NộI Dung
- Đánh giá lâm sàng
- Xét nghiệm máu
- Kiểm tra hình ảnh
- Sinh thiết
- Các xét nghiệm chẩn đoán khác
- Tự kiểm tra cổ
Đánh giá lâm sàng
Một yếu tố cơ bản và quan trọng để phát hiện và chẩn đoán bệnh tuyến giáp là đánh giá lâm sàng. Đánh giá lâm sàng về tuyến giáp của bạn nên được tiến hành bởi một bác sĩ được đào tạo. Trong khi một số bác sĩ đa khoa có khả năng thực hiện một cuộc kiểm tra lâm sàng kỹ lưỡng về tuyến giáp của bạn, các bác sĩ nội tiết thường được đào tạo tốt nhất về các khía cạnh chuyên môn của quá trình chẩn đoán này.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Bệnh tuyến giáp
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Là một phần của đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng, bác sĩ của bạn thường nên thực hiện các đánh giá sau:
- Cảm nhận (còn được gọi là “sờ nắn”) cổ của bạn, tìm kiếm sự mở rộng, cục u hoặc bất thường về hình dạng của tuyến giáp.
- Lắng nghe tuyến giáp của bạn bằng cách sử dụng ống nghe để phát hiện lưu lượng máu tăng lên.
- Kiểm tra phản xạ của bạn. Phản ứng quá mức có thể là dấu hiệu của một tuyến giáp hoạt động quá mức và phản ứng phản xạ chậm lại thường liên quan đến suy giáp.
- Kiểm tra nhịp tim, nhịp điệu và huyết áp của bạn. Nhịp tim và / hoặc huyết áp thấp hơn có thể liên quan đến tuyến giáp hoạt động kém, và nhịp tim và / hoặc huyết áp cao thường liên quan đến cường giáp.
- Đo cân nặng của bạn và thảo luận về những thay đổi. Tăng cân không mong muốn thường liên quan đến suy giáp, trong khi giảm cân có liên quan đến cường giáp.
- Đo nhiệt độ cơ thể. Nhiệt độ cơ thể thấp có liên quan đến tuyến giáp kém hoạt động và nhiệt độ hơi cao có liên quan đến cường giáp.
- Kiểm tra khuôn mặt của bạn để tìm các dấu hiệu liên quan đến tuyến giáp, bao gồm rụng lông mày bên ngoài, bọng mắt và phát ban bất thường.
- Kiểm tra mắt, tìm các dấu hiệu tuyến giáp cổ điển, bao gồm lồi mắt, nhìn chằm chằm và khô mắt.
- Quan sát số lượng và chất lượng chung của tóc. Những thay đổi trong kết cấu của tóc, cũng như rụng và gãy tóc, có liên quan đến cả cường giáp và suy giáp.
- Kiểm tra làn da của bạn. Da khô, thô ráp có liên quan đến suy giáp, và da mịn màng bất thường có liên quan đến cường giáp.
- Kiểm tra móng tay và bàn tay của bạn. Móng tay khô, giòn có liên quan đến tuyến giáp hoạt động kém.
- Xem xét các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng khác.
Xét nghiệm máu
Khi bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng bạn có tình trạng tuyến giáp, bước quan trọng là xét nghiệm máu để giúp chẩn đoán tuyến giáp.
Trước khi thực hiện xét nghiệm máu, bạn sẽ muốn hiểu các lựa chọn của mình, về thời gian xét nghiệm, và có nên nhịn ăn và / hoặc uống thuốc hay không trước khi xét nghiệm.
Các xét nghiệm máu tuyến giáp phổ biến bao gồm:
- Kiểm tra Hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
- Tổng T4 / Tổng Thyroxine
- T4 miễn phí / Thyroxine miễn phí
- Tổng T3 / Tổng Triiodothyronine
- T3 miễn phí / Triiodothyronine miễn phí
- Đảo ngược T3
- Thyroglobulin / Globulin liên kết tuyến giáp / TBG
- Kháng thể Peroxidase tuyến giáp (TPOAb) / Kháng thể Peroxidase tuyến giáp
- Kháng thể Thyroglobulin / Kháng thể Antithyroglobulin
- Kháng thể thụ thể tuyến giáp (TRAb)
- Các globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp (TSI)
Diễn giải kết quả của bạn
Hiểu được các xét nghiệm khác nhau, ý nghĩa của chúng và cách giải thích kết quả là điều cần thiết đối với một bệnh nhân tuyến giáp được trao quyền thông tin. Kết quả cao hơn khi xét nghiệm kháng thể có thể giúp phát hiện các bệnh tuyến giáp tự miễn tiềm ẩn có thể gây ra cường giáp, suy giáp, nốt hoặc bướu cổ. Trong bệnh Hashimoto, thường thấy sự gia tăng kháng thể TPO, và trong bệnh Graves, sự gia tăng kháng thể TSI. Và xét nghiệm T3 ngược gây tranh cãi hơn phát hiện sản xuất quá mức của một dạng không hoạt động của hormone T3 và được sử dụng bởi một số bác sĩ tích hợp để giúp xác định sự mất cân bằng tuyến giáp.
Đôi khi tất cả các thử nghiệm khác nhau và phạm vi tối ưu có thể gây nhầm lẫn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn là lựa chọn tốt nhất để giúp bạn hiểu kết quả của mình có ý nghĩa như thế nào so với tình trạng riêng của bạn. Bạn cũng có thể đọc về từng xét nghiệm và so sánh kết quả từ báo cáo phòng thí nghiệm của bạn với phạm vi tối ưu tiêu chuẩn bằng cách sử dụng máy phân tích xét nghiệm tuyến giáp này.
Lưu ý rằng các phạm vi tối ưu có thể khác nhau tùy theo phòng thí nghiệm, vì vậy nếu báo cáo của bạn liệt kê các phạm vi khác nhau, tốt nhất nên sử dụng các phạm vi đó.
Kiểm tra TSH
Xét nghiệm TSH được các bác sĩ thông thường coi là xét nghiệm tuyến giáp "tiêu chuẩn vàng". Tuy nhiên, có sự bất đồng giữa các chuyên gia y tế thông thường về phạm vi tham chiếu bình thường cho xét nghiệm này. Sự bất đồng này có thể ảnh hưởng đến việc bác sĩ có chẩn đoán bạn mắc bệnh tuyến giáp hay không hoặc loại trừ chẩn đoán tuyến giáp.
TSH tăng - cùng với T4 thấp hơn / T4 tự do và T3 thấp hơn / T3 tự do thấp hơn - có liên quan đến suy giáp. TSH thấp - cùng với T4 / T4 tự do cao hơn và mức T3 / T3 tự do cao hơn - có liên quan đến cường giáp.
Mức TSH cao và thấp có nghĩa là gì?Đặt hàng xét nghiệm máu tuyến giáp của riêng bạn
Có thể bạn không biết, nhưng ở hầu hết các tiểu bang ở Hoa Kỳ và một số khu vực bên ngoài Hoa Kỳ, bạn có thể yêu cầu xét nghiệm tuyến giáp của riêng mình. Một số bệnh nhân sử dụng phương pháp này để làm xét nghiệm trước khi gặp bác sĩ. Trong các trường hợp khác, có thể chi phí hợp lý hơn nếu họ thực hiện với đánh dấu thông qua bác sĩ của bạn. Hoặc, HMO hoặc bảo hiểm của bạn có thể giới hạn các xét nghiệm mà bác sĩ của bạn có thể yêu cầu.
Kiểm tra hình ảnh
Khi tuyến giáp của bạn to lên, hoặc có khả năng bị teo và khi phát hiện hoặc nghi ngờ các nốt, một loạt các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện để hỗ trợ chẩn đoán tình trạng tuyến giáp của bạn. Các bài kiểm tra này bao gồm:
- Quét hạt nhân / Sử dụng iốt phóng xạ: Xét nghiệm này, còn được gọi là RAI-U, có thể cho biết liệu bạn có mắc bệnh Graves, bướu cổ đa nhân độc hại hay viêm tuyến giáp hay không. (Lưu ý: nó không được thực hiện trong khi mang thai.)
- Chụp CT: Chụp CT có thể giúp phát hiện và chẩn đoán bướu cổ, hoặc các nhân giáp lớn hơn.
- Hình ảnh MRI / Cộng hưởng từ: MRI có thể giúp đánh giá kích thước và hình dạng của tuyến giáp của bạn
- Siêu âm tuyến giáp: Siêu âm tuyến giáp có thể đánh giá các nốt, cục u và sự mở rộng của tuyến. Siêu âm cũng có thể cho biết liệu nhân giáp của bạn là một u nang chứa đầy chất lỏng hay một khối mô rắn.
Sinh thiết
Sinh thiết bằng kim, còn được gọi là sinh thiết bằng kim nhỏ (FNA), được sử dụng để giúp đánh giá các khối u và nốt tuyến giáp đáng ngờ. Trong sinh thiết bằng kim, một cây kim mỏng được đưa trực tiếp vào nốt, một số tế bào được rút ra và chúng được đánh giá cho bệnh ung thư. Một số học viên cũng sử dụng siêu âm trong khi tiến hành sinh thiết để đảm bảo rằng kim đi vào đúng vị trí.
Mặc dù 95% các nốt tuyến giáp không phải là ung thư, FNA, cùng với một số xét nghiệm bổ sung như xét nghiệm Veracyte Afirma, có thể làm cho kết quả sinh thiết của bạn chính xác hơn nhiều và rất thường xuyên có thể giúp bạn phẫu thuật không cần thiết đối với các nốt biến thành nhẹ.
Đánh giá các nốt tuyến giáp bằng phương pháp chọc hút kim mịnCác xét nghiệm chẩn đoán khác
Các bác sĩ đôi khi sử dụng các xét nghiệm và thủ tục khác để xác định rối loạn chức năng tuyến giáp. Việc sử dụng các xét nghiệm này được coi là gây tranh cãi đối với những người thực hành chính thống, nhưng một số xét nghiệm này được chấp nhận và sử dụng giữa các bác sĩ thay thế, tích hợp và toàn diện. Các bài kiểm tra này bao gồm:
- Kiểm tra bản vá iốt
- Kiểm tra nước bọt
- Kiểm tra nước tiểu
- Kiểm tra nhiệt độ cơ thể cơ bản
Nếu bác sĩ của bạn đề xuất xét nghiệm này, họ sẽ giúp bạn hiểu những thông tin mà nó sẽ cung cấp cho họ và cách bạn có thể chuẩn bị tốt nhất cho nó.
Tự kiểm tra cổ
Mặc dù nó không được coi là chẩn đoán, nhưng bạn có thể tự kiểm tra cổ của mình, để tìm các cục u và khối u to.
Nói chung, kiểm tra cổ không được coi là đáng tin cậy hoặc chính xác so với các phương pháp kiểm tra hiện có khác. Nó cũng có thể cung cấp một âm tính giả - bạn có thể bị bệnh tuyến giáp ngay cả khi cổ của bạn cảm thấy hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên, việc tự kiểm tra không gây hại gì và rất đơn giản và dễ hiểu. Về cơ bản, bạn sẽ tìm các cục u ở cổ khi nuốt một ngụm nước và sau đó dùng các ngón tay để cảm nhận các khối u to hoặc bướu.
Một lời từ rất tốt
Dựa trên kết quả khám lâm sàng, xét nghiệm máu có thể phát hiện các tình trạng chính của tuyến giáp, bao gồm suy giáp (không đủ hormone tuyến giáp) và cường giáp (thừa hormone tuyến giáp). Đối với nốt và bướu cổ, xét nghiệm hình ảnh có thể giúp xác định xem nốt có khả nghi hay không, tại thời điểm này, sinh thiết FNA được thực hiện để đánh giá các nốt có đặc điểm nghi ngờ để chẩn đoán hoặc loại trừ ung thư tuyến giáp. Với sự kết hợp các xét nghiệm này, bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác và giúp bạn tìm ra phương pháp điều trị giúp giảm bớt các triệu chứng khó chịu mà bạn đang gặp phải.
Tổng quan về các phương pháp điều trị bệnh tuyến giáp