chứng của bạn: Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về thị lực, sức mạnh, nhịp thở hoặc cảm giác thăng bằng, bạn nên mô tả những tác động này với bác sĩ.
- Tham gia vào hoạt động thể chất: Bác sĩ có thể kiểm tra sức mạnh cơ bắp của bạn và sẽ yêu cầu bạn thực hiện một số hành động thể chất, chẳng hạn như liên tục đứng từ một vị trí ngồi, để đánh giá sức mạnh cơ bắp của bạn.
- Đảo ngược thuốc, nếu cần: Nếu bạn có phản ứng bất lợi với xét nghiệm, chẳng hạn như suy nhược trầm trọng hơn, hoặc nhịp tim chậm, thở chậm hoặc huyết áp thấp, bạn có thể nhanh chóng đảo ngược tác dụng bằng cách tiêm atropine, chất có tác dụng chống lại acetylcholine.
Các kết quả
Kết quả của thử nghiệm Tensilon có thể được đánh giá bằng cách quan sát ngắn gọn về tác dụng của thuốc sau khi tiêm. Không có giá trị đo lường chung trong phòng thí nghiệm và tác dụng của Tensilon chỉ kéo dài trong khoảng 10 phút.
Nếu sức mạnh của bạn tăng lên để đáp ứng với Tensilon thì rất có thể bạn đã mắc bệnh nhược cơ. Có những đánh giá khác có thể được thực hiện để đánh giá những thay đổi với xét nghiệm Tensilon nếu nghi ngờ mắc bệnh nhược cơ, bao gồm đánh giá chức năng nuốt của bạn bằng một xét nghiệm gọi là nội soi đánh giá cơ nuốt. Tuy nhiên, không phải tất cả mọi người bị bệnh nhược cơ đều cải thiện với xét nghiệm Tensilon.
Các tình trạng khác như co thắt não và loạn trương lực cổ tử cung dự kiến sẽ trở nên tồi tệ hơn khi xét nghiệm Tensilon. Nếu bạn mắc hội chứng Lambert Eaton hoặc khủng hoảng cholinergic, thì bạn không nên cải thiện bằng xét nghiệm Tensilon, và các triệu chứng của bạn thậm chí có thể trầm trọng hơn.
Bước tiếp theo
Sau xét nghiệm Tensilon, nếu xét nghiệm chẩn đoán bệnh nhược cơ, bác sĩ có thể sẽ cho bạn dùng thuốc. Phương pháp điều trị bệnh nhược cơ bao gồm steroid để ức chế hệ thống miễn dịch, điện di để chống lại quá trình tự miễn dịch, Mestinon, Regonol (pyridostigmine), là một chất ức chế kháng cholinesterase, hoặc cắt tuyến ức (cắt bỏ tuyến ức), phẫu thuật để giảm hoạt động tự miễn dịch.
Nếu xét nghiệm của bạn không phải là chẩn đoán, thì bác sĩ sẽ tiếp tục đánh giá chẩn đoán để xác định nguyên nhân khiến bạn yếu đi bằng các xét nghiệm như đo điện cơ (EMG), nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCV) và xét nghiệm máu.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn cần xét nghiệm Tensilon, bạn sẽ cần tham gia các hoạt động thể chất bắt buộc trong quá trình xét nghiệm và nó sẽ giúp ích cho việc chẩn đoán nếu bạn giải thích các triệu chứng của mình thay đổi như thế nào trong quá trình xét nghiệm. Bạn không cần phải lo lắng về các vấn đề lâu dài do thử nghiệm vì thuốc chỉ có tác dụng trong 10 phút và các tác dụng phụ có thể nhanh chóng được đảo ngược.
Bệnh nhược cơ là một bệnh mãn tính, cần điều trị lâu dài, nhưng một số người nhận thấy bệnh cải thiện một phần theo thời gian.
Các cách điều trị bệnh nhược cơ