NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
OGTT có thể được thực hiện an toàn ở cả người lớn và trẻ em.
Mục đích kiểm tra
OGTT đánh giá cách cơ thể quản lý glucose sau bữa ăn. Glucose là một loại đường được tạo ra khi cơ thể phân hủy carbohydrate tiêu thụ trong thực phẩm. Một phần glucose sẽ được sử dụng để làm năng lượng; phần còn lại sẽ được cất giữ để sử dụng sau này.
Lượng glucose trong máu của bạn được kiểm soát bởi các hormone insulin và glucagon. Nếu bạn có quá nhiều, tuyến tụy tiết ra insulin để giúp các tế bào hấp thụ và lưu trữ glucose. Nếu bạn có quá ít, tuyến tụy tiết ra glucagon để glucose dự trữ có thể được giải phóng trở lại máu.
Trong những trường hợp bình thường, cơ thể sẽ có thể duy trì sự cân bằng lý tưởng của lượng glucose trong máu. Tuy nhiên, nếu bất kỳ bộ phận nào của hệ thống bị suy giảm, glucose có thể nhanh chóng tích tụ, dẫn đến lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết) và bệnh tiểu đường.
Thiếu insulin hoặc kháng insulin khiến lượng glucose trong máu cao hơn bình thường.OGTT là một xét nghiệm có độ nhạy cao, có thể phát hiện sự mất cân bằng mà các xét nghiệm khác bỏ sót. Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK) khuyến nghị OGTT cho các mục đích sau:
- Sàng lọc và chẩn đoán tiền tiểu đường hoặc rối loạn dung nạp glucose (IGT)
- Tầm soát và chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2
- Tầm soát và chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ
Trong số các công dụng khác của nó, OGTT có thể được chỉ định để chẩn đoán hạ đường huyết phản ứng (trong đó lượng đường trong máu giảm sau khi ăn), chứng to cực (tuyến yên hoạt động quá mức), rối loạn chức năng tế bào beta (trong đó insulin không được tiết ra) và các rối loạn hiếm gặp ảnh hưởng đến carbohydrate chuyển hóa (chẳng hạn như không dung nạp fructose di truyền).
Các loại
Quy trình OGTT có thể thay đổi đáng kể dựa trên các mục tiêu của thử nghiệm. Nồng độ của dung dịch đường uống có thể khác nhau tùy theo thời gian và số lần lấy máu cần thiết. Thậm chí có nhiều biến thể trong đó chế độ ăn ít carbohydrate có thể được chỉ định.
Có hai biến thể tiêu chuẩn được sử dụng cho mục đích sàng lọc và chẩn đoán:
- OGTT kéo dài hai giờ, bao gồm hai lần lấy máu, được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường / tiền tiểu đường ở người lớn và trẻ em không mang thai.
- OGTT kéo dài ba giờ, bao gồm bốn lần lấy máu, được sử dụng để sàng lọc bệnh tiểu đường thai kỳ.
Khuyến nghị mang thai
Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) khuyến nghị tầm soát tiểu đường thai kỳ định kỳ ở tất cả phụ nữ mang thai từ 24 đến 28 tuần tuổi thai.
Như đã nói, thay vì tiến hành trực tiếp OGTT kéo dài ba giờ, các bác sĩ thường sẽ đề nghị thử thách glucose trong một giờ trước, không cần nhịn ăn. Thử thách glucose một giờ có thể được chỉ định trước 24 tuần nếu bạn bị béo phì, có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường, được chẩn đoán mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) hoặc đã từng bị tiểu đường thai kỳ trong quá khứ. Nếu kết quả của xét nghiệm là bất thường - với các giá trị đường huyết bằng hoặc lớn hơn 140 miligam trên mỗi decilit (mg / dL) - bạn sẽ được tăng lên đến OGTT đầy đủ, kéo dài ba giờ. Một số bác sĩ đặt ngưỡng thấp tới 130 mg / dL.
Ưu điểm và nhược điểm
OGTT nhạy hơn nhiều so với xét nghiệm đường huyết lúc đói (FPG) và thường được chỉ định khi nghi ngờ mắc bệnh tiểu đường nhưng FPG cho kết quả bình thường. Khả năng phát hiện suy giảm sớm của nó có nghĩa là những người bị tiền tiểu đường thường có thể điều trị tình trạng của họ bằng ăn kiêng và tập thể dục hơn là dùng thuốc.
OGTT cũng là xét nghiệm duy nhất có thể chẩn đoán xác định IGT.
Mặc dù có những ưu điểm này, OGTT có những hạn chế của nó:
- OGTT là một xét nghiệm tốn nhiều thời gian, đòi hỏi phải nhịn ăn trước khi xét nghiệm và thời gian chờ đợi xét nghiệm kéo dài.
- Kết quả xét nghiệm có thể bị ảnh hưởng bởi căng thẳng, bệnh tật hoặc thuốc men.
- Máu kém ổn định hơn sau khi lấy, có nghĩa là kết quả đôi khi có thể bị sai lệch do xử lý hoặc bảo quản mẫu không đúng cách.
Về độ chính xác, OGTT có độ nhạy (tỷ lệ phần trăm kết quả xét nghiệm dương tính chính xác) từ 81 phần trăm đến 93 phần trăm. Điều này tốt hơn nhiều so với FGP, có độ nhạy từ 45% đến 54%.
Rủi ro và Chống chỉ định
OGTT là một xét nghiệm an toàn và ít xâm lấn, yêu cầu lấy máu từ hai đến bốn lần. Nhiễm trùng là không phổ biến nhưng có thể xảy ra.
Tuy nhiên, một số có thể có phản ứng với dung dịch đường uống, thường là buồn nôn hoặc nôn. Nếu xảy ra nôn mửa trong quá trình thử nghiệm, bài kiểm tra có thể không được hoàn thành.
Mặc dù bạn sẽ được theo dõi và điều trị phù hợp nếu cần, hãy biết rằng một số người bị hạ đường huyết trong quá trình OGTT.
OGTT sẽ không được thực hiện nếu bạn:
- Đã có chẩn đoán bệnh tiểu đường được xác nhận
- Bị dị ứng với đường hoặc dextrose
- Đang hồi phục sau phẫu thuật, chấn thương hoặc nhiễm trùng
- Đang căng thẳng tâm lý
- Đã từng bị liệt hạ kali máu
Trước kỳ kiểm tra
Nếu bạn đang bị ốm hoặc mới bị ốm, ngay cả với điều gì đó đơn giản như cảm lạnh, bạn không thể làm bài kiểm tra. Nếu không chắc chắn, hãy gọi cho phòng thí nghiệm hoặc bác sĩ của bạn.
Thời gian
Vì bạn phải đến phòng thí nghiệm trong tình trạng nhịn ăn, các OGTT thường được lên lịch vào buổi sáng. Bạn nên chuẩn bị dành ra ba đến bốn giờ, tùy thuộc vào việc bạn đang làm bài kiểm tra hai giờ hay ba giờ.
Vì căng thẳng và lo lắng có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn, hãy đến cuộc hẹn trước ít nhất 30 phút để bạn có thời gian ổn định và thư giãn.
Vị trí
OGTT có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ, phòng khám, bệnh viện hoặc cơ sở phòng thí nghiệm độc lập.
Những gì để mặc
Vì cần phải lấy máu, hãy mặc áo tay ngắn hoặc áo có tay để bạn dễ dàng xắn tay áo
Đồ ăn thức uống
Bạn sẽ cần phải ngừng ăn và uống từ tám đến 12 giờ trước khi thử nghiệm (thời gian ngủ được tính); theo lời khuyên của bác sĩ. Bạn có thể thỉnh thoảng uống từng ngụm nước nếu muốn.
Nếu bạn hút thuốc, bạn sẽ cần phải dừng ngày hẹn cho đến khi cuộc kiểm tra hoàn tất. Hút thuốc không chỉ làm tăng sản lượng insulin mà còn làm suy giảm khả năng dung nạp glucose và tăng huyết áp.
Thuốc men
Hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang sử dụng, cho dù đó là thuốc theo toa, không kê đơn, dinh dưỡng, vi lượng đồng căn, truyền thống hoặc giải trí. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu và có thể cần phải tạm dừng.
Chúng có thể bao gồm:
- Thuốc chống co giật như Topamax (topiramate) hoặc Depakote (valproate)
- Thuốc chống loạn thần không điển hình như Clozaril (clozapine) hoặc Seroquel (quetiapine)
- Corticosteroid như prednisone hoặc Medrol (methylprednisolone)
- Thuốc lợi tiểu
- Thuốc kháng sinh quinolone như Cipro (ciprofloxacin) hoặc Levaquin (levofloxacin)
- Thuốc statin như Crestor (rosuvastatin) và Lipitor (atorvastatin)
- Salicylat, bao gồm cả aspirin
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng như Anafranil (clomipramine) hoặc Tofranil (imipramine)
Bạn không bao giờ được ngừng dùng bất kỳ loại thuốc mãn tính nào mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước.
Mang theo cai gi
Ngoài giấy tờ tùy thân và thẻ bảo hiểm y tế, bạn có thể muốn mang theo thứ gì đó để đọc vì bạn sẽ phải ngồi vài giờ giữa các lần lấy máu.Một số người mang theo tai nghe và nhạc êm dịu để nghe.
Tuy nhiên, hãy tránh các trò chơi điện tử hoặc bất cứ thứ gì có thể kích thích bạn. Điều này đặc biệt đúng nếu con bạn đang được kiểm tra. Thay vào đó, hãy mang theo sách truyện hoặc đồ chơi hoặc tải video xuống máy tính xách tay hoặc máy tính bảng của bạn.
Bạn cũng có thể muốn mang theo một thanh protein hoặc đồ ăn nhẹ để ăn sau khi ăn xong, đặc biệt nếu bạn phải lái xe dài về nhà.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Thử nghiệm có thể được bảo hiểm y tế của bạn chi trả một phần hoặc toàn bộ. Thường không cần ủy quyền trước, nhưng để an toàn, hãy liên hệ với công ty bảo hiểm của bạn trước để kiểm tra kỹ và đánh giá chi phí đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm của bạn.
Nếu bạn không có bảo hiểm, hãy mua sắm xung quanh để có giá tốt nhất. Các phòng thí nghiệm độc lập có xu hướng có giá tốt nhất so với các văn phòng bác sĩ hoặc bệnh viện. Bạn cũng nên hỏi xem phòng thí nghiệm có chương trình hỗ trợ bệnh nhân cung cấp cấu trúc giá theo từng bậc hoặc thanh toán hàng tháng hay không. Điều này đặc biệt hữu ích nếu bạn muốn có các bài kiểm tra liên tục trong phòng thí nghiệm.
Trong quá trình kiểm tra
Không giống như xét nghiệm đường huyết lúc đói, chỉ đánh giá máu của bạn ở trạng thái nhịn ăn, OGTT bao gồm cả kết quả nhịn ăn và không nhịn ăn. Các thủ tục xét nghiệm có thể khác nhau tùy thuộc vào việc bạn là người lớn, trẻ em hay đang mang thai.
Kiểm tra trước
Vào ngày thi, sau khi đăng nhập và xác nhận thông tin bảo hiểm, bạn sẽ được đưa đến phòng khám để ghi lại chiều cao và cân nặng của bạn. Nhiệt độ và huyết áp của bạn cũng có thể được thực hiện.
Lúc này, bạn sẽ được yêu cầu xắn tay áo để lấy máu. Để làm như vậy, bác sĩ phlebotomist sẽ đặt một garô đàn hồi quanh bắp tay của bạn.
Trong suốt bài kiểm tra
Một tĩnh mạch trên cánh tay hoặc cổ tay của kẻ gian sẽ được chọn và làm sạch bằng khăn sát trùng. Một kim bướm sau đó sẽ được đưa vào và 2 mililit (mL) máu sẽ được trích ra để lấy kết quả lúc đói ban đầu.
Sau khi kim được rút ra và băng vết thương thủng, bạn hoặc con bạn sẽ được cho uống dung dịch glucose có đường. Công thức được sử dụng thay đổi như sau:
- Đối với OGTT kéo dài hai giờ ở người lớn: Một dung dịch 8 ounce bao gồm 75 gram đường
- Đối với OGTT kéo dài hai giờ ở trẻ em: Liều lượng được tính là 1,75 gam đường trên một kg trọng lượng (1,75 g / kg), với liều tối đa là 75 gam.
- Đối với OGTT kéo dài ba giờ: Một dung dịch 8 ounce bao gồm 100 gram đường
Sau khi uống dung dịch, bạn sẽ quay lại khu vực tiếp tân theo thời gian chờ quy định; thông thường, bạn không thể rời đi.
Nếu bạn là người lớn hoặc trẻ em đang được xét nghiệm bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường, bạn sẽ đợi hai giờ sau khi uống dung dịch và quay lại phòng kiểm tra để lấy máu lần nữa (tổng cộng là hai lần lấy máu).
Nếu bạn đang được kiểm tra bệnh tiểu đường thai kỳ, các mẫu máu sẽ được lấy một, hai và ba giờ sau khi uống dung dịch (tổng cộng là bốn mẫu máu).
Mặc dù bạn sẽ được theo dõi trong suốt quá trình kiểm tra để đảm bảo rằng lượng đường của bạn không giảm xuống quá thấp, nhưng hãy thông báo cho y tá hoặc bác sĩ phlebotomist nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nào của hạ đường huyết, bao gồm suy nhược, đổ mồ hôi, lo lắng, run rẩy, da nhợt nhạt, đói hoặc bất thường nhịp tim.
Sau khi lấy được các mẫu cần thiết, bạn có thể trở về nhà và tiếp tục các hoạt động và chế độ ăn uống bình thường của mình. Nếu bạn cảm thấy lâng lâng hoặc chóng mặt, đội ngũ y tế có thể yêu cầu bạn nghỉ ngơi một chút trước khi rời đi.
Sau bài kiểm tra
Trong khi các tác dụng phụ không phổ biến, một số người có thể bị đầy hơi, buồn nôn, đau bụng và tiêu chảy do kết quả của dung dịch uống. Tình trạng này thường có thể thuyên giảm với thuốc chống tiêu chảy không kê đơn, bằng cách nhấm nháp trà gừng hoặc nhai kẹo cao su bạc hà. Một số người cũng có thể bị đau, sưng hoặc bầm tím tại vị trí lấy máu.
Gọi cho bác sĩ nếu bạn cảm thấy bất kỳ cơn đau bất thường, sưng tấy hoặc chảy máu quá nhiều tại chỗ đâm thủng hoặc có các triệu chứng nhiễm trùng, bao gồm sốt cao, ớn lạnh, nhịp tim nhanh, thở nhanh hoặc khó thở.
Diễn giải kết quả
Bác sĩ của bạn sẽ nhận được kết quả xét nghiệm trong vòng hai đến ba ngày. Cùng với kết quả sẽ là các phạm vi tham chiếu với các giá trị số cao và thấp. Bất kỳ điều gì giữa giá trị cao và thấp đều được coi là bình thường. Bất kỳ thứ gì nằm ngoài phạm vi tham chiếu đều được coi là cao bất thường (thường được ký hiệu bằng chữ "H") hoặc thấp bất thường (ký hiệu bằng "L").
Kết quả OGTT trong hai giờ cho người lớn hoặc trẻ em được hiểu như sau:
- Bình thường: dưới 140 mg / dL
- Tiền tiểu đường hoặc IGT: 140 và 199 mg / dL
- Bệnh tiểu đường (giả định): 200 mg / dL trở lên
Nếu giá trị đường huyết trên 200 mg / dL, bác sĩ sẽ làm lại xét nghiệm hoặc sử dụng một xét nghiệm khác để xác định chẩn đoán bệnh tiểu đường. Nếu cả hai xét nghiệm đều dương tính, chẩn đoán có thể được coi là xác định.
Kết quả OGTT trong ba giờ được diễn giải khác nhau. Đối với điều này, chẩn đoán sơ bộ được thực hiện dựa trên một hoặc nhiều giá trị glucose cao trong một hoặc nhiều lần trong bốn lần lấy máu. Các giá trị bất thường cần được xác nhận bằng OGTT lặp lại.
Phạm vi tham chiếu bình thường cho OGTT ba giờ được mô tả như sau:
- Bình thường ở trạng thái nhịn ăn: Dưới 95 mg / dL
- Bình thường sau một giờ: Dưới 180 mg / dL
- Bình thường sau hai giờ: Dưới 155 mg / dL
- Bình thường sau ba giờ: Dưới 140 mg / dL
Nếu bất kỳ giá trị nào trong số này cao, thử nghiệm được lặp lại sau bốn tuần. Nếu sau lần xét nghiệm thứ hai, hai hoặc nhiều giá trị tăng lên thì bệnh tiểu đường thai kỳ được chẩn đoán xác định.
Theo sát
Khi bạn đã được chẩn đoán chắc chắn mắc bệnh tiểu đường, đôi khi bác sĩ sẽ cần phân biệt bạn bị tiểu đường loại 1 hay loại 2. Vì bệnh tiểu đường loại 1 là một rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào beta sản xuất insulin của tuyến tụy, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm để phát hiện xem bạn có tự kháng thể liên quan đến bệnh hay không. Một thử nghiệm khác, được gọi là thử nghiệm C-peptit, có thể được sử dụng.
Bất kể loại bệnh tiểu đường bạn mắc phải, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm khác để có được các giá trị cơ bản để theo dõi sự tiến triển của bệnh. Đứng đầu trong số này là xét nghiệm A1c, đo lượng đường trong máu trung bình của bạn trong ba tháng trước đó.
Tùy thuộc vào kết quả cơ bản của bạn, bác sĩ có thể đề nghị thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục của bạn (được gọi là liệu pháp dinh dưỡng y tế, hoặc MNT), và lên lịch xét nghiệm máu định kỳ từ ba đến sáu tháng một lần.
Vào những lúc khác, bác sĩ có thể đề nghị các liệu pháp điều trị bằng thuốc, như metformin hoặc insulin, để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn tốt hơn. Các khuyến nghị điều trị hiện tại như sau:
- Đối với tiền tiểu đường, metformin được khuyên dùng khi đường huyết lúc đói từ 100 đến 125 mg / dL và / hoặc đường huyết hai giờ sau bữa ăn là từ 140 đến 199 mg / dL. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều chỉnh lối sống là phương pháp hiệu quả nhất trong việc giảm nguy cơ phát triển thành bệnh tiểu đường loại 2.
- Đối với bệnh tiểu đường loại 2, metformin thường là loại thuốc uống đầu tiên được kê đơn để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Nếu cần, có thể thêm các nhóm thuốc khác (sulfonylureas, meglitinides, thiazolidinediones, chất ức chế DPP-4 và chất chủ vận thụ thể GLP-1). Liệu pháp insulin nên được bắt đầu nếu bạn đang điều trị bằng đường uống kép và A1c của bạn đã trên 7 phần trăm trong hai đến ba tháng.
- Đối với bệnh tiểu đường thai kỳ, ACOG khuyến cáo rằng nên bắt đầu điều trị bằng insulin khi đường huyết lúc đói của bạn vượt quá 95 mg / dL và / hoặc đường huyết của bạn hai giờ sau bữa ăn vượt quá 120 mg / dL.
Dành thời gian để hiểu các khuyến nghị của bác sĩ và đặt bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có.
Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ bệnh tiểu đường loại 2
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Một lời từ rất tốt
OGTT là một xét nghiệm có giá trị thường có thể xác nhận bệnh tiểu đường trong khi các xét nghiệm khác không thể. Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh tiểu đường nhưng các xét nghiệm không cung cấp bằng chứng chắc chắn, hãy hỏi bác sĩ xem liệu OGTT có phải là một lựa chọn thích hợp hay không.
Theo thống kê năm 2017 của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, hơn 30 triệu người Mỹ đang sống chung với bệnh tiểu đường và hơn 84 triệu người bị tiền tiểu đường. Trong số này, chỉ 1/4 người mắc bệnh tiểu đường nhận thức được tình trạng của mình, trong khi chỉ có 1/10 người tiền tiểu đường được chẩn đoán.
Do đó, điều quan trọng là phải đi khám nếu bạn gặp một số hoặc tất cả các triệu chứng sau:
- Cơn khát tăng dần
- Đi tiểu thường xuyên
- Mệt mỏi dai dẳng
- Nhìn mờ
- Nhiễm trùng thường xuyên hoặc vết loét chậm lành
- Tăng cảm giác đói
- Giảm cân không giải thích được
- Các mảng da sẫm màu mịn như nhung, thường quanh nách hoặc cổ
Chẩn đoán sớm có thể làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng và tử vong của bệnh liên quan đến tiểu đường.