NộI Dung
- Nguyên nhân của tiêu cơ vân
- Các triệu chứng của tiêu cơ vân
- Tiêu cơ vân ảnh hưởng đến thận như thế nào
- Chẩn đoán tiêu cơ vân
- Điều trị tiêu cơ vân
Nguyên nhân của tiêu cơ vân
Nhiều yếu tố có liên quan đến tiêu cơ vân. Đây là vài ví dụ:
- Thuốc men; ví dụ. statin và fibrat (thuốc dùng để giảm cholesterol), colchicine (thuốc trị bệnh gút), thuốc kháng sinh, steroid, v.v.
- Tập thể dục gắng sức quá mức dẫn đến hiện tượng gọi là tiêu cơ vân do gắng sức hoặc tiêu cơ vân do gắng sức
- Nhiệt độ cao gây đột quỵ nhiệt là một yếu tố dễ mắc phải.
- Thuốc bất hợp pháp như cocaine và amphetamine
Các triệu chứng của tiêu cơ vân
Thông thường, bệnh nhân bị ảnh hưởng sẽ báo cáo tình trạng đau cơ, cứng cơ, sưng tấy, suy nhược và đôi khi "nước tiểu sẫm màu / cola". Tình trạng mất nước là phổ biến và bệnh nhân có thể có những thay đổi về trạng thái tinh thần và huyết áp thấp dẫn đến choáng váng, chóng mặt, giảm lượng nước tiểu, vv. Sốt cũng có thể xuất hiện.
Tiêu cơ vân ảnh hưởng đến thận như thế nào
Tiêu cơ vân ảnh hưởng đến chức năng thận theo nhiều cách. Sự phân hủy các cơ dẫn đến sự di chuyển của chất lỏng cơ thể ra khỏi mạch máu vào cơ bị thương, về cơ bản tạo ra và làm trầm trọng thêm tình trạng mất nước. Bản thân điều này đôi khi đủ để gây ra suy giảm nghiêm trọng chức năng thận, thường được gọi là chấn thương thận cấp tính. Mức điện giải cũng có thể thay đổi trong máu và có thể được biểu hiện bằng:
- Tăng mức phốt pho
- Mức canxi giảm
- Tăng mức độ kali
- Tăng nồng độ axit uric
Một cách khác mà tiêu cơ vân làm tổn thương thận là một hiện tượng gọi là myoglobinuria. Myoglobin là một loại protein được tìm thấy trong cơ bắp. Khi cơ bắp bị phá vỡ, myoglobin này sẽ được giải phóng vào máu từ nơi nó đến thận. Thận không bài tiết tốt myoglobin và protein này ngoài việc gây độc cho tế bào của thận, thường sẽ làm tắc nghẽn "hệ thống thoát nước" của thận được gọi là các ống. Điều này có thể dẫn đến suy thận. Trong trường hợp xấu nhất, suy thận do tiêu cơ vân vì myoglobin niệu có thể dẫn đến suy thận không hồi phục cần phải lọc máu lâu dài.
Chẩn đoán tiêu cơ vân
Chẩn đoán tiêu cơ vân phụ thuộc vào biểu hiện lâm sàng bao gồm các triệu chứng và dấu hiệu biểu hiện như đau nhức cơ. Một số triệu chứng cụ thể hơn sẽ bao gồm nước tiểu màu cola. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện để hỗ trợ chẩn đoán và thường sẽ cho thấy mức độ cao đáng kể của một chất hóa học trong máu được gọi là CPK hoặc creatinine phosphokinase. Suy thận cũng có thể rõ ràng trên xét nghiệm máu, với nồng độ creatinin tăng cao. Xét nghiệm nước tiểu có thể cho thấy sự hiện diện của myoglobin, một loại protein bất thường được giải phóng vào nước tiểu do phân hủy cơ.
Điều trị tiêu cơ vân
Bên cạnh việc điều trị nguyên nhân chính dẫn đến nó, điểm mấu chốt của điều trị tiêu cơ vân là điều chỉnh nồng độ điện giải bất thường và sự hydrat hóa tích cực của bệnh nhân bị ảnh hưởng bằng dịch truyền tĩnh mạch. Đã có một số cuộc tranh luận về loại dịch truyền tĩnh mạch nào tốt nhất cho bệnh nhân trong tình huống này. Trước đây, kiềm hóa nước tiểu bằng natri bicarbonat từng là tiêu chuẩn chăm sóc. Tuy nhiên, tính ưu việt của nó so với các dịch truyền tĩnh mạch khác như nước muối thông thường chưa bao giờ được chứng minh một cách rõ ràng.
Bác sĩ điều trị sẽ xác định chức năng thận của bạn khi bạn đang truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Thông thường, các triệu chứng của bạn và chức năng thận sẽ bắt đầu phục hồi trong một vài ngày và nước tiểu sẽ bắt đầu trong. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, thận có thể bị tổn thương đến mức cần thiết phải lọc máu. Hãy nhớ rằng, lọc máu là một liệu pháp hỗ trợ. Nó không điều trị suy thận; nó chỉ thay thế chức năng của thận. Nếu thận phục hồi, chúng sẽ tự làm như vậy, và tất cả những gì bệnh nhân và bác sĩ có thể làm là tạo cho họ một môi trường hỗ trợ. Hiếm khi, bệnh nhân có thể phụ thuộc vào lọc máu suốt đời.