NộI Dung
- Các loại PPT
- Các yếu tố rủi ro
- Khóa học điển hình
- Các triệu chứng
- Chẩn đoán
- Điều trị cường giáp
- Điều trị suy giáp
- Cân nhắc cho con bú
Các loại PPT
Có một số loại viêm tuyến giáp sau sinh, bao gồm:
- Cổ điển: Bạn trải qua giai đoạn nhiễm độc giáp tạm thời - một tình trạng đặc trưng bởi có quá nhiều hormone tuyến giáp trong hệ thống của bạn, sau đó là giai đoạn suy giáp tạm thời, trở lại chức năng tuyến giáp bình thường vào cuối năm đầu tiên. Điều này xảy ra ở khoảng 22% phụ nữ bị PPT.
- Nhiễm độc giáp cô lập: Bạn có một giai đoạn cường giáp, nhưng không phải suy giáp, và tình trạng cường giáp cuối cùng sẽ tự khỏi. Điều này thường bắt đầu từ hai đến sáu tháng sau khi sinh và cũng xảy ra ở khoảng 30% phụ nữ bị PPT.
- Suy giáp biệt lập: Một nửa còn lại của bệnh nhân PPT phát triển tuyến giáp kém hoạt động trong khoảng từ 3 đến 12 tháng sau khi sinh. Khoảng 48% phụ nữ mắc PPT có dạng này.
Mặc dù điều này giải quyết được trong phần lớn các trường hợp, nhưng 20% đến 40% phụ nữ bị suy giáp vĩnh viễn.
Các yếu tố rủi ro
Tình trạng này khá phổ biến, ước tính có khoảng 5-10% phụ nữ.
Một số yếu tố nguy cơ nhất định có thể giúp dự đoán xem ai có nguy cơ cao bị viêm tuyến giáp sau sinh. Bao gồm các:
- Rối loạn chức năng tuyến giáp tiền sử cá nhân hoặc gia đình
- Tiền sử PPT (20% phụ nữ bị viêm tuyến giáp tái phát với những lần mang thai tiếp theo)
- Sự hiện diện của các kháng thể kháng giáp trước khi mang thai: Những thay đổi trong hệ thống miễn dịch khi mang thai có thể làm cho các triệu chứng của viêm tuyến giáp nghiêm trọng hơn. (Mức giá càng cao thì rủi ro càng cao)
- Bệnh tiểu đường loại 1
- Lupus
- Viêm gan virus mãn tính
Khóa học điển hình
Quá trình phổ biến nhất cho bệnh viêm tuyến giáp sau sinh bao gồm sự khởi phát của bệnh suy giáp nhẹ bắt đầu từ hai đến sáu tháng sau khi sinh con của bạn. Suy giáp sau đó sẽ giải quyết khi tuyến giáp của bạn hoạt động bình thường.
Biểu hiện phổ biến tiếp theo là cường giáp nhẹ, bắt đầu từ một đến bốn tháng sau khi sinh, sau đó tuyến giáp của bạn bình thường hóa.
Đợt thứ ba được đặc trưng bởi cường giáp nhẹ sau đó chuyển sang giai đoạn suy giáp nhẹ trong vài tuần đến vài tháng, sau đó là bình thường hóa chức năng tuyến giáp.
Trong khi một số trường hợp viêm tuyến giáp sau sinh tự khỏi theo thời gian, có nhiều nguy cơ là người phụ nữ sẽ tiếp tục mắc bệnh tuyến giáp.
Người ta ước tính rằng khoảng một nửa số phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh sẽ phát triển chứng suy giáp dai dẳng, bướu cổ (tuyến giáp mở rộng), hoặc cả hai, trong vòng bốn đến tám năm kể từ khi khởi phát. Điều này có nghĩa là bạn nên kiểm tra mức TSH của mình hàng năm.
Các triệu chứng
Có một số triệu chứng của viêm tuyến giáp sau sinh có thể xuất hiện trong cả giai đoạn cường giáp và suy giáp của tình trạng này. Chúng bao gồm:
- Rụng tóc
- Mệt mỏi
- Trầm cảm, lo lắng và ủ rũ
Các triệu chứng trong giai đoạn cường giáp của viêm tuyến giáp sau sinh thường là các phiên bản nhẹ hơn của các triệu chứng cường giáp nói chung. Các triệu chứng này có thể bao gồm lo lắng, yếu cơ, khó chịu, tim đập nhanh, tim đập nhanh, run, sụt cân và tiêu chảy.
Tương tự như vậy, các triệu chứng trong giai đoạn suy giáp của viêm tuyến giáp sau sinh là các phiên bản nhẹ hơn của các triệu chứng suy giáp nói chung. Chúng có thể bao gồm chậm chạp, khô da, khó giảm cân (hoặc tăng cân), táo bón, nhiệt độ cơ thể thấp và bọng ở mắt, mặt và tay.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Bệnh tuyến giáp
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Chẩn đoán
Bác sĩ của bạn thường sẽ tiến hành một số xét nghiệm máu để chẩn đoán viêm tuyến giáp sau sinh. Trong giai đoạn cường giáp, xét nghiệm máu của bạn thường cho thấy hormone kích thích tuyến giáp (TSH) thấp, và thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3) ở mức bình thường hoặc tăng cao.
Trong giai đoạn suy giáp, TSH của bạn sẽ tăng cao, và T4 và T3 sẽ thấp hoặc thấp ở mức bình thường. Mức độ kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPO) có khả năng tăng cao ở phần lớn phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh, đặc biệt là trong giai đoạn suy giáp.
Trong một số trường hợp viêm tuyến giáp sau sinh, siêu âm sẽ được thực hiện và sẽ cho thấy tuyến giáp của bạn phì đại.
Điều quan trọng cần lưu ý là cùng với viêm tuyến giáp sau sinh, bệnh Graves tự miễn dịch (gây cường giáp) có thể xảy ra sau khi bạn sinh con. Mặc dù viêm tuyến giáp sau sinh là nguyên nhân phổ biến hơn gây ra cường giáp, nhưng bác sĩ sẽ muốn đảm bảo rằng họ không bỏ lỡ chẩn đoán bệnh Graves.
Một số yếu tố phân biệt của bệnh Graves bao gồm các triệu chứng nghiêm trọng hơn, tuyến giáp to hơn và các triệu chứng liên quan đến mắt (được gọi là bệnh nhãn khoa Graves).
Trong một số trường hợp, xét nghiệm hấp thu phóng xạ được thực hiện để phân biệt viêm tuyến giáp sau sinh với bệnh Graves. Tuy nhiên, lưu ý rằng xét nghiệm này chống chỉ định nếu bạn đang cho con bú trừ khi bạn hút và vắt bỏ sữa của mình trong vài ngày sau đó.
Viêm tuyến giáp sau sinhCác kháng thể thụ thể TSH thường không có
Bạn có thể có tỷ lệ T4 đến T3 cao hơn
Sự hấp thu phóng xạ được tăng lên
Các kháng thể thụ thể TSH có ở hầu hết các bệnh nhân
Bạn có thể bị bướu cổ hoặc mắt lồi
Sự hấp thu phóng xạ là bình thường hoặc tăng cao
Điều trị cường giáp
Thuốc kháng giáp không được khuyến cáo cho giai đoạn cường giáp của viêm tuyến giáp sau sinh. Nếu bạn có các triệu chứng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chẹn beta như propranolol hoặc metoprolol với liều thấp nhất có thể trong vài tuần để giảm bớt chúng. Propranolol được ưu tiên sử dụng nếu bạn đang cho con bú vì nó không chuyển vào sữa mẹ dễ dàng và cũng vì nó làm giảm sự kích hoạt của hormone tuyến giáp (T4 thành T3).
Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) khuyến cáo rằng một khi giai đoạn cường giáp của bạn giảm xuống, mức TSH của bạn nên được kiểm tra lại sau bốn đến sáu tuần để tầm soát giai đoạn suy giáp, xảy ra trong khoảng 75% trường hợp.
Điều trị suy giáp
Nếu bạn rơi vào giai đoạn suy giáp của PPT, kế hoạch điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố. Đây là những gì thường được khuyến nghị:
- Synthroid (levothyroxine): Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng của suy giáp, bạn đang cho con bú và / hoặc bạn đang cố gắng mang thai trở lại, bác sĩ có thể sẽ cho bạn dùng levothyroxine. Bạn cũng có thể được đưa vào sử dụng thuốc nếu bạn không có triệu chứng nhưng mức TSH của bạn trên 10 mIU / L. Trong trường hợp bạn chỉ có các triệu chứng suy giáp nhẹ, bác sĩ có thể nghĩ đến việc sử dụng levothyroxine, tùy thuộc vào các trường hợp khác của bạn như mức TSH và bạn có đang cho con bú hay đang cố gắng mang thai hay không.
- Giám sát chặt chẽ: Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng suy giáp nào và mức TSH của bạn dưới 10 mIU / L, có thể bạn sẽ không cần điều trị, nhưng bạn sẽ cần kiểm tra mức TSH của mình sau mỗi bốn đến tám tuần cho đến khi chức năng tuyến giáp của bạn trở lại bình thường .
Levothyroxine thường được kê đơn trong khoảng một năm và sau đó giảm dần trong khi theo dõi chặt chẽ mức TSH của bạn để đảm bảo rằng bạn không bị suy giáp vĩnh viễn. Ngoại lệ cho trường hợp này là nếu bạn có thai hoặc muốn có thai trong thời gian này. Trong trường hợp đó, bác sĩ sẽ để bạn dùng thuốc cho đến một thời gian sau.
Cân nhắc cho con bú
Nếu bạn đang được điều trị suy giáp khi đang cho con bú, bạn có thể tiếp tục dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp một cách an toàn với liều lượng thông thường mà không gây hại cho em bé của bạn. Nghiên cứu cho thấy lượng hormone tuyến giáp đi qua sữa mẹ ít hơn 1% nhu cầu hàng ngày mà em bé cần, vì vậy thuốc của bạn có rất ít ảnh hưởng đến em bé của bạn.
Câu hỏi về việc dùng thuốc kháng giáp để điều trị cường giáp khi đang cho con bú gây ra nhiều tranh cãi hơn một chút, và bạn có thể muốn khám phá thêm về ưu và nhược điểm. ATA nói rằng vì một lượng nhỏ propylthiouracil (PTU) và methimazole (MMI) có thể được tìm thấy trong sữa mẹ, bác sĩ nên cho bạn dùng liều thấp nhất có thể.
Các chuyên gia khuyến cáo rằng liều lượng thuốc kháng giáp tối đa hàng ngày khi đang cho con bú nên là 20 mg methimazole (MMI) hoặc 450 mg propylthiouracil (PTU).
Uống thuốc tuyến giáp khi cho con búMột lời từ rất tốt
Một khi bạn đã bị viêm tuyến giáp sau sinh, bạn có nguy cơ phát triển lại bệnh này trong những lần mang thai sau. Khi lập kế hoạch mang thai hoặc khi phát hiện mình có thai, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ về mọi vấn đề về tuyến giáp trong quá khứ.
Ngoài ra, một đợt viêm tuyến giáp sau sinh làm tăng nguy cơ phát triển bệnh suy giáp hoặc bướu cổ sau này, vì vậy điều quan trọng là phải đánh giá chức năng tuyến giáp của bạn hàng năm. Các bác sĩ cho biết:
Các vấn đề về tuyến giáp ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và mang thai như thế nào?