NộI Dung
- Thallium và Sestamibi là gì?
- Cách thực hiện các nghiên cứu về tưới máu hạt nhân
- Những lợi ích
- Rủi ro
Thallium-201 và technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) là hai chất phóng xạ được sử dụng trong các thử nghiệm, được gọi là "nghiên cứu tưới máu hạt nhân", tìm kiếm các tắc nghẽn trong động mạch vành. Bằng cách tiêm thallium hoặc Cardiolyte vào máu, thường là trong quá trình kiểm tra mức độ căng thẳng của tim, hình ảnh của tim có thể được tạo ra cho thấy máu lưu thông tốt như thế nào đến các phần khác nhau của cơ tim. Nếu một động mạch vành bị tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn do CAD, cơ được cung cấp bởi động mạch bệnh sẽ hiển thị trên hình ảnh như một điểm tối - một vùng giảm hoặc không có lưu lượng máu.
Thallium và Sestamibi là gì?
Thallium và Cardiolite là những chất phóng xạ đã được sử dụng trong nhiều năm trong nghiên cứu hình ảnh tim. Khi được tiêm vào máu, những chất này sẽ gắn vào một số loại tế bào, bao gồm cả tế bào cơ tim. Sau đó, một máy ảnh hình ảnh đặc biệt phát hiện phóng xạ có thể được sử dụng để tạo ra hình ảnh của cơ tim đã tập hợp thallium hoặc Cardiolyte.
Tuy nhiên, thallium và Cardiolyte chỉ gắn vào các phần cơ tim có lưu lượng máu tốt. Nếu một trong các động mạch vành bị tắc hoặc tắc một phần, thì lượng phóng xạ tương đối ít đến cơ được cung cấp bởi động mạch bị tắc đó.
Cách thực hiện các nghiên cứu về tưới máu hạt nhân
Trong một bài kiểm tra căng thẳng, thallium hoặc Cardiolite được tiêm vào tĩnh mạch tại thời điểm tập luyện tối đa. Sau đó, chất phóng xạ tự phân bố khắp cơ tim, tương ứng với lưu lượng máu mà cơ đó nhận được. Cơ tim nhận được lưu lượng máu bình thường tích tụ một lượng thallium / Cardiolite lớn hơn so với cơ tim bị cản trở bởi mảng xơ vữa động mạch.
Xét nghiệm Thallium / Cardiolyte cũng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân cần kiểm tra căng thẳng nhưng không thể tập thể dục. Trong những trường hợp này, adenosine được tiêm vào tĩnh mạch để mô phỏng tập thể dục. (Adenosine làm cho lưu lượng máu phân phối lại trong cơ tim theo cách tương tự như các khu vực tập thể dục bị tắc nghẽn một phần có khả năng nhận được lưu lượng máu tương đối thấp trong vài phút sau khi tiêm adenosine.)
Sau đó, một hình ảnh của trái tim sẽ được thực hiện bởi một máy ảnh có thể "nhìn thấy" chất phóng xạ do thallium / Cardiolite phát ra. Từ những bức ảnh này, bất kỳ phần nào của tim không nhận được lưu lượng máu bình thường (do tắc nghẽn trong động mạch vành) có thể được xác định là “điểm tối”.
Những lợi ích
Sử dụng thallium hoặc hình ảnh tưới máu Cardiolite làm tăng đáng kể độ chính xác của thử nghiệm căng thẳng trong chẩn đoán CAD tắc nghẽn. Xét nghiệm thallium / Cardiolite bình thường là một dấu hiệu tuyệt vời cho thấy không có tắc nghẽn đáng kể trong động mạch vành. Mặt khác, những bệnh nhân có quét tưới máu bất thường có khả năng cao bị tắc nghẽn đáng kể.
Các nghiên cứu về tưới máu hạt nhân được sử dụng trong ba trường hợp chung. Đầu tiên, chúng hữu ích ở những bệnh nhân bị nghi ngờ bị đau thắt ngực ổn định do tắc nghẽn cố định trong động mạch vành.
Thứ hai, những nghiên cứu này được sử dụng ở những bệnh nhân đã được điều trị y tế (nghĩa là không xâm lấn) đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không đoạn ST (NSTEMI) và những người đã ổn định. Nếu xét nghiệm thallium / Cardiolyte của họ không cho thấy sự tắc nghẽn đáng kể còn lại, thì việc tiếp tục điều trị y tế một mình là tương đối an toàn. Nếu không, họ nên được xem xét để nong mạch và đặt stent, hoặc phẫu thuật bắc cầu.
Thứ ba, những nghiên cứu này được sử dụng để đánh giá khả năng tồn tại của cơ tim ngoài tắc nghẽn nghiêm trọng trong động mạch vành. Nếu cơ tim “sáng lên” ở bất kỳ mức độ nào với thallium / Cardiolyte, thì nó vẫn có thể tồn tại một phần - và việc đặt stent hoặc bắc cầu động mạch có thể được mong đợi để cải thiện chức năng của tim. Nếu không, một thủ tục tái tính sẽ không mang lại nhiều lợi ích.
Rủi ro
Những nghiên cứu không xâm lấn này khá an toàn. Hạn chế duy nhất của chúng là sử dụng một lượng nhỏ bức xạ. Mức độ bức xạ mà bệnh nhân nhận được được cho là chỉ tạo ra một nguy cơ gây hại rất nhỏ, và đối với những bệnh nhân được lựa chọn thích hợp, tiềm năng lợi ích vượt xa nguy cơ nhỏ này.