NộI Dung
- Khi dùng Azulfidine (Sulfasalazine)
- Khi dùng Corticosteroid
- Khi dùng Cyclosporine
- Khi dùng Imuran (Azathioprine)
- Khi dùng Mesalamine và các loại thuốc 5-ASA khác
- Khi dùng Methotrexate
Hướng dẫn kiểm tra trước khi bắt đầu một số liệu pháp chỉ là: hướng dẫn. Mỗi bác sĩ và trung tâm IBD sẽ làm những việc khác nhau. Tuy nhiên, điều quan trọng đối với những người sống chung với IBD là phải có cái nhìn tổng quan về mức độ chăm sóc khi bắt đầu dùng một số loại thuốc nhất định. Điều này đặc biệt đúng khi bạn không được khám tại trung tâm IBD hoặc nếu hầu hết việc chăm sóc đang được giám sát bởi một thành viên khác trong nhóm (chẳng hạn như bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ chăm sóc chính).
Những người bị bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng có thắc mắc về công việc trong phòng thí nghiệm và các xét nghiệm khác được khuyến nghị khi dùng thuốc IBD nên tham khảo ý kiến bác sĩ của họ.
Khi dùng Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine là một loại thuốc gốc sulfa có chứa axit 5-aminosalicylic (5-ASA) và sulfapyridine. Nó được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng cũng như các tình trạng viêm khác như viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp.
Thuốc này đã có lịch sử sử dụng an toàn lâu dài cho bệnh viêm loét đại tràng, nhưng hiện nay nó ít được sử dụng hơn do các loại thuốc mới hơn có hiệu quả hơn và ít tác dụng phụ hơn (đau đầu và buồn nôn) được phát triển. Nói chung, các xét nghiệm theo dõi khác với số lượng CBC thường không được khuyến nghị khi sử dụng thuốc này.
Số lượng tế bào máu hoàn chỉnh (CBC)
Xét nghiệm máu này có thể được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị với Azulfidine và sau đó lặp lại cách tuần hoặc hàng tháng trong sáu tuần đến ba tháng đầu tiên. Sau đó, xét nghiệm có thể được đề nghị hàng tháng trong ba tháng và sau đó ba tháng một lần trong khoảng thời gian còn lại của Azulfidine được thực hiện.
Điều này nhằm kiểm tra một số tác dụng phụ hiếm gặp như giảm số lượng bạch cầu (tình trạng này được gọi là mất bạch cầu hạt). Hầu hết các trường hợp mất bạch cầu hạt xảy ra trong vòng ba tháng đầu điều trị.
Khi dùng Corticosteroid
Việc sử dụng lâu dài các steroid như prednisone được coi là phương pháp điều trị IBD đang dần suy yếu, nhưng chúng vẫn được sử dụng trong một số trường hợp nhất định hoặc cùng với các loại thuốc khác. Một trong những cân nhắc chính khi sử dụng prednisone thường xuyên là nguy cơ mất xương.
Máy đo độ hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA)
Có thể khuyến cáo quét DEXA trước khi bắt đầu điều trị bằng corticosteroid. Sau đó, nó có thể được thực hiện lại sau hai đến ba năm, hoặc sớm hơn đối với những người bị loãng xương hoặc những người có dấu hiệu tổn thương xương khác, chẳng hạn như gãy xương. Nếu kết quả DEXA cho thấy có một số mất xương, điều trị có thể được bắt đầu và các xét nghiệm khác có thể được thực hiện.
Khi dùng Cyclosporine
Cyclosporine là một loại thuốc ức chế miễn dịch làm suy giảm hệ thống miễn dịch. Nó đôi khi được sử dụng cho bệnh viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, nhưng cũng để ngăn ngừa đào thải nội tạng sau khi cấy ghép và cho các tình trạng viêm khác như lupus, viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến. Một số xét nghiệm có thể được yêu cầu trong quá trình điều trị này.
Kiểm tra mức độ Cyclosporine
Để đảm bảo có đủ lượng thuốc trong cơ thể để có hiệu quả hoặc nồng độ thuốc không quá cao và gây ra tác dụng phụ, có thể cần phải đo nồng độ thuốc thông qua xét nghiệm máu. Cơ thể của mọi người phản ứng khác nhau với thuốc và nồng độ trong máu có thể bị ảnh hưởng bởi một loạt các yếu tố.
Khi bắt đầu điều trị bằng cyclosporin, việc kiểm tra có thể được thực hiện thường xuyên hàng ngày cho đến khi đạt được liều lượng phù hợp. Sau đó, việc kiểm tra có thể được thực hiện hàng tuần, hàng tháng hoặc không thường xuyên hơn. Nó có thể được hỗ trợ lại một lần nữa nếu có sự thay đổi, chẳng hạn như nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc cần một loại thuốc khác và nó ảnh hưởng đến mức độ cyclosporin.
Đếm CBC
Tần suất của xét nghiệm máu này sẽ thay đổi tùy theo sở thích của bác sĩ, nhưng nói chung, số lượng bạch cầu, số lượng hồng cầu, hemoglobin và hematocrit sẽ được theo dõi định kỳ.
Phân tích nước tiểu
Bệnh nhân có thể được yêu cầu lấy nước tiểu để phân tích nước tiểu. Kết quả của xét nghiệm này có thể giúp theo dõi các vấn đề về thận và gan. Nó có thể được chỉ định thường xuyên trong khi dùng cyclosporine để đảm bảo rằng thuốc không dẫn đến bất kỳ tác dụng phụ nào trên các cơ quan đó.
Các xét nghiệm máu khác
Để đảm bảo rằng cyclosporin không gây ra các tác dụng phụ có hại, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác để theo dõi chức năng gan và thận, bao gồm nồng độ nitơ urê trong máu (BUN), bilirubin, magiê, axit uric kali, lipid và men gan.
Khi dùng Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) là một loại thuốc chống chuyển hóa ức chế miễn dịch được kê đơn để điều trị IBD và các tình trạng viêm khác như viêm khớp dạng thấp. Imuran có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc cùng lúc với các loại thuốc khác (chẳng hạn như corticosteroid) để giúp những loại thuốc đó hoạt động hiệu quả hơn. Trong khi dùng Imuran, bệnh nhân sẽ được theo dõi chặt chẽ về các tác dụng phụ.
Đếm CBC
Trong tháng đầu tiên, xét nghiệm máu này có thể được thực hiện hàng tuần, tiếp theo là các tuần khác trong tháng thứ hai và thứ ba, và hàng tháng sau đó. Nếu có sự thay đổi về liều lượng, quy trình hàng tuần và sau đó cách tuần có thể được bắt đầu lại.
Mức độ Thiopurine Methyltransferase (TPMT)
Thử nghiệm này có thể được thực hiện trước khi nhận bất kỳ loại thuốc thiopurine nào, bao gồm Imuran, mercaptopurine (6-MP) và thioguanine. Mức độ enzym TPMT thường được kiểm tra thông qua xét nghiệm máu, nhưng nếu chỉ thực hiện xét nghiệm di truyền, xét nghiệm có thể được hoàn thành bằng cách lấy một số tế bào từ bên trong má.
Điều quan trọng là xét nghiệm này được thực hiện trước khi dùng thuốc để có được sự thể hiện thực sự của mức men TPMT. Xét nghiệm này được thực hiện vì TPMT là enzym trong cơ thể có tác dụng phân hủy Imuran và các loại thuốc tương tự khác. Nếu mức TPMT trong cơ thể hơi thấp (xảy ra ở khoảng 10% số người) hoặc rất thấp (xảy ra ở khoảng 0,3% số người), dùng thuốc thiopurine như Imuran có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Khi dùng Mesalamine và các loại thuốc 5-ASA khác
Có một số chế phẩm khác nhau của mesalamine được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng và thuốc này có thể được dùng bằng đường uống hoặc dưới dạng thuốc xổ. Mesalamine là một loại thuốc 5-ASA có ít tác dụng phụ hơn Azulfidine vì nó không chứa thành phần sulfa.
Có thể hoàn thành số lượng CBC và xét nghiệm chức năng gan trước khi bắt đầu dùng thuốc này để có được mức cơ bản. Tuy nhiên, không có khuyến nghị tiếp tục thử nghiệm trong khi điều trị. Một xét nghiệm có thể được thực hiện thường xuyên hơn là mức độ creatinine.
Mức creatinine
Mesalamine là một liệu pháp duy trì thường được thực hiện trong thời gian dài. Mức độ creatinine có thể được chỉ định trước khi bắt đầu dùng thuốc này, lúc sáu tuần, sáu tháng, một năm và sau đó hàng năm.
Mức creatinine được sử dụng để giúp theo dõi tác dụng phụ hiếm gặp khi thận bị viêm, được gọi là viêm thận kẽ. Nếu nghi ngờ viêm thận kẽ, điều trị bằng mesalamine sẽ được ngừng lại.
Khi dùng Methotrexate
Methotrexate là một loại thuốc chống ung thư được sử dụng để điều trị bệnh Crohn, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến. Nó đã được chứng minh là có thể gây ra những bất thường cho thai nhi và do đó phụ nữ đang mang thai hoặc đang muốn mang thai không nên dùng. Điều quan trọng là phải thảo luận về các lựa chọn kiểm soát sinh sản trước khi bắt đầu sử dụng thuốc này.
Thử thai
Trước khi bắt đầu dùng methotrexate, bạn có thể chỉ định thử thai để đảm bảo rằng việc dùng thuốc an toàn. Thuốc này có thể gây sẩy thai cũng như dị tật bẩm sinh. Methotrexate cũng đi vào sữa mẹ, vì vậy nó không được khuyến khích sử dụng cho các bà mẹ đang cho con bú. Các xét nghiệm mang thai cũng có thể được thực hiện trong suốt quá trình sử dụng thuốc nếu cần thiết.
Chụp X-quang ngực và / hoặc kiểm tra chức năng phổi
Methotrexate có thể ảnh hưởng đến phổi và do đó trước khi bắt đầu điều trị, các xét nghiệm đánh giá chức năng phổi có thể được chỉ định. Điều này cũng có thể bao gồm yếu tố chuyển carbon monoxide và kiểm tra chức năng phổi để đảm bảo rằng không có vấn đề về phổi nào chưa được phát hiện, đặc biệt là ở những người hút thuốc hoặc những người từng hút thuốc.
Đếm CBC
Công thức máu sẽ được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị bằng methotrexate, và sau đó nó có thể được yêu cầu lại sau một tuần và từ tám tuần đến 12 tuần sau đó. Số lượng bạch cầu thấp trong khi dùng methotrexate không được hiển thị ở bệnh nhân IBD, nhưng đã xảy ra ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.
Bảng trao đổi chất cơ bản
Xét nghiệm này có thể bao gồm BUN, carbon dioxide (CO2), creatinine, glucose, cholesterol, albumin, chất điện giải, men gan và nồng độ hormone tuyến giáp. Điều này là để xem có bất kỳ tác động xấu nào đến gan và thận. Thử nghiệm này có thể được thực hiện ba tháng một lần khi đang dùng methotrexate.
Sinh thiết gan
Nếu chức năng gan có vẻ bị ảnh hưởng dựa trên kết quả của bảng chuyển hóa cơ bản hoặc các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác, sinh thiết gan có thể được thực hiện. Đối với những người bị viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh vẩy nến, sinh thiết gan có thể được thực hiện khi đạt đến một liều lượng methotrexate nhất định, nhưng hiện tại, sinh thiết gan theo lịch trình như thế này cho những người bị IBD không được khuyến khích.
Một lời từ rất tốt
Như mọi khi, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa là nguồn tốt nhất để thảo luận về những loại giám sát cần thiết khi dùng thuốc IBD. Trong hầu hết các trường hợp, công việc trong phòng thí nghiệm thông thường và các xét nghiệm khác được thực hiện để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào và xử lý chúng ngay lập tức.
Trong hầu hết các trường hợp, các tác dụng phụ hiếm khi xảy ra nhưng chúng có thể tránh được bằng một số xét nghiệm đơn giản, đó là lý do tại sao việc xét nghiệm máu được thực hiện khá thường xuyên. Có các hướng dẫn để giúp các bác sĩ xác định cách chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân, nhưng mỗi bệnh nhân IBD đều khác nhau và do đó không chỉ việc điều trị được cá nhân hóa cao mà còn cả xét nghiệm thường quy được thực hiện.