NộI Dung
Bệnh Graves là một bệnh tự miễn thường gây ra cường giáp, trong đó tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp và trở nên hoạt động quá mức. Trong 1% đến 2% các trường hợp, tuyến giáp sản xuất một lượng cực lớn các hormone quan trọng liên quan đến chức năng tuyến giáp - triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4).Điều này có thể khiến nhịp tim, huyết áp và nhiệt độ cơ thể của bạn trở nên cao không thể kiểm soát được, được gọi là cơn bão giáp. Điều này rất nguy hiểm và có thể đe dọa đến tính mạng.Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro
Yếu tố nguy cơ chính của cơn bão giáp là mắc bệnh Graves và / hoặc cường giáp không được điều trị.
Ngay cả khi bệnh Graves được xác định và được điều trị, có một số yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh bão giáp:
- Nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng phổi, nhiễm trùng cổ họng hoặc viêm phổi
- Thay đổi lượng đường trong máu, bao gồm nhiễm toan ceton do tiểu đường và hạ đường huyết do insulin
- Phẫu thuật gần đây trên tuyến giáp của bạn hoặc chấn thương tuyến giáp của bạn
- Ngừng đột ngột thuốc kháng giáp của bạn
- Iốt phóng xạ (RAI) điều trị tuyến giáp của bạn
- Sờ quá mức (xử lý / thao tác) tuyến giáp của bạn
- Tiếp xúc với một lượng lớn iốt (chẳng hạn như chất cản quang dựa trên iốt hoặc amiodaron thuốc tim)
- Căng thẳng cảm xúc nghiêm trọng
- Quá liều thuốc hormone tuyến giáp
- Nhiễm độc máu khi mang thai và chuyển dạ
Các triệu chứng
Các triệu chứng của cơn bão giáp thường khá nghiêm trọng và bao gồm:
- Sốt rất cao từ 100 đến 106 độ
- Nhịp tim rất cao, có thể lên tới 200 nhịp mỗi phút (BPM)
- Đánh trống ngực, đau ngực và khó thở
- Huyết áp cao
- Lú lẫn, mê sảng và thậm chí là rối loạn tâm thần
- Suy nhược cơ thể và cực kỳ nghiêm trọng
- Mệt mỏi và kiệt sức
- Cực kỳ bồn chồn, lo lắng và thay đổi tâm trạng
- Phản xạ quá mức, đặc biệt ở vùng đầu gối và mắt cá chân
- Khó thở
- Buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy
- Đổ mồ hôi nhiều hoặc mất nước
- Choáng váng hoặc hôn mê
- Giảm cân ấn tượng gần đây
Các biến chứng của cơn bão giáp bao gồm đột quỵ và đau tim, có thể dẫn đến tử vong.
Khi nào đi đến ER
Bất cứ khi nào nghi ngờ có cơn bão giáp, bạn phải đi cấp cứu ngay lập tức. Cơn bão tuyến giáp cần được điều trị ngay lập tức, vì nó đe dọa tính mạng và có thể phát triển và xấu đi nhanh chóng.
Chẩn đoán
Các bác sĩ đã phát triển một hệ thống tính điểm giúp họ nhanh chóng đánh giá các triệu chứng và đưa ra chẩn đoán giả định về cơn bão giáp, để họ có thể nhanh chóng bắt đầu điều trị. Hệ thống này liên quan đến việc đo nhiệt độ, nhịp tim, các triệu chứng tiêu hóa, các triệu chứng thần kinh và lưu ý xem bệnh nhân có bị cơn bão giáp trước đó hay không.
Đôi khi, xét nghiệm máu được thực hiện để tìm lượng hormone tuyến giáp cao; cũng có thể được thực hiện xét nghiệm TSH (hormone kích thích tuyến giáp). Vì cơn bão giáp là một cấp cứu y tế, tuy nhiên, hiếm khi có thời gian để chờ kết quả xét nghiệm và bắt đầu điều trị ngay lập tức.
Sự đối xử
Khi điều trị cơn bão giáp, các bác sĩ thường sử dụng "năm chữ B":
- Chặn tổng hợp hormone tuyến giáp Sử dụng thuốc kháng giáp: Điều này thường được thực hiện ngay lập tức với liều tải ban đầu lớn hơn và thường xuyên sử dụng liều bổ sung. Ở những bệnh nhân không dung nạp được thuốc kháng giáp, đôi khi dùng lithium.
- Chặn sự giải phóng hormone tuyến giáp Sử dụng chế phẩm kali iodua: Thuốc này thường được dùng sau thuốc kháng giáp và giúp ức chế giải phóng hormone tuyến giáp.
- Chuyển đổi khối T4 sang T3 sử dụng thuốc corticosteroid, chẳng hạn như hydrocortisone
- Sử dụng một thuốc chẹn beta, chẳng hạn như propranolol, để giảm huyết áp và nhịp tim
- Giảm tái hấp thu hormone tuyến giáp với một chất cô lập axit mật như cholestyramine
Điều trị hỗ trợ cũng có thể bao gồm làm mát để giúp giảm nhiệt độ cơ thể, truyền chất lỏng để chống mất nước và điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào khác.
Thông thường, nếu các phương pháp điều trị có kết quả, sự cải thiện sẽ được nhìn thấy trong vòng 24 đến 72 giờ.
Tỷ lệ tử vong ở những người bị cơn bão giáp không được điều trị là 75%. Khi được điều trị, tỷ lệ tử vong giảm xuống còn 20% đến 30%.
Khi cơn bão tuyến giáp không đáp ứng với những cách tiếp cận này, plasmapheresis, một phương pháp điều trị lọc máu, đôi khi được thực hiện để loại bỏ hormone tuyến giáp khỏi máu. Chỉ một phần trăm nhỏ hormone có thể bị loại bỏ trong mỗi buổi tập, vì vậy cần thực hiện nhiều lần. Các bác sĩ cho biết:
Trong một số trường hợp hiếm hoi, tuyến giáp được phẫu thuật cắt bỏ, nhưng các bác sĩ phải đặc biệt cẩn thận, vì phẫu thuật có thể khiến cơn bão giáp trở nên tồi tệ hơn nếu nồng độ hormone đã cao.
Tất cả về cách dùng thuốc tuyến giáp của bạnMột lời từ rất tốt
Cơn bão giáp tuy hiếm gặp nhưng lại nguy hiểm đến tính mạng. Luôn cập nhật thông tin về các kỳ khám sức khỏe hàng năm; Bác sĩ sẽ sờ nắn tuyến giáp của bạn để kiểm tra xem nó có mở rộng hay không (dấu hiệu của cường giáp) và kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp trong máu của bạn như một phần của quá trình khám sức khỏe định kỳ. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Graves hoặc cường giáp, hãy luôn uống thuốc và kiểm tra nồng độ tuyến giáp thường xuyên theo hướng dẫn của bác sĩ.